《希舒美在学龄儿童急性急性中耳炎、咽扁桃体炎的应用[1]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《希舒美在学龄儿童急性急性中耳炎、咽扁桃体炎的应用[1]（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、希舒美在学龄儿童急性中耳炎 和急性咽扁桃体炎中的应用,上感发热 是中小学生因病缺课的主要原因,P0.01,发病率,顾峥奕,王向东. 上海市闸北区2009学年中小学生因病缺课现况分析. 中国初级卫生保健. 2011年10月,25（10）：86-87.,发热伴上感的发生率最高，且随着年龄的上升，比例呈下降趋势，总体差别有统计学意义,小学生因病缺课率最高,P0.01,顾峥奕,王向东. 上海市闸北区2009学年中小学生因病缺课现况分析. 中国初级卫生保健. 2011年10月,25（10）：86-87.,因病缺课率,共调查48120名学生，小学生因病缺课发生率最高，各学段学生因病缺课率总体差别有统计学意
2、义,主要内容,阿奇霉素（希舒美 ）在急性中耳炎中的应用 阿奇霉素（希舒美 ）在急性咽扁桃体炎中的应用 阿奇霉素（希舒美 ） 的药代特点与临床优势,急性中耳炎诊断标准,最近突然出现的中耳发炎、中耳渗出的症状和体征 中耳积液可有如下任一症状： 鼓膜凸出 鼓膜移动性受限或缺失 鼓膜后气流水平 耳漏 中耳炎症 鼓膜充血 耳痛,American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media Diagnosis andmanagement of acute otitis media 2004(05),儿童急性中
3、耳炎致病菌谱,儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会. 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行） （上部分）.中华儿科杂志，1999,37（12）:748. Mehmet Guven, et al. Bacterial etiology of acute otitis media and clinical efcacy of amoxicillinclavulanate versus azithromycin. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology (2006) 70, 915923,急性中耳炎属于急性上呼吸道感染，是
4、小儿上呼吸道感染使用抗生素的主要指征，常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（通常为不定型）、卡他莫拉菌,希舒美治疗儿童急性细菌性中耳炎 研究对象和方法（1）,随机、双盲研究 患儿入选标准： 年龄为6个月-12岁，有典型的急性中耳炎症状和体征的患儿 入选患儿必须有以下症状包括：耳痛或耳胀、外耳道分泌物、听力下降或发热。除急性中耳炎症状外，在体格检查中还必须至少有一项以下表现：鼓膜膨出或明显红斑、正常的光反射或鼓膜标志消失、耳镜检查中发现鼓膜移动性受损 共入选373名患儿，随机分组： 希舒美组（n=188）： 10mg/kg，每日1次，共3天 阿莫西林/克拉维酸（n=185）组：45mg/kg/天，
5、分两次服用，共10天,Michael W. Dunne,et al. Randomized, double-blind study of the clinical efficacy of 3 days of azithromycin compared with co-amoxiclav for the treatment of acute otitis media. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2003) 52, 469472.,希舒美治疗儿童急性细菌性中耳炎 研究对象和方法（2）,在治疗开始后第10天和24-28天随访时进行临床疗效评价 临床
6、治愈定义为所有急性中耳炎的症状或体征完全缓解；改善的定义为症状或体征部分缓解,Michael W. Dunne,et al. Randomized, double-blind study of the clinical efficacy of 3 days of azithromycin compared with co-amoxiclav for the treatment of acute otitis media. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2003) 52, 469472.,希舒美治疗儿童急性细菌性中耳炎 结果：有效率,有效率*,*包
7、括临床治愈率和改善率,Michael W. Dunne,et al. Randomized, double-blind study of the clinical efficacy of 3 days of azithromycin compared with co-amoxiclav for the treatment of acute otitis media. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2003) 52, 469472.,第10天时希舒美组的有效率与阿莫西林/克拉维酸组相似,P=0.186,希舒美治疗儿童急性细菌性中耳炎 结果：安全性,
8、不良反应发生率,Michael W. Dunne,et al. Randomized, double-blind study of the clinical efficacy of 3 days of azithromycin compared with co-amoxiclav for the treatment of acute otitis media. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2003) 52, 469472.,希舒美组患儿不良反应发生率显著低于阿莫西林/克拉维酸组,P=0.006,希舒美治疗儿童急性细菌性中耳炎 结 论,3天短疗程
