《肾内科-泌尿系统疾病总论课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾内科-泌尿系统疾病总论课件（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第五篇 泌尿系统疾病,第一章,泌尿系统疾病总论 （Urinary System Diseases）,弋矶山医院肾内科 曾红兵,1、掌握肾脏的结构与功能 2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断 3、了解肾脏病学的发展动态,讲授目的和要求,肾脏 微结构,排泄功能 excretory function,内分泌功能 endocrine function,一、肾脏生理功能 physiological function,1.肾小球滤过功能 （glomerular filtration function）,含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿
2、酸也有部分经滤过排出,肾小球滤过示意图,排泄功能 （excretory function）,2.肾小管重吸收和分泌功能 （tubular reabsorption and excretion function）,近端小管 重吸收 髓袢 维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释 远端小管 AVP作用下,尿素再循环,马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管分泌,内分泌功能 （endocrine function）,球旁器分泌肾素 血管紧张素原血管紧张素血管紧张素、血管紧张素 RAS系统 前列腺素族、EPO 、1羟化酶,二、肾脏疾病的评估 （evaluation）,评估内容:,病程,尿检,肾功能,肾组织学,
3、估计疾病病程,急性？,慢性？,（一）尿液检查 （uronoscopy）,1.蛋白尿（proteinuria）,蛋白尿 150mg/d 或 尿蛋白/肌酐比率200mg/g 微量白蛋白尿：24h排泄 30300mg 尿白蛋白/肌酐比率 男17250mg/g 女25355mg/g 3.5g/d,蛋白尿分类,肾小球性,肾小管性,溢出性,功能、体位性,3个/HP 10万/h 50万/12h,2.血尿（红细胞尿）hematuria,泌尿系,全身性,邻近器官,运动性,肾小球性,非肾小球性,3.管型尿 5000个/12h,白细胞尿、脓尿、细菌尿 5个/HP 40万/h 100万/12h 每HP见细菌或培养105/ml,肾小球滤过功能Ccr Scr BUN 肾小管功能 近端肾小管功能 B2-MG等 尿浓缩-稀释试验 尿渗透压测定 肾血浆流量测定 酸化功能,（二）肾功能检查 （renal function examination）,KUB; IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；超声检查；CT；核磁共振等,（三）影像检查,正常肾小球,（四）肾活检,正常肾小球,a 脏层上皮细胞 b GBM c 内皮细胞 d 系膜 e 副系膜,复习思考题,肾脏的结构与功能。 肾脏疾病常见的临床表现。 肾脏疾病的诊断要求。,
