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1、实习二,循环系统基本病变的影像学表现 几种常见心脏病的线表现,要求： 掌握循环系统基本病变的X线表现 熟悉几种常见心脏病的X线表现,后前位,左心房增大,左前斜位,左心房增大,左心房增大,右前斜位,左侧位,左心房增大,左心房增大,右前斜位,左前斜位,左侧位,食管中下段受压移位,轻度增大： 食管前壁受压,中度增大： 食管前后壁受压向后移位,重度增大： 食管前后壁受压、且与脊柱重叠,心后缘上部向膨隆，左主支气管受压上抬,食管受压后移,左心室增大,后前位,左心室增大,左侧位,左心室增大,左前斜位,后前位,右心房增大,右心房增大,左前斜位,右心房增大,右前斜位,右心房增大,后前位,左前斜位,右前斜位,右
2、心缘下段向右突出、 向上延伸，右心房 心高比增大。上腔 静脉增粗为间接征象。,心前缘上部向前上 突出，心前间隙缩窄,心后缘下部向后突 出，食管无受压移位,右心室增大,后前位,（右室流出道无狭窄）,右心室增大,后前位,（右室流出道狭窄）,右心室增大,右前斜位,右心室增大,左前斜位,心脏增大及外形的改变,“二尖瓣型”心外形,右心负荷过重为主要表现的心影形态；肺动脉段突出，心尖圆隆，主动脉结缩小或正常。,“主动脉”型心外形,左心负荷过重为主要表现的心影形态； X线：主动脉增宽，结突出；肺动脉段凹陷，心尖向左下延伸。,“普大型”心外形,心脏向两侧增大。,主动脉扩张和迂曲增宽,主动脉密度增高,主动脉缩小
3、,肺循环异常的X线表现,肺充血,肺淤血 定义：肺静脉回流受阻。,肺血减少,肺水肿,间质性肺水肿,克氏B线,肺泡性肺水肿,肺循环高压 肺动脉高压 高流量型肺动脉高压 阻塞性肺动脉高压 肺静脉高压,流量型肺动脉高压,阻塞性肺动脉高压,肺门截断现象,二 常见心脏疾病的X线表现,镜面右位心,心尖和胃泡位于右侧,图一,右旋心,内脏正位，心尖指向右,图二,男性，2岁，生后发现心脏杂音。查体：胸骨左缘23肋间闻及粗糙收缩期杂音。,例1,房间隔缺损：肺充血，右心房、右心室增大。,男性，12岁，自幼活动后口唇、粘膜青紫。查体：发育稍差，胸骨左缘34肋间收缩期杂音。,例2,例3 女性，30岁，反复咳嗽、气促、心悸
4、、胸闷10年余。查体：心尖区隆隆样收缩期及舒张期杂音。,二尖瓣狭窄并关闭不全：肺淤血，双心室及左心房 增大。,例4 男性，71岁。胸闷、气促、心前区疼痛4月余；加重1周。查体：心律齐，未闻及杂音；双下肢浮肿。,冠心病：间质性肺水肿，主动脉型心外形；左前降支狭窄,例5,女性，65岁，高血压病史多年,例6,男性，31岁；发热、乏力一周余，加重伴心前区疼痛一天；查体：心界扩大、搏动减弱、心音遥远；肝大、腹水、下肢浮肿。,心包积液（大量）：X线：心外形重度增大，各弓弧度消失，呈烧瓶样改变；上纵隔影变短；CT：心包厚度增加，呈水样密度。,心包积液,心影向两侧对称性增大，呈球形或烧瓶状，心缘各弓消失。,课堂复习题,左心房增大,左心房增大,左心室增大,右心室增大,右心房增大,1、左心房增大有哪些征象？,2、什么是肺充血和肺淤血，它们的X线表现是什么？,3、最常见的紫绀属先心病是什么？它包括哪些畸形？,法洛氏四联症；包括，肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大；其中以肺动脉狭窄、室间隔缺损为主要畸形。,
