南充市高坪肿区瘤发病登记工作课件

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1、四川省2012年肿瘤随访登记 项目实施方案,高坪区疾控中心 2012年5月,前 言,癌症已成为我国城乡居民的首要死因 肿瘤登记报告是按一定的组织系统经常性的搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度，是国际公认的有关肿瘤信息的收集方法。,登记立法（行政命令）,1992年美国公共法案（Public Law)第102-515条规定，在全国推行癌症登记计划，由CDC执行。 目前国际上大多数癌症登记为通过立法或行政命令而实施的义务性日常工作。,登记立法（行政命令）,中国卫生部2002年批准我国成立了“全国肿瘤登记中心”，下发“在全国开展中国肿瘤登记工作的函”（卫疾控慢非便函20

2、0272号）； 2003年卫生部发布了中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010），将加强肿瘤登记列入今后癌症防控工作的主要内容。,制定依据,财政部/卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知（财社201161号） 卫生部疾病预防控制局关于印发中央补助地方慢病项目技术方案的通知（卫疾控慢病便函200928号 卫生部肿瘤随访登记项目实施方案,肿瘤登记报告的目的,是慢性病监测的重要组成部分，为制定卫生事业发展规划、肿瘤防治策略与对策及评价防治效果提供科学依据。 确定肿瘤防治在卫生工作中的地位。 确定重点防治的目标肿瘤和防治人群。 评价和考核肿瘤防治措施效果 效果反映在：降低发病率和死亡率，提高生存率

3、。,为防癌健康教育和教学培训提供有价值的资料 为肿瘤病因和防治等科研研究方向提供基础资料和线索,肿瘤登记工作的基本条件,确定的目标人群区域内能有效地区分户籍人口和外来人口，同时能够登记到在外地诊治的本区域病例。 可靠的人口数据（来源于公安、统计部门、人口普查，也可通过调查收集获得）。 发病登记的目标人群有健全的全人群死因登记报告系统。,登记区域内有能准确诊断癌症的卫生医疗资源（大部分癌症病例在当地能被确诊）。 区域内及周边地区能够及时、便利地获得癌症病例的相关信息资源（医院、病理、死亡证明书及其它临床资料）。 领导重视或有肿瘤登记报告制度或法规。,领导、专家组,领导、专家组主要由卫生行政管理部

4、门、数据来源部门及数据应用者三方人员构成： 卫生行政部门： 代表着登记工作的主办方（同 时也是应用方） 数据来源部门： 各级医疗机构；医疗保险；生命统计 数据应用方面： 政府有关部门、卫生行政、医院管理、临床肿瘤、病理及公共卫生专业人员,登报机构设立的具体事项,领导、专家组(政府和各类专业人员）。 登记立法（行政命令）和信息保密措施。 登记处依托单位。 登记报告系统覆盖人群的大小。,登记报告的保密性措施,准确的个案信息是肿瘤登记数据完整性和有效性的基本保证，但不要忽略了个人信息保护和登记资料的保密性问题。 与医学资料保密原则一样，肿瘤登记数据具有隐私性和保密性，未经授权，任何人不得翻阅和利用数

5、据。,各登记处应制定具体的保密性条例。 登记处主任授权对登记处资料的保密性负责。,登记人员配置及负责人的选配,工作人员条件要求：公共卫生（流行病、卫生统计）、临床医学及数据处理。,工作人员职能,1、资料收集人员：报表（卡）收集与核查； 2、资料保管人员：复核、剔重、录入（保证 数据的完整性和有效性）； 3、统计分析人员：各类报表的生成及提供需 求信息； 4、数据利用人员：解释、利用数据，为公共 卫生、临床及决策者提供信息。,以人群为基础的的癌症登记至少进行诸如年龄/出生日期；性别/部位；部位/组织学以及部位/组织学/年龄的基本核对。IARC推荐的最起码的项目核对包括： 有无登记号，性别和部位的

