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1、2006-02-03,1,我爱“红眼病” -结 膜 疾 病,暨南大学医学院中医系 曾红艳,2006-02-03,2,结膜与巩膜的组织解剖与生理特点 结膜 是一层薄而透明的组织，覆盖在眼睑 后面和眼球前面，有保护眼球的作用 1睑结膜 紧帖于睑板后面不能推动 2球结膜 覆盖在眼球前部，容易因水肿或 出血而隆起 3穹隆部结膜 睑结膜和球结膜的移行部分 结膜囊 由结膜形成的囊状间隙,2006-02-03,3,巩膜 质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜 共同构成眼球的外壁，保护眼球,2006-02-03,4,睑结膜,穹隆部结膜,结膜囊,球结膜,巩 膜,2006-02-03,5,球 结 膜,白睛 表层为球结膜
2、 里层为巩膜,2006-02-03,6,结膜疾病包括： 急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎 传染性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎 流行性角结膜炎 泡性结膜炎 慢性结膜炎 结膜下出血,红眼病,2006-02-03,7,第一节 流行性出血性结膜炎,2006-02-03,8,流行性出血性结膜炎又称爆发火眼 发病急剧，双眼发病 一人发病，迅速传染，可引起广泛流行，多发生在春夏,2006-02-03,9,病因 属病毒感染 潜伏期 1 2天 病 程 约14天,2006-02-03,10,症 状 1. 灼热， 刺痒， 异物感 2. 泪多眵稀 3. 视力不受影响,2006-02-03,11,滤泡,传染性结膜炎,传
3、染性结膜炎,2006-02-03,12,2006-02-03,13,眼部检查 眼 睑：中度红肿 结膜形态与充血特点： 1 睑球结膜充血， 颜色鲜红 2 有出血点或出 血斑 3 睑结膜血管模糊 4 常有滤泡 角 膜：透 明,球结膜充血,睑结膜充血,2006-02-03,14,治疗 风热初起，病情尚浅时， 多有肺经郁热，疏风清热应以清肺热为主： 辛凉解表，清热解毒 桑菊饮、银翘散之类,2006-02-03,15,二 外治 1. 冲洗结膜囊 （1-2次/日） 0.9%氯化钠液 2% 黄连液 2% 鱼腥草液等,2006-02-03,16,2. 滴滴眼液 （35次/小时） 外障滴眼液 鱼腥草滴眼液 抗病
4、毒滴眼液 抗生素滴眼液,2006-02-03,17,治疗前,治疗后,2006-02-03,18,第二节 假膜性的结膜炎,2006-02-03,19,假膜性结膜炎 发病急剧，且有红肿热痛特征的眼病 多见于儿童，可在小范围互相传染 病因病机 细菌（肺炎双球菌、葡萄球菌） 病毒（流行性感冒病毒）,2006-02-03,20,潜伏期 2 3天 病 程 7 14天 症 状 1. 眼眵多粘稠 2. 兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁 流涕、咳嗽,2006-02-03,21,眼部检查 眼 睑：高度红肿 （胞肿如桃）呈紫红色 结膜形态与充血特点： 1.2.同流行性出血性结膜炎 3. 睑结膜面有灰白色的 假膜，
5、抹去时有轻微出血 但结膜组织无破坏. 角 膜：透明,眼睑红肿,睑结膜充血,2006-02-03,22,睑结膜面灰白 色假膜.抹去时 有轻微出血.但 结膜组织无破 坏,2006-02-03,23,睑结膜面灰白色假膜,抹去时有轻微出血 但结膜组织无破坏,2006-02-03,24,治 疗 根据各症状的轻重，决定治疗原则 1、 眼睑红肿，泪多于眵，怕光，结膜浮肿，鼻塞流涕 可用银翘散加石膏，白芷,2006-02-03,25,2 热重于风 红赤较甚，眵泪胶粘，高热咳嗽 方药 泻肺饮加减眼科纂要,2006-02-03,26,二 外治 1. 拭去结膜粘附的假膜，用生理盐水冲 洗，或用硝酸银涂布睑结膜面，注
6、意切勿接触 角膜 2. 其余外治法同前,2006-02-03,27,第三节 流行性角结膜炎,2006-02-03,28,流行性角结膜炎 感受了时行疠气而致结膜、角膜同时生病的一种结膜疾病 发病急剧，能引起传染和广泛流行 病因病机 病毒感染 （属DNA第八型腺病毒）,2006-02-03,29,潜伏期 512天 病 程 数周至数年或更长（1045天） 症 状 1. 流泪，异物感 2. 粘泪多，脓样分泌物（泪多眵少） 3. 角膜炎时怕光，影响视力 4. 耳前淋巴结肿大、压痛,2006-02-03,30,眼 睑：轻度或中度红肿 结膜形态与充血特点： 1. 睑结膜轻度至中度充血，球结膜充血颜暗较红.
