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1、第十一章 排 泄,肠道排泄的护理,泌尿道排泄的护理,第一节 肠道排泄的护理,与肠道排泄有关的解剖生理 排便活动的异常 排便异常的护理 与排便有关的护理技术,一、与肠道排泄有关的解剖生理,大 肠 的 生 理 功 能,吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素,二、排便的异常,便秘：正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬，且排便不畅、困难。 粪便嵌塞：粪便嵌塞持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 腹泻：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 排便失禁：肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。 肠胀气：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。,排便异常的护理
2、,【评估】 1.影响因素的评估 2.粪便的观察 【常见的护理问题及护理措施】 1.便秘 2.粪便嵌塞 3.腹泻 4.排便失禁 5.肠胀气,三、排便异常的护理评估,【影响因素的评估】 心理因素 社会文化因素 年龄 食物与液体摄入 活动 排泄习惯 疾病 治疗和检查,【粪便的观察】 排便次数 量 形状与软硬度 颜色 内容物 气味,患者便秘解除，排出成形软便。 患者建立规律的排便习惯 患者及家属能叙述出便秘的原因和预防措施,【 护 理 措 施 】 健康教育 帮助患者重建正常的排便习惯 合理安排膳食 鼓励患者适当运动 提供适当的排便环境 选取适宜的排便姿势 指导进行腹部环形按摩 遵医嘱给予口服缓泻药物。
3、 使用简易通 灌肠,护理目标,便 秘 的 护 理,患者直肠内的粪块得以排出，自觉轻松、舒适。 重建正常排便习惯 患者及家属能叙述出产生粪便嵌塞的原因和预防措施。,粪便嵌塞护理目标,早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便 必要时先行油类保留灌肠，23小时后再做清洁灌肠。 人工取便 健康教育,粪便嵌塞护理措施,腹泻的护理目标,患者排便次数减少，粪便成形，不适症状减轻或消失。 体液、电解质保持平衡 患者肛周皮肤粘膜清洁干燥、无破损。 患者及家属能说出腹泻的原因及预防措施。,腹泻的护理措施,去除原因 卧床休息 膳食调理 防治水和电解质紊乱 密切观察病情 心理支持 健康教育,排便失禁的护理目标,患者心理压
4、力减轻，能配合治疗和护理 患者会阴部皮肤清洁干燥无破损 患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便的异常形态逐步改善。,排便失禁的护理措施,心理护理 皮肤护理 帮助患者重建控制排便的能力 如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体 保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤单被，定时开窗通风，除去不良气味,肠胀气的护理,护理目标 肠胀气解除，患者自觉轻松、舒适 养成良好的饮食习惯 患者及家属能说出引起肠胀气的原因和预防措施,指导患者养成良好的饮食习惯 去除引起肠胀气的原因 鼓励患者适当活动 轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法；严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气,护理措施,与排便有关
5、的护理技术,灌肠法,简易通便法,肛管排气法,粪便标本采集,灌 肠 法,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,简 易 通 便 法,【目的】帮助患者解除便秘 【评估】患者的病情、排便情况；患者的意识状态、自理能力 【计划】目标/评价标准；用物准备 【实施】 开塞露法、甘油栓法、肥皂栓法,肛 管 排 气 法,【目的】排出肠腔积气，减轻腹胀 【评估】患者的病情、腹胀情况；患者的意识状态、生命体征及心理状况 【计划】目标/评价标准备；用物准备 【实施】,粪便的标本采集,目的,评估,粪 便 标 本 采 集 目 的,常规标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本 隐血标本,粪 便 标 本 采 集 评 估,患者的病情、留取标
6、本目的 患者的意识状态、排便状况及自理能力 患者合作、理解程度,第二节 泌尿道排泄的护理,第二节 泌尿道排泄的护理,与排尿有关的解剖生理 排尿活动的异常 排尿异常的护理 与排尿有关的护理技术,与泌尿有关的解剖生理,泌尿系统的结构与功能 排尿的生理,排 尿 活 动 的 异 常,【多尿】多指24小时尿量经常超过2500ml。 【少尿】指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。 【无尿】指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿者。 【膀胱刺激征】主要表现为尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。 尿频：单位时间内排尿次数增多 尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿 尿痛：排尿时膀胱区及