9、希舒美治疗儿童急性中耳炎疗效与10天疗程阿莫西林/克拉维酸的疗效相当 希舒美组不良反应发生率显著低于阿莫西林/克拉维酸组，耐受性更好,Michael W. Dunne,et al. Randomized, double-blind study of the clinical efficacy of 3 days of azithromycin compared with co-amoxiclav for the treatment of acute otitis media. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2003) 52, 469472.,希舒
10、美 治疗儿童急性中耳炎,30mg/kg,单剂量顿服,希舒美说明书,阿奇霉素（希舒美 ）一次给予 30mg/kg治疗儿童急性中耳炎 研究对象和方法,双盲、安慰剂对照、多中心的随机研究 患儿入选标准： 年龄6个月-12岁具有急性中耳炎症状的患儿 共入选346名患儿，随机分组： 阿奇霉素（希舒美 ）组（n=173）：30mg/kg，一次性口服 阿莫西林/克拉维酸组（n=173）： 45/6.4 mg/kg，每天两次，共10天 在治疗开始后第12-16天和28-32天随访时进行临床疗效评价 临床治愈定义为所有急性中耳炎的症状或体征完全缓解；改善的定义为 症状或体征部分缓解,Stan L. Block,
11、 et al. Single-Dose (30 mg/kg) Azithromycin Compared with 10-Day Amoxicillin/ Clavulanate for the Treatment of Uncomplicated Acute Otitis Media: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized Clinical Trial. Curr Ther Res 2003;64(Suppl A):A3042.,阿奇霉素（希舒美 ）一次给予 30mg/kg治疗儿童急性中耳炎 结果：有效率,有效率*,*包括临床治愈率 和
12、改善率,Stan L. Block, et al. Single-Dose (30 mg/kg) Azithromycin Compared with 10-Day Amoxicillin/ Clavulanate for the Treatment of Uncomplicated Acute Otitis Media: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized Clinical Trial. Curr Ther Res 2003;64(Suppl A):A3042.,阿奇霉素（希舒美 ）一次给予30mg/kg在12-16天时与阿莫西林/克
13、拉维酸（45/6.4 mg/kg，每天两次，共10天）的疗效相似,阿奇霉素（希舒美 ）一次给予 30mg/kg治疗儿童急性中耳炎 结果：依从性,患儿比例,P0.001,Stan L. Block, et al. Single-Dose (30 mg/kg) Azithromycin Compared with 10-Day Amoxicillin/ Clavulanate for the Treatment of Uncomplicated Acute Otitis Media: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized Clinical T
14、rial. Curr Ther Res 2003;64(Suppl A):A3042.,阿奇霉素（希舒美 ）一次给予30mg/kg的依从率显著高于阿莫西林/克拉维酸（45/6.4 mg/kg，每天两次，共10天）,16,儿童急性咽扁桃体炎致病菌,儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志编辑委员会. 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）（上部分）, 中华儿科杂志. 1999,37（12）:748. ROBERT COHEN, MD. Defining the optimum treatment regimen for azithromycin in acute tonsillopharyngiti
15、s. Pediatr Infect Dis J, 2004;23:S12934.,急性咽扁桃体炎属于上呼吸道感染 是儿童最常见的感染性疾病之一，且2岁以上患儿多数都是由A组溶血性链球菌（GABHS）引起,A组溶血性链球菌（GABHS） 所致急性咽扁桃体炎,5-15岁多见 咽痛为特点，可伴发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛 咽扁桃体发炎，咽部、扁桃体有片状渗出物，腭有出血点，颈部淋巴结轻度肿大 猩红热样皮疹 冬季和早春多发,Stanford T. Shulman. et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management o
16、f Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases Advance Access published September 9, 2012.,IDSA2012年更新的A组链球菌性咽炎诊断和管理临床实践指南中阿奇霉素的用法用量,强烈推荐 阿奇霉素口服 12mg/kg 每天1次，每天最大量500mg 连续给药5天,Stanford T. Shulman, et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A St