7、2. 角膜症状出现时有轻度睫状充血 （一般在发病12周后出现） 角 膜：早期透明，710天出现角膜炎时 点状浸润。愈后留下点状翳膜,2006-02-03,31,浅层点状角膜炎,角膜点状混浊（荧光染色阳性）,2006-02-03,32,治疗 1.初 期 风重于热，病变局限于结膜 治 法 疏风清热（清肺热为主） 方 药 泻肺饮加大青叶 2.中 期 肝肺实火，睫状充血，角膜有点 状侵润，刺激症状明显. 治 法 肝火与肺火的轻重而确定以泻肝 火或泻肺火为主.,2006-02-03,33,方 药 肺火重者用泻肺饮 肝火炽盛者用龙胆泻肝汤直泻肝火；或用银翘散加栀子，龙胆草. 3 后期 多属余邪未清，仍见角
8、膜侵润， 但点翳已形成。 治 法 清肝退翳 方 药 退翳丸或加减拨云退翳散 二 外治 1. 流行性出血性结膜炎,2006-02-03,34,2.抗病毒类滴眼液 病毒唑滴眼液 无环鸟苷滴眼液 鱼腥草滴眼液 3.点翳形成后 珍珠末 珍珠层粉,2006-02-03,35,注意事项 1.禁忌包眼 2.禁忌用眼药膏涂眼 预 防 本病传染性强，传染途径多由患眼分泌 物直接或间接接触健康人的眼内而发病， 要切实做的预防工作,2006-02-03,36,小结 1.本病具有传染性.传染途径：接触传染. 2.外感风热或感受时邪毒气，发病急剧. 预防关键： 勤 洗 手,2006-02-03,37,球结膜下出血 病因
9、外伤、手术、高血压、血管硬化、咳嗽、呕吐、便秘、妇女经期等因素导致结膜血管破裂，血液直接溢出血管外.多见于中老年人、或天气骤然变化时 临床表现结膜下一片弥漫性鲜红色出血灶，无自觉症状，多由他人发现。3天内有发展趋势。12周自行吸收,2006-02-03,38,2006-02-03,39,治疗 1. 无须治疗 2. 或服活血祛瘀药 3. 局部先冷敷，后热敷,2006-02-03,40,翼状胬肉 定义 眼珠前面有脂膜样胬起如肉，由眦角横 贯结膜，攀侵角膜的慢性外障眼病 病变部位 眦部、结膜,2006-02-03,41,2006-02-03,42,2006-02-03,43,临床表现 （一）症状：痒
10、，异物感. （二）检查眼部：球结膜增殖，充血。见三 角形膜状增殖组织从内眦，横贯白睛，逐渐侵犯 角膜。严重者常越过瞳孔区而影响视力 头部: 膜状组织的尖端 颈部: 角膜缘处 体部: 球结膜上的部分,2006-02-03,44,体部,角巩缘,头部,颈部,胬肉攀睛(翼状胬肉),体部,角巩缘,2006-02-03,45,左眼翼状胬肉 胬肉攀睛,左眼睑裂斑 黄油障,鉴别诊断,2006-02-03,46,手术治疗 （1）单纯胬肉切除术 （2）胬肉转移术 （3）胬肉切除联合巩膜 暴露术 （4）胬肉切除联合结膜 瓣转移术,2006-02-03,47,胬肉切除术,2006-02-03,48,下穹隆部,胬肉切除
11、联合胬肉移位术,2006-02-03,49,1,2,3,7,上睑结膜,下睑结膜,球结膜,下穹隆部结膜,上穹隆部结膜,球结膜,1 上眼睑 2 下眼睑 3 泪腺,角膜,7 结膜囊示意图,2006-02-03,50,干眼症饮食疗法 1. 黄豆猪骨汤：黄豆30g，山药30g，猪骨500g，用清水1500ml煲至500ml，入精盐适量，喝汤吃豆 2核桃鱼头汤：枸杞子15g，核桃仁20g，草鱼头500g，用清水1500ml煲至500ml，入精盐适量，温服 3. 黑豆浆250ml，鲜蜂蜜15ml，核桃泥30g，将煮沸黑豆浆搅拌核桃泥，加入鲜蜂蜜，拌匀后即可饮用,2006-02-03,51,4粟米100g，番茄75g，鸽肉150g，用清水1500ml煲至250ml，入精盐适量，喝汤吃肉 5白木耳15g，番茄75g，兔肉200g，用清水1500ml煲至250ml，入精盐适量，喝汤吃肉 6鲜牛奶250g，蜂蜜50g，先将牛奶煮沸，随即加入蜂蜜，拌匀，待蜂蜜融化后即可饮用,2006-02-03,52,食疗方,菊花、桑叶、龙井茶泡水喝 黄豆、桑叶、夏枯草、杭白菊煮水喝 桑叶、绿豆、杭白菊煮水喝 清炒西瓜翠衣 三花茶（野菊花、密蒙花、槐花）,
