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1、,2015年医务部工作述职,杨 曦,2016年1月23日,汇报内容：,一,主要指标情况,二,医疗质量工作,三,医疗安全工作,四,其它主要工作,五,存在的问题,六,2016年工作打算,一、主要指标情况,2015年门诊诊疗人次39.9万，比2014年增长10.05% 2015年出院人次2.68万，比2014年增长6.64%,2015年全院病床使用率99.58%，比2014年增长7.86% 2015年全院出院病人好转率74.06%，比2014年增长1.6% 2015年全院中医治疗率56.12%，比2014年增长9.78%,二、医疗质量工作,以持续改进年活动为重心，进一步强化内涵质量建设。,（一）认真
2、组织开展三级医师查房督导,全年组织专家督导三级医师查房48次，参与家186人次，覆盖全院所有临床科室。,（二）组织参与临床科室死亡、疑难病例讨论,全年组织参与临床科室死亡、疑难病例讨论15次。,（三）进一步加强病历质量控制,重新修订印发北碚区中医院关于进一步加强病历管理的暂行规定,每周定期组织专家抽查运行病历，全年共计抽查1072份，其中问题病历192份，甲级病历率为91.3%。,每季度定期组织召开医疗质量会议，印发医讯通报全院运行病历情况，实行奖惩逗硬。,10月组织开展全院住院病历竞赛，评比病历189份，其中医师自行上报94份，医务部随机抽选95份。,8月，市卫计委抽查我院病历30份，经专家
3、评审，我院甲级病历率达92.75%，位居全市三甲中医医院第二名。,（四）狠抓三基理论和技能考核,9月组织全院三基理论考试和操作考试。理论考试分两批举行，全院138名医师参考。操作考试分内科组、外科组和针灸组，历时8天，抽派76人次专家。,（五）强化急诊急救能力建设,9月，组织开展全院急诊急救演练。,（六）积极做好中医药特色优势指标监测工作,今年，医院有幸成为全市中医药特色优势指标监测试点单位，医务部作为牵头部门，几经8次修订，出台监测工作方案、工作细则和工作手册，并作为蓝本在全市使用。受到国家局和市卫计委领导的高度肯定和认可。,三、医疗安全工作,做好医疗风险防控，保证正常的医疗秩序，确保稳定中
4、谋发展。,2015年接待投诉49起，比2014年减少4起；其中，赔付16起。 赔付金额20.87万元，与2014年相比，减少61.7%，与2013相比，减少69.9%。,（一）加强医患沟通培训，提升沟通能力，减少医疗风险,（二）做好不良事件协调处理，消除安全隐患,全年协调处理不良事件25例，及时消除了安全隐患。,（三）全力做好医疗纠纷处置，降低医院损失,2015年49起医疗投诉中，医院自行处理43起，区医调委调解3起，法院审理3起。,（四）定期分析总结，不断整改完善,2015年组织召开医疗纠纷问题分析总结会11次。,四、其它主要工作,每月抽派专家前往潼南区中医院开展对口帮扶工作。全年先后抽派妇
5、产科、肺病科、心内科等相关科室专家67人次，到潼南区中医院门诊坐诊、查房指导、病例讨论和科室小讲座。,认真组织开展“百名专家走基层 方便群众送健康”活动。先后组织专家48人次，深入金刀峡、静观、柳荫等9个乡镇，开展义诊宣传服务。,针对交通事故和“三无”欠费住院病人，按照国家有关政策，积极落实欠费申报。全年成功申报交通事故欠费28.94万元，应急救助基金23.82万元。,五、存在的问题,全院病历质量还有待提高,部分医务人员风险意识不高，医患沟通能力不强,部分科室诊疗方案、临床路径执行较差,终末病历质控力度不够,六、2016年工作打算,以三甲医院复评和大型医院巡查为抓手，全面推进医疗质量管理工作。
6、,一、继续加大病历督查力度，尤其是加强终末病历质控，切实提高全院病历质量。,二、按照三甲医院复评标准，认真梳理、完善各项规章制度，改进、优化服务流程。,具体措施：,三、进一步落实手术分级和高风险操作授权的动态管理。根据全院医护人员职称晋升、业务技能和科室考核情况，及时调整操作权限，做到规范执业。,具体措施：,四、 重点督导全院中医诊疗方案、临床路径执行情况，包括运用登记、病历中是否体现、路径表单填写是否规范准确，尤其是中医诊疗方案、临床路径定期分析总结优化。,具体措施：,五、重点督导全院临床科室各项医疗活动记录，包括科室质控记录，疑难、死亡病例讨论记录，交接班记录和业务学习记录等。,具体措施：,六、重点督导全院临床科室中医治疗技术的运用，提高中医治疗率、中医参与率，发挥中医药特色优势，提高临床疗效。,具体措施：,七、 进一步强化医患沟通培训考核，重点加强术前医患沟通和特殊检查、治疗沟通的督导，从源头上切实做好医疗纠纷的防范。,具体措施：,谢谢！,
