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1、围手术期预防应用抗菌药物管理临床药学室国命园国门H卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知本办法自2012年3月5日起实施抗菌药物临床应用管理办法(卫生部令第84号)本办法自2012年8月1日起实施z015版临床抗菌药物临床应用指导原则本办法自2015年g月27日起实施一.手术切口相关知识围手术期预防用抗菌药物指征围手术期预防用抗菌药物方法我院现阶段预防用药各项指标情况山豆L1.手术部位感染SurgicalSiteInfec+ions(SSIs)么指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染,如切口感染、脑脓肿、腹膜炎。么SSI约占全部医院感染的15%,占外科病人医
2、院感染的35%40%:88I的概念比“伤口感染“要宽,因为它包含了手术曾经渥及到的器官和腔阿的感染;又比“手术后惰染“的概念要窄而且具体,因为它不包括那些发生在手术后不同时期,但与手术操作没有直接关系的感染,如肺粉、尿路感染等。s心二一水一sn分类标准1类(清深)切巳手术不涉及炊症区,不涉及呼吟道、消化道、泪尿生殖道等人体与外界相通的器官II类(清洁-污染)切口上、下吐史道,上、下消化道,泌尿生残a道手术,或经以上器官的手术,如经口咽部手术、胆道手术、子官全切除术、经直颜膳刊才北,以及开政押骨技我伊仿手札部位严重污染的手术,色括:手化脓区域;胃肠道内客物有明显滨出污染;新鲟开放性创伤但未经及时
3、扩创;无萧技术有明显钿陷如开胎、心脏按压者IV类(污秽-感染)切口有失活组练的陈旧创仿手术;已有临床感松四III类(污染)切史按上述方法分类,不同切口感染率有显著不同清洁切口感染发生率为1%,么清洁一污染切口为7%,亢污染切口为20%,污秽-感染切口为40%确切分类二舱在手术后作出,但外科医生在术前应进行预测,作为决定是否须要预防性使用抗生素的重要依据。沥园门3,手术部位感染的细菌学么常见病原菌:葡萄球茵(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡菁藿覃害，肠道杆萧科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌一菩I的墉原菌主要耒自病人的皮肤、粘膜及空腔脏器内的细一皮肤携带的致病菌多数是革兰阳性球氡但在会阴及腹股沟区,皮肤常被粪便污染而带有苹兰阴性杆菌及厌氧菌。手术切开胃肠道、胆道、法屋谦、女性生殖谚时,典型的SSI致病菌是苟兰万还有厌氧菌(王要是脆弱类杆菌)它们是这些部位器官/腔隔感染的主要病原菌。在任何部位,手术切口感染大多由葡萄球萧引起。
