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1、2010级临床医学等系统解剖学理论课,脉管系统的组成及功能,第一节 总论,第二节 心,一、心的位置、外形及毗邻 二、心腔,第十一章 心血管系统,脉管系统,【目的要求】,一.总论 1.掌握脉管系统的组成，了解其功能意义。 2.掌握心血管系统的组成，了解其功能意义。 3掌握动脉、静脉、毛细血管的概念，了解其 结构特点。 4掌握肺循环和体循环的途径及功能意义。 5了解血管吻合和侧支循环的概念。,二.心 1掌握心的位置、毗邻及外形。 2熟悉心腔的概念及血流方向。 3掌握右心房、右心室、左心房及左心室的位置、分部及出入口。 4掌握卵圆窝的概念及临床意义，了解Koch（郭霍）三角的位置。 5掌握三尖瓣复合
2、体的组成及作用。 6掌握肺动脉瓣环及肺动脉瓣的概念及作用。 7掌握二尖瓣复合体的组成及作用。 8掌握主动脉瓣环及主动脉瓣的概念及作用。,脉管系统（循环系统）vascular system,主讲人：陆奎顺,脉管系统:是密封的管道系统，与外界不相通。,心血管系统： 容纳流动的血液 淋巴系统： 容纳流动 淋巴,脉管系统的组成,、运输营物质和氧气到全身各器官、组织和细 胞，供其新陈代谢。 2、运输各器官、组织和细胞代谢产生的二氧化 碳、尿素和尿酸等到肺、肾和皮肤，排出体 外。 、运输激素到靶器官。 、参加机体的免疫机制。 、分泌激素： （1）心肌细胞产生和分泌心钠素、肾素及血管紧 张素及脑钠素等。 （
3、2）心的神经产生和分泌降钙素相关的肽及血管 活性肠肽。 （3）血管平滑肌合成和分泌内皮素和内皮细胞生 长因子。,脉管系统的功能,（一）心脏Heart:主要由心肌构成，是血液循环的“动力泵”器官，是连通出入心脏的动、静脉的枢纽，被房室间隔分为左、右半心，互不 相通。,第一章 心血管系统,第一节 总论,一、心血管的组成,心脏,血管,动脉 毛细血管 静脉,右心房 右半心（静脉心） 借右房室口相通 右心室 肺动脉口 心脏 不相通 左心房 肺动脉干 左半心（动脉心） 借左房室口相通 左心室 主动脉口 主动脉,右半心容纳静脉血（含二氧碳多的血），称静脉心。 左半心容纳动脉血（含氧丰富的血），称动脉心。,右
4、心房和右心室经右房室口相通，右心室经肺动脉口通肺动脉干。 左心房和左心室经左房室口相通，左心室经主动口通主动脉。,主动脉,动脉：导血出心的血管 血管 静脉：导血入心的血管 毛细血管：动、静脉之的微细血管，连 通小动脉和小静脉。,（二）血管,动脉Artery(A) 导血出心的血管, 起于心室,发出分支,遍布全身。 动脉的结构特点：管壁构造从内至外依次为内膜、中膜、外膜；中膜主要含弹力纤维和平滑肌；大动脉以弹力纤维为主；中、小动脉以平滑肌为主。,静脉vein（V）： 导血回心的血管，起于毛 细血管，接受属支，最后注入心房。 静脉的结构特点：管壁薄、腔大、弹性小、容血量大。,毛细血管Capillar
5、y： 介于动、静脉之间的微细血管，平均直径68m。除软骨、角膜、晶状体、毛发、被覆上皮和牙釉质外，遍布全身各处。 毛细血管的结构特点：管壁薄，仅由一层内皮细胞及基膜构成，通透性大，其内的血流缓慢，是血液与组织、细胞之间进行物质交换和气体交换的场所。,二、血液循环,血液循环：血液经心脏射出，经动脉、毛细血管和静脉再回到心脏的过程，称血液循环，分为肺循环和体循环，动、静脉血分流。,肺循环（小循环）： 当心室收缩时，右心室的静脉血肺动脉口肺动脉干左、右肺动脉及各级分支肺泡毛细血管，在此，肺泡内的氧进入肺泡毛细血管，而肺泡毛细血管内的二氧化碳进入肺泡，经此交换后，静脉血变为动脉血肺静脉左心房。,肺循环