6、一致性，有效日期（可能的日历年），各种日期间的相互一致（出生日期早于诊断和死亡日期、诊断和死亡的日期不迟于目前的日期、年龄与出生和诊断日期一致等），基本变量无遗漏信息，等等。,登记技术和方法的培训,在肿瘤登记系统实施过程中各级水平（国家、 省/市、县/市）上关于登记技术和方法的培训是不可缺少的。区内再组织相应的二级培训。 培训是针对所有参与肿瘤登记工作的人员（医疗机构、保险机构、死因统计）。,我国目前项目方案要求： 肿瘤登记工作人员每年至少接受一次肿瘤登记 专业岗位培训；培训覆盖率达到100； 合格率95。 培训内容：肿瘤学、流行病学和卫生统计学。登记方案、流程、工作制度、资料收集、质量控制、

7、统计分析、报告撰写等方面。,登记人员应具备技能,肿瘤及其诊治的相关医学知识 解剖生理学 生物统计及流行病学 肿瘤病例摘录 数据库处理 肿瘤防治 肿瘤登记流程,数据来源,肿瘤发病病例信息来源: 1. 各类医疗机构（具有肿瘤诊断能力的医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院）； 2. 各类医疗保险机构（城镇职工医保、城镇全民 医保、新型农村合作医疗保险）； 3. 生命统计(全死因登报）系统。,主 要 内 容,项目目标 实施范围 工作内容 组织实施 督导评估 质量控制,目 标,建立健全符合我区社会经济水平的肿瘤登记报告系统，反映城乡居民肿瘤发病、死亡、生存状态，提供肿瘤防治需求信息。 开展肿瘤登记逐级

8、培训工作，提高我区肿瘤登记技术人员专业水平。 加强规范化建设，使登记工作流程制度化，登记资料质量逐渐达到全国肿瘤登记规范要求。,实施范围（+慢病示范创建区）,原有点：绵阳市盐亭县 ； 2009年新增点：成都市青羊区、攀枝花仁和区、自贡市自流井区、达州市大竹县； 2010年新增点：乐山市市中区、彭州市； 2011年新增点：宜宾市长宁县。 共8个点开展肿瘤随访登记工作,工 作 内 容,（一）逐步完善肿瘤登记系统、制定相关工作制度； （二）完善肿瘤登记处； （三）开展人员培训；国家级、省级培训、辖区内相关人员的二级培训。100/95 （四）肿瘤新发、死亡病例及人口资料的收集； （五）肿瘤病例的随访；

9、 （六）资料的编码及录入； （七）资料的审核、分析及上报。,质量控制,项目管理 项目培训 报告及编码:报告卡的第一级审核率为100%，重复率低于2%。对报告日期在当月上报前1个月内的可疑重复卡应及时处理。 登记资料的完整性、准确性及可比性,质量指标的标准要求,病理组织学诊断（MV%或HV%）所占比例66%； 仅有死亡医学证明书(Death Certificate Only DCO)的病例所占全部恶性肿瘤病例的百分比（DCO%）15%；“只有死亡证明材料” （DCO）病例的含义是那些经追踪随访后除死亡证书外无法取得其他材料（合适的发病信息的）的癌症病例。 同期登记的全部恶性肿瘤死亡与发病数之比（

10、M/I）在0.6到0.8之间； 其它或未指明部位的肿瘤新病例所占百分比（O&U%）5%； 趋势稳定：同一地区恶性肿瘤的逐年发病死亡率基本稳定，不应出现骤升或骤降现象。 死亡补发病例（ DCN ）比例：2-9，不超过9，不可为0； 人口趋势平稳、结构合理； 发病资料、死亡资料、人口资料必须齐全； 新增去皮肤、淋巴、血液后的病理诊断百分比指标(国际或国家在资料数据评价现在计算的）。,癌症监测遗漏信息的最具共性的指标为：原发部位不详或未特指的病例占登记病例的百分比，以及年龄不明所占的百分比等。,感谢聆听！ 感谢聆听！,死亡证明书追踪步骤：,DCN 产生原因： 发病漏报 死亡证明书在其他报告途径之前

