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1、结核病人的护理,第一课件网,学习目标,一、专业能力目标 1.能对结核病病人进行护理评估 2.能提出结核病人存在的护理问题 3.能根据结核病人存在的护理问题制定护理计划 4.能实施护理计划 5.会进行护理评价 二、方法能力目标 1.具有自主学习的能力 2.能把对肺结核病人护理的能力迁移到对其他结核病病人的护理 三、社会能力目标 1.具有良好沟通能力 2.具有健康教育能力,情境一,梁先生，52岁，近2月来咳嗽、咳痰，午后低热，伴面颊潮红，疲乏无力，夜间盗汗。拟诊为肺结核。 您作为该病人的责任护士应从哪些方面对其进行护理评估？,护理评估,重点评估以下内容： 1、结核病易患因素 2、身体状况 3、心理
2、反应 4、病人及亲属对肺结核的认识程度 5、用药情况 6、从医行为 7、痰排菌情况 8、是否知道并能够进行消毒隔离,情境二 评估发现梁先生，农民，小学文化。咳嗽夜间较重，有时影响睡眠，痰液量不多，偶带血丝，易咳出。近2月来一直在当地卫生所按“感冒”治疗，用药情况不详。既往身体健康。有吸烟史，平均20支日，已30余年，至今未戒烟。近2年来几乎天天去邻居家打麻将。食欲减退，较前消瘦。排便与排尿正常。活动后胸闷，易疲劳，生活能完全自理。外向型性格，常常固执己见。父亲于20年前因“慢性肺病”去世，现与75岁母亲、妻子和儿子一起生活，两个女儿均是护士，已出嫁。 查体：午后体温37.8，脉搏90次分，呼吸
3、20次分，身高165cm，体重55kg。痰涂片阳性，胸部 X线检查发现右上肺野有一直径3 cm的空洞，洞壁较厚，外周有浸润病灶。 梁先生听说确诊为继发型肺结核（空洞性），具有传染性，心情非常紧张，表示愿意住院治疗，希望尽快治愈。,梁先生目前存在哪些护理问题？ 您应该给梁先生提供哪些帮助？,梁先生存在的护理问题,1、有传播结核杆菌感染的危险 与肺结核类型有关 2、有营养失调 低于机体需要量的危险 与患结核病有关 3、体温过高 与患结核病有关 4、活动无耐力 与患结核病有关 5、潜在并发症 咯血 6、睡眠型态紊乱 与夜间咳嗽有关 7、健康维护能力改变（吸烟） 8、知识缺乏 缺乏结核病的防治知识,护
4、理目标,1、未发生结核病的传播。 2、病人能说出加强营养的重要性，接受合理的饮食计划。 3、体温降至正常，咯血减轻或消失。 4、病人身心得到充分的休息，活动耐力和睡眠得到改善。 5、病人能说出吸烟的危害性，有戒烟的行动 6、病人能说出结核病的一般防治知识,护理措施,一、预防传染 1.住院治疗：进行呼吸道隔离。 2.病室消毒：开窗；紫外线消毒； 地面、床头柜、床及窗台的消毒 3.个人卫生：戴口罩；咳痰的护理；喷嚏的护理； 痰具的处理 4.器皿、用具的消毒 5.接触者：护理人员的注意事项； 探视者的注意事项,二、指导合理膳食 1、每日每公斤体重供给热量167208.5kJ/kgd 蛋白质1.52.
5、0g/kgd 2、乳类、蛋类、瘦肉、动物内脏和豆制品 3、新鲜蔬菜和水果、豆类 4、避免刺激性食物 5、忌酒,第一课件网,三、指导休息与活动 增加卧床休息的时间，每日不得少于10小时睡眠 避免劳累和重体力劳动 四、遵医嘱用药 通过遵医嘱合理用药可以较快地改善体温和咯血症状。 五、健康教育 做好戒烟和结核病合理用药的健康教育,护理评价,1、是否发生结核病的传播。 2、病人能否说出加强营养的重要性，接受合理的饮食计划。 3、体温是否降至正常，咯血是否减轻或消失。 4、病人身心是否得到充分的休息，活动耐力和睡眠是否得到改善。 5、病人能否说出吸烟的危害性，有否戒烟的行动 6、病人能否说出结核病的一般
6、防治知识,情境三,梁先生的用药医嘱是： 异烟肼 0.3g pd 利福平 0.6g pd 吡嗪酰胺 2.0g pd 乙胺丁醇 1.0g pd 请给梁先生提供正确的用药护理？,用药护理,1、服药时间和次数 医嘱表明四种药物均是一次顿服（清晨） 2、直接监督病人的每一次服药 3、观察药物不良反应：胃肠道反应、周围神经炎、肝功能损害 视神经炎、高尿酸血症等 4、宣教结核病用药治疗的原则（让病人理解并复述） 早期、规律、全程、适量和联合,情境四 梁先生住院后，经合理的化疗和精心护理，咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、乏力以及盗汗等症状逐渐消失，食欲好，体重增加，体温正常，痰菌阴性，准备出院。 梁先生出院时您要对他
7、做哪些护理评估？ 您要反复向他及其亲属做那些健康教育？,出院时的主要护理,出院时重点评估： 1、病人及亲属对肺结核的认识程度 2、出院医嘱 3、病人从医行为 4、病人及亲属是否知道结核病的防治措施和手段 出院时要再次强调以下内容 1、用药注意事项 2、用药原则：一定要规律、全程用药 3、休息和饮食 4、定期复查,情境五 梁先生回家后，自认为疾病康复，逐渐忘记医生护士的嘱咐，经常忘记用药，并隐瞒病情，继续到邻居家彻夜打麻将。最终病情复发，病灶转化成纤维空洞性肺结核。后来邻居家女主人也因突然大咯血被诊断为肺结核。 您认为为什么会出现这样的结果？ 从中能得到哪些教训？ 我们应该怎样做得更好些？,丁先
8、生，28岁，自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗 1.入院后应采用哪种隔离 A. 严密隔离 B. 消化道隔离 C. 呼吸道隔离 D. 接触性隔离 E. 保护性隔离 2.关于疾病防治，下列哪项措施不妥 A. 病人痰液用20漂白粉溶液搅拌静置2h后倒掉 B. 护士在病室里不密切接触病人时，可不戴口罩 C. 病室每日用紫外线照射进行空气消毒 D. 病室通向走廊的窗子需关闭 E. 给予异烟肼、链霉素治疗,能力拓展实训题,能力拓展实训题,患者女性，28岁，主因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，午后低热1个月入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性 问：如果患者属于开放性结核，护士告诉患者人与人之间的主要传播途径是 A. 灰尘 B. 衣物 C. 飞沫 D. 餐具 E. 食物和水,能力拓展实训题,知识和能力的迁移： 请搜集资料总结肾结核、骨关节结核病人的护理与肺结核病人的护理有何异同？,第一课件网,