7、尿道疼痛 【尿潴留】尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 【尿失禁】排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主流出。分为真性尿失禁、假性尿失禁、压力性尿失禁,排尿异常的护理,评估,常见护理问题和措施,排尿异常的评估,影响因素的评估 心理因素 个人习惯 文化因素 液体和饮食的摄入 气候变化 治疗及检查 疾病 其他因素,尿液的观察 尿量与次数 颜色 透明度 酸碱反应 比重 气味,常见的护理问题和护理措施,与排尿有关的护理技术,导尿术 留置导尿术 膀胱冲洗 尿标本的采集,导尿术,目的,概念,评估,计划,实施,女病人的导尿,男病人导尿,导 尿 术,导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流
8、尿液的方法,导尿术的目的,为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦 协助临床诊断。 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗,导尿术的评估,患者的病情、意识状态、排尿情况、治疗情况 患者的心理状态、对导尿的认识及合作程度 患者膀胱充盈度及会阴部情况,导尿术的目标/评价标准,患者理解导尿的目的，主动配合，导尿顺利 尿潴留、尿失禁患者身心痛苦减轻 患者未因导尿而发生泌尿系统感染或粘膜损伤,留 置 导 尿 管 术,目的,评估,计划,实施,护理,留置导尿术的目的,抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化 为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免手术中误伤 某些泌尿系统疾病手术后置导
9、尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合 为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥 为尿失禁患者行膀胱功能训练,留置导尿的评估,患者病情、排尿情况及治疗情况 患者的意识状态、心理状态、自理能力 患者对留置导尿的认识及合作程度 膀胱充盈及会阴局部的情况,留置导尿的目标/评价标准,患者明确留置导尿的意义，主动配合 患者未因留置导尿管而发生泌尿系统感染等并发症 患者尿管引流通畅，局部皮肤清洁、干燥,留置导尿管患者的护理,向患者及其家属解释留置导管的目的和护理方法，使其认识预防泌尿道感染的重要性，并鼓励其主动参与护理。 鼓励患者每天摄入足够的水分和进行适当的活动，使
10、尿量维持在2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会，同时也可以预防尿结石的形成。 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞 防止泌尿系统逆行感染 患者离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式 观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗，每周尿常规检查一次。,膀 胱 冲 洗,【目的】 1、将留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅 2、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染 3、治疗某些膀胱疾病 【评估】 1、患者的病情、排尿情况及尿液的观察 2、患者的意识状态、生命体征、自理能力 3、患得的心理
11、状态、以膀胱冲洗的理解合作程度 【目标/评价标准】 1、患者尿管引流通畅，症状减轻和消失 2、患者理解膀胱冲洗的意义，积极配合,尿 标 本 采 集 的 目 的,【常规标本】检查尿液的颜色、透明度、有无细菌及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖作细菌学检查 【尿培养标本】取未被污染的尿液作细菌学检查 【12小时或24小时尿标本】做尿的各种定量检查，如钠、钾、氯、17羟类固醇、肌酐及尿糖定量等,常 用 的 防 腐 剂,小结,通过本章节的学习，了解病人的异常排便、排尿活动的观察及护理知识，熟练掌握各种灌肠法、导尿术及留置导尿等操作技术，为病人提供最佳的有效途径来满足病人的排泄需要。,思考题,1.为体质极度虚弱的尿潴留病人导尿时应注意什么？为什么？ 2.在临床护理中，如何鉴别尿潴留和无尿？ 3.灌肠过程中估计病人可能出现哪些问题，应如何处理？ 4.为何肛管排气，留置肛管时间不宜过久？,