11、患病病例 (在登记开始之前的发病) 死亡证明书有错误诊断,死亡/发病比（M/I）：同期登记的肿瘤死亡病例数与新病例数之比。这一比例在一定程度上反映登记报告的全面性。除非某一部位肿瘤的发病率迅速下降，一般来说，同期的死亡例数不能超过登记的新病例数；象肺癌、肝癌、脑肿瘤等预后很差的肿瘤，同期的死亡数与新病例数一般较接近，而象乳腺癌、宫颈癌等病例，其中一部分病例可以存活相当长时间，这一情况应在死亡例数与新病例数比例上反映出来。,原发部位不明比例 (PSU%) 其他未特指部位及年龄不明的比例 未特指（NOS）的子宫肿瘤的比例,各年人口趋势和人口构成,1.检查各项率的趋势首先要检查各年人口趋势，是否出现

12、人口变动趋势异常，如突然增加很多或突然减少很多（区划变动、移民、灾难等）。人口数不稳定，对发病和死亡率有影响； 2.各年人口构成（年龄、性别）及人口金字塔； 3.新项目、新设备、新技术的开展的影响； 4.大规模肿瘤人群普查的影响；,进一步建立、完善肿瘤登记系统和工作制度 县乡村三级登记报告网络、工作机制 登记报告实施细则（组织保障、报告程序、核实和随访、职责分工等） 培训、质量控制、计划与总结 ,肿瘤登记处收集、核实、补充辖区内户籍人口中的恶性肿瘤新发病例、死亡病例和人口资料； 2012年病例登记时间范围为2012.01.01-12.31。,新发病例资料,肿瘤新发病例的报告范围： 全部恶性肿瘤

13、（ICD-10 编码为C00.0-C97） 中枢神经系统良性肿瘤(D32.0-D33.9) 。,“偶发”诊断（由于偶然的原因发现诊断的）： 除常规诊断外，癌症也可以在个体没有肿瘤症状的检查时被查到，对于在癌症筛检普查中、常规体检中，或因其它手术镜下检查及尸检中发现的“偶发”病例，也应列为癌症新发病例。,新发病例资料,辖区内具有肿瘤诊治能力的各级医疗机构： 诊治医生填写居民肿瘤病例报告卡和“肿瘤登记月报表”，由医院汇总后，于次月5日前统一报送至当地肿瘤登记处。同时填写“肿瘤发病/死亡登记薄”备查。 村（社区）医生 ： 主动搜索辖区内的新发和死亡肿瘤病例，填写“肿瘤登记月报表”，及时报送乡镇（社区

14、）医院，由乡镇（社区）医生填写居民肿瘤病例报告卡和“肿瘤登记月报表”，经汇总后，于次月5日前统一报送至区肿瘤登记处。同时填写并更新本院“肿瘤发病/死亡登记薄”备查。,新发病例资料,县肿瘤登记处： 收到报告卡后，应及时剔除非恶性肿瘤和非辖区户籍的病例，检查卡片书写情况，发现漏填、项目不完整或内容可疑者，应退回报告单位重新填写，同时要定期剔除重复卡。,死 亡 资 料,辖区内各级医疗机构： 填写“肿瘤登记月报表”，于次月5日前报送县肿瘤登记处，同时更新本单位“肿瘤死亡登记薄”；,死 亡 资 料,县肿瘤登记处： 定期通过死因统计获得辖区居民恶性肿瘤死亡病例资料，更新居民肿瘤病例报告卡上的死亡信息，并与

15、肿瘤发病数据库进行核对、查实、剔除重复； 对只有死亡卡没有病例报告卡的病例应进行追溯调查，尽量获得相关诊断信息，补充填写肿瘤发病卡，以确保肿瘤发病登记报告数据的完整性和有效性。,（五）肿瘤病例的随访,被动随访：要求全部登记点都要做到被动随访，即通过与肿瘤死亡报告资料进行查对，了解肿瘤病例的生存情况。 主动随访：各登记点还应主动随访，即通过基层卫生服务机构人员或派专人进行访视（电话或者入户、就诊），了解肿瘤病例的生存情况。 时间间隔：根据病人的生存状况确定，但至少每年一次。,肿瘤登记软件CanRge4,CanReg是由国际肿瘤研究中心描述流行病学室的专家编写开发并推荐使用的肿瘤登记软件，目前使用的是第4版 2002年全国肿瘤登记中心与IARC合作，将CanReg4汉化，以适用于中国的肿瘤登记工作,CanReg4主要模块,数据录入 数据分析 数据管理,