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1、肝炎病毒 Hepatitis virus,以肝脏为主要靶器官，对肝脏有 亲嗜性，引起肝脏炎症的病毒。,中国是病毒性肝炎的高发区目前已知的甲，乙，丙，丁，戊，己,庚及 TTV 型肝炎，在我国均有发生，其中尤以甲，乙，丙,戊 4 个型别的流行情况严重。,肝炎病毒,甲型与戊型肝炎病毒消化道传播 乙型与丙型肝炎病毒血液途径传播 丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒 已型肝炎病毒（HFV） 庚型肝炎病毒（HGV） TT型肝炎病毒（TTV）,乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus ,HBV ）,电镜下的 HBV,丹麦人颗粒,核心：双股环状DNA和DNA多聚酶 内衣壳：蛋白质，主要为核心抗原（HBcAg)
2、 HBeAg也产生于内衣壳 外衣壳：类似包膜，脂质双层结构及蛋白质 蛋白质由病毒编码 （HBsAg, PreS1,PreS2),HBV 的小球形颗粒,HBV 的管形颗粒,HBV 的抗原组成,表面抗原 HBsAg 核心抗原 HBcAg e抗原HBeAg,表面抗原（HBsAg） 三种颗粒上均有 血清HBsAg是HBV感染的主要标志 具有抗原性（弱），其抗体HBsAb为中和抗体，建立免疫标志 是制备疫苗的最主要成分,核心抗原（HBcAg） 存在于Dane颗粒上 血中不能检出（仅存在于肝细胞内） 抗原性强，其抗体HBsAb无中和作用 IgM提示HBV正在复制 IgG持续时间长,e抗原（HBeAg） 游
3、离存在于血中 与Dane颗粒出现平行 有抗原性，抗体HBeAb 是预后良好的征象 突变株，不产生HBeAg，不被HBeAb识别,传染源 患者或无症状 HBsAg 携带者 传播途径 1.性接触和密切接触 2.血液及血制品的传播 3.母婴传播 4.医源性传播 -不严格集体预防接种、药物注射 -针刺、纹身等,致病性,易感人群：,母亲为 HBsAg 阳性的新生儿 接触血液的医务人员、实验室工作人员和 其他人员 肾透析的患者、血友病患者 HBsAg 阳性患者的配偶和子女 同性恋、异性恋、静脉药瘾者,临床意义,我国约有40%-60%人群曾受到过HBV的感染 临床类型： 无症状携带者 急性乙肝 慢性乙肝 重
4、症肝炎 肝外表现：发热、皮疹、血管炎等,免疫性,抗-HBs：一般于感染后45月阳转，持续6个月或数年，是保护性抗体 抗-HBc：一般于感染后35周阳转，无保护作用，IgM可作为急性乙肝的诊断指标，IgG是HBV既往感染的指标 抗-HBe：一般在HBeAg消失时出现，是病情开始恢复的征兆,HBsAg,抗 HBs HBeAg,抗 HBe 抗 HBc （ HBcAg ）,乙肝五项及HBV DNA的临床意义,HBV DNA,病毒抗原抗体系统检测结果分析,预防及免疫,控制传染源，切断传播途径 人工自动免疫： 疫苗（血源性、基因工程) 人工被动免疫： 高效价人血清球蛋白（ HBIg ）,丙型肝炎病毒 （h
5、epatitis C virus）,HCV的致病性与免疫性,传播途径似HBV 是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因 潜伏期： 4-8周 临床上以无症状HCV携带者和慢性丙肝者多见 诱发肝外损伤：肾小球肾炎 免疫力不牢固,虫媒病毒（Arbovirus）,有包膜的单正链RNA病毒 由节肢动物传播和储存 我国主要的虫媒病毒有乙型脑炎病毒、登革病毒、森林脑炎病毒、新疆出血热病毒,乙型脑炎病毒 （Japanese encephalitis virus）,乙脑病毒的生物学性状,单正链RNA 有包膜 二十面立体对称,乙脑病毒的电镜照片,流行病学,1 传播媒介和储存宿主 ： 三带喙库蚊、致乏库蚊、白纹伊蚊
6、2 传染源 :已感染的家畜、家禽 3 最重要中间宿主或扩散宿主-幼猪 4 易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感,白纹伊蚊,三带喙库蚊,乙型脑炎的流行特征,8090%的病例都集中在7、8、9三个月内 华南地区67月，华北地区78月，东北地区89月，均与蚊虫密度曲线相一致 乙脑呈高度散发性,致病机制,蚊 动物 动物 蚊,致病机制,带毒蚊虫叮咬,毛细血管内皮细胞及淋巴结内增殖,少量入血,肝、脾单核巨噬细胞内增殖,二次病毒血症,突破血脑屏障,中枢神经系统广泛病变,顿挫感染,乙脑的预防,灭蚊防蚊-关键 人群免疫-乙脑疫苗 幼猪免疫-乙脑疫苗,登革病毒（dengue virus）,登革病毒感染引起登革热 该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲,流行病学,储存宿主：人和灵长类动物 传染源 ：患者和隐性感染者 传播媒介： 伊蚊,致病机制,带毒伊蚊叮咬,网状内皮系统增殖,病毒血症,普通型 出血/休克型,临床表现,登革热 发热、骨、关节疼痛 皮疹、出血、全身中毒样症状 登革出血热 开始表现为典型登革热，出血倾向严重 常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml 登革休克综合征 在病程中或退热后，病情突然加重,有明显出血倾 向伴周围循环衰竭,登革出血热 （Dengue hemorrhagic fever ）,皮下出血,预防,预防措施的重点在于防蚊和灭蚊,
