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1、超声诊断-腹部1,四川大学华西医院心血管内科 唐 红,超声成像在腹部的应用,肝、胆、胰、脾 肾、膀胱、前列腺 妇产科,第一节 肝、胆疾病,一、肝脏疾病,适应证：形态、大小、位置 占位性病变 弥漫性损害,1. 正常声像图：,轮廓清楚、实质回声均匀、 肝血管清晰,正常肝血流-肝静脉,正常肝血流-门静脉,肝血管,2. 肝 癌, 肝局部肿大，形态失常 肝实质内异常回声团块、中心可有 液化，内部及周围血供增多 声晕 血管绕行、管腔变窄、血流变细 驼峰征 血管栓塞,肝脏肿瘤,M,M,多发性肝脏包块,3. 肝血管瘤, 肝实质内增强或减弱网状回声团块 边界清楚 血流信号稀疏,肝血管瘤,肝脏肿瘤（血管肌脂瘤）,
2、4. 肝囊肿, 肝实质内液性暗区 圆形、边界清晰、壁薄而,肝囊肿,-cyst,多囊肝,5. 肝脓肿,炎性坏死期 肝实质内不均匀增强回声 边界不清 液化期 肝实质内团块衍变成厚壁液性暗区 暗区内少许亮点随体位旋动,肝脓肿,肝包虫,肝硬化腹水,-胆囊,腹水-,肝脏-,-胆囊,腹水-,肝脏-,二、胆道系统疾病,适应证：胆结石 胆道炎症 蛔虫 肿瘤 梗阻性黄疸的鉴别,-胆囊,肝脏-,1. 正常声像图：,胆囊轮廓清楚，壁薄光滑，囊内无回声 肝内外胆管不扩张,2. 胆囊结石,典型：胆囊内单个或多个强回声团伴声影 强回声团可随体位移动 充满型:胆囊轮廓不清 胆囊窝见强回声伴声影,典型胆囊结石,多发胆囊结石,急性：胆囊肿大、压痛 慢性：胆囊壁厚、内膜不光滑 胆囊收缩功能差,3. 胆囊炎,急性胆囊炎,Liver-,- GB,慢性胆囊炎,胆汁淤积,胆囊肿瘤,肝脏-,声像特征： 胆管内见条形影，卷曲， 活蛔虫可见蠕动,4. 胆道蛔虫,胆道蛔虫,5. 阻塞性黄疸定位,肝门梗阻：肝内胆管扩张 下段梗阻：肝内、外胆管，主胰管扩张 胆囊积液,胆总管结石,梗阻性黄疸：肝门胆管癌,