6、的主要功能：,使静脉血变成动脉血。,将二氧化碳交换给肺 泡，由呼吸系统排出。,“,”表示进入,当心室收缩时，左心室的动脉血主动口脉主动脉及各级分支全身的毛细血管，在此，毛细血管内的氧和营物质进入组织和细胞，而组织和细胞代谢产生的二氧化碳等代谢产物进入毛细血管，经此交换后，动脉血变为静脉血小静脉中静脉大静脉上腔静脉、下腔静脉及冠状窦右心房。,体循环（大循环） ：,“,”表示进入,体循环的主要功能 以动脉血滋养全身组织和细胞，又将全身组织和细 胞的代谢产物运输到右心房。 将机体新陈代谢产生的尿素、尿酸及多余的水等运 输到肾，经泌尿系统排出体外。,肺泡毛细血管,全身毛细血管,肺静脉,左心房,左心室的
7、动脉血,主动脉及其分支,小V,中V,大V,上、下腔静脉和冠状窦,右心房,右心室的静脉血,组织和细胞,肺动脉干,左右肺动脉及其分支,肺动脉口,主动脉口,O2,CO2,代谢产物,营养物质,肺泡,CO2,O2,肺循环,体循环,（动脉血变成静脉血）,（静脉血变成动脉血）,大、小循环同时进行,三、血管吻合及其功能意义,血管吻合：在血管中，除毛细血管起连通作用外，还借吻管连通，称血管吻合。,血管吻合,动脉间吻合,静脉间吻合：,动、静脉吻合,交通支吻合,侧副支和返支吻合（侧副吻合）,动脉弓吻合,动脉网吻合,远比动脉丰富，除具有和动脉相 似的血管吻合形式外，常在脏器周围或壁内形成静脉丛。,侧副支和返支吻合（侧
8、副吻合),血管吻合的意义： 动脉间吻合的意义：缩短循环时间和调节血流量。,动、静脉吻合的意义： 具有缩短循环途径，调节局部血流量和体温的作用。在体内许多部位（如指尖、趾端、唇、鼻、外耳皮肤、生殖勃起组织等处）存在动、静脉吻合。,静脉间吻合的意义： 以保证在脏器扩大或脏壁受压时血流畅通。,侧支循环：当某一动脉主干阻塞时，血液可经侧副吻合流入受阻部位的远侧端，称侧支循环,使原分布区域重新获得血液供应，不至于发生坏死。,终动脉、功能性动脉： 终动脉：体内少数器官的动脉与相邻动脉之间无吻合，这种动脉称终动脉，如视网膜中央动脉。 功能性动脉：如果某一动脉与邻近的动脉虽有吻合，但当该动脉阻塞后，邻近动脉不
9、足以代偿其血液供应，这种动脉称功能性动脉。,第二节 心脏 一、心的位置、毗邻和外形 ,（一）心的位置和毗邻 1、位置 ：位于胸腔的中纵隔内，与身体长轴成45角， 2/3位于正中线的左侧， 1/3位于正中线的右侧,心脏,2、毗邻： 前面与胸骨和左侧第26肋软骨相对 后面与58胸椎相对 两侧与胸膜腔和 肺相邻 上方连出入心底的大血管 下方邻膈,心脏,四沟,冠状沟： 前室间沟 后室间沟 后房间沟：,左、右心室的分界线,是心房和心室的分界线,左、右心房的分界线,（二）心的外形 ,倒置的、前后稍扁的圆锥体,一尖：心尖,一底：心底,两面,三缘：左缘、右缘、下缘,心脏大小似本人拳头 男性心脏重28450克,
10、 女性心脏重25849克 心脏超过350克者为异常,膈面（下面）,胸肋面（前面）,心尖：圆钝、游离，朝向左前下方，与左胸前壁 接近，故在左侧第肋间隙锁骨中线内侧 cm处可扪及心尖搏动。,心底：由左心房的大部分和右心房的小部分构 成，有上、下腔静脉分别从上、下方进入 右心房；有左、右肺静脉分 别从两侧进 入左心房，后面隔心包后壁与食管、迷 走神经和胸主动脉等毗邻,冠状沟,前室间沟,后室间沟,后房间沟,房室交点,两面、四沟,前 面,下 面,左缘,右缘,下缘,心脏的三缘,由右心房构成,由右心室和心尖构成,由左心室和左心耳构成,心腔包括右心房、右心室、左心房、左心室。,二、心腔的概念及血流方向,血流方
11、向：右心房的血液右房室口右心室肺动脉口肺动脉干左、右肺动脉及其分支肺泡毛细血管肺静脉左心房左房室口左心室主动脉口主动脉及其分支体循环的毛细血管体循环的静脉右心房。,左心室占25点,左心房占111点,右心房占811点,右心室占5点,用钟表表示心脏各腔的位置,（一）右心房Right atrium 1、位置：位于心腔的最上部，腔大，壁薄，平均厚0.2cm。 右心耳：右心房前方呈锥形的突起部分，附着于主动脉弓根部的右侧。,2、右心房分部及出入口 固有心房 ：由原始心房演变而来 ，腔面粗 糙不平，有梳状 肌 右心房分部 以界嵴为界 腔静脉窦：由原始的静脉窦演变而成，腔面 光滑,右心房,梳状肌,左心耳,上
12、腔静脉口 入口 下腔静脉口 右心房出入口 冠状窦口 出口： 右房室口,卵圆窝 ：位于右心房后内侧壁下部的浅窝，称卵圆窝，由胚胎时期卵圆孔闭锁后的遗迹，房间隔缺损多在此处发生。胎儿出生后57个月卵圆孔关闭，如出生后一年以后不闭合，是先天性心脏病之一（卵圆孔未闭）。,卵圆窝,脐带,脐静脉,脐静导管,下腔静脉,右心房,Koch (郭霍）三角：冠状窦口前内缘，三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角间隙，其内膜下容纳房室结。,Todaro(托达罗）腱：自下腔静脉口经房间隔至右纤维三角的一个腱性结构。,（二）右心室 Right ventricle,入 口：右房室口 2.右心室出、入口 出口： 肺动脉
13、口,肺动脉口,1.位置 ：位于右心房的下方，壁厚0.30.4cm,流入道（窦部）从右房室口到右心室尖。 3.分部 以室上嵴为界 流出道（漏斗部、动脉圆锥）从室上嵴到肺动 脉口。,室上嵴,右心房,右心室流出道,右心室流出道,（1）右心室流入道的结构,右房室口：有三尖瓣附着,三尖瓣环 三尖瓣 腱索 乳头肌,肉柱,三尖瓣复合体,三尖瓣环,前尖,隔侧尖,后尖,三尖瓣,三尖瓣,腱索,乳头肌,三尖瓣环：围绕在右房室口周缘的致密结缔组织环， 供三尖瓣和心肌附着，保持右房室口的形态大小。 三尖瓣：附着于三尖瓣环上的三个三角形的瓣膜，称 三尖瓣，分为前尖瓣、后尖瓣和隔侧尖瓣，关开右房 室口。,三尖瓣开放：右心房
14、的静血经右房室口进入右心室。 三尖瓣关闭：封闭右房室口，防止右心室的静脉血逆流入右心房。, 腱索：连接房室瓣和乳头肌的结缔组织细索。 乳头肌：由心室壁突入心室腔的乳头状肌隆起。右心室乳头肌分前、后、内三组。左心室的乳头肌分前、后两组,隔缘肉柱（节制索、节制带）：从室间隔右侧连于右心室前乳头肌根部的弓形肉柱，称隔缘肉柱，其内有房室束的右束支通过，防止右心室过度扩张。,肉柱：流入道室壁纵横交错的柱形肌隆起,肺动脉口:有肺动脉瓣附着 肺动脉瓣环：围绕在肺动口周缘的纤维环，称肺动脉瓣环，供肺动脉瓣和心肌的附着，保持肺动口的形态和大小。,（2）右心室流出道的结构,肺动脉瓣：附着于肺动脉瓣环上呈半月形的
15、瓣膜，称肺动脉瓣，分为前半月瓣、左半月瓣和右半月 瓣，关 开肺动脉口。,肺动脉瓣开放：右心室的静脉血经肺动脉口进 入肺动脉干。 肺动脉瓣关闭：防止肺动脉干内的静脉血逆流入右心室。,肺动脉窦：肺动脉壁和肺动脉瓣之间的腔隙。,肺动脉瓣开放,肺动脉瓣关闭,1.位置 ：左心房位于右心房左后方，壁厚0.3cm。 左心耳：左心房前部的突起，附着于肺动脉根部的左侧，因邻近二尖瓣，是心脏手术常用的切口部位。,（三）左心房 Left atrium,前部：左心耳，腔面上有发达的梳状肌 2.左心房分部 左心房窦（固有心房）：腔面光滑。,左肺静脉口（一对） 3、左心房的入口 右肺静脉口 （一对）,4、左心房的出口：左房室口,（四）左心室 Left ventricle,1、位置 ：左心室位于左心房的前下方，壁 厚 0.91.2cm， 约为右心室壁厚的倍。 流入道 (窦部） 2、左心室分部 以二尖瓣前瓣为界 流出道（主动脉前庭）,流入道,流出道,左心室,右心室,5、左心室流入道 的结构,二尖瓣环 二尖瓣 腱索 乳头肌。,
