社区护士第四节社区护理的发展

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1、,第一章 社 区 护 理 概 述,Introduction of community nursing,本章学习要点,明确社区护士的角色、职责和应具 备的能力 了解国内外社区护理的发展概况 了解我国社区护理的现状,从社区护士的工作范围和内容来看，社区护士指立足于社区，为社区人群提供综合、持久的、连续的护理保健服务的卫生工作人员,第三节 社区护士,社区护士,社区护士发展的三个阶段,第三节 社区护士,社区护士的角色，包括护理服务、咨询、教育、代言、组织、管理、协作、合作、观察、研究等。社区护士扮演的角色可分为三类：第一类是以服务对象为中心的角色：即护理者、教育者、技术示范者、代言人、个案管理者等。第

2、二类是以转诊为中心的角色：即从事协调、合作、联系工作。第三类是以人群为中心的角色：包括情况追踪、本社区人群健康的评估及解决、研究者等。,第三节 社区护士,（三）社区护士的角色,为此，社区护士在社区护理工作中主要充当的角色有: 健康意识的唤醒者 护理服务者 初级卫生保健者 社区卫生代言人,第三节 社区护士,健康咨询与教育者 协调者与合作者 组织者与管理者 观察者与研究者,第三节 社区护士,四、社区护士的职责,参与社区护理诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集，整理及统计分析，了解社区人群健康状况及分布情况，注意返现社区人群的健康问题和影响因素 参与对影响人群健康不良因素的监测工作。,第三节 社区

3、护士,参与对社区人群的健康教育与咨询，行为干预和筛查，建立健康档案和高危人群监测，规范管理工作。 参与对社区传染病预防与控制工作，参与预防传染病的知识培训。提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询。 参与完成社区儿童计划免疫任务。,第三节 社区护士,参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导的工作。 承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务。 承担就诊病人的护理工作。 为临终病人提供临终关怀护理服务。 参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。,第三节 社区护士,丰富的护理知识、经验及能力 敏锐的观察能力及护理评估能力 良好的职业道德及服务态度4、健康的身心,第三节

4、 社区护士,社区护士应具备的能力,（一）社区护士应具备的素质,（二）社区护士应具备的能力,综合分析能力 实际操作能力 人际沟通和协作能力 健康教育能力 计划管理能力 领导决策能力 科研能力,第三节 社区护士,社区护理发展史与发展现状,一、社区护理的历史,第四节 社区护理的发展,社区护理发展可以追溯到早期的公共卫生及公共卫生护理的发展，其早期发展与宗教及慈善事业有密切的关系。 社区护理起源于西方国家，是由家庭、地段护理及公共卫生护理逐步发展、演变而成的。,第四节 社区护理的发展,一、国外社区护理的发展概况,家庭护理阶段（公元后1895年） 地段护理阶段（1860 1900年） 公共卫生护理阶段（

5、1900 1970年 ） 社区护理阶段（1970年至今）,（一）家庭护理阶段 19世纪中期以前。多数患者在家中休养,由家庭主妇看护。基本的生活照顾。,第四节 社区护理的发展,（二）地段护理,地段护理起源于英国。利物浦的企业家威廉若斯蓬。他妻子慢病卧床，请罗宾森夫人到家中进行护理，减轻了病人的痛苦，他深感家庭护理的必要，于是他求助于罗宾森夫人在利物浦成立了第一个地段访视护理机构(1859年英国)。,1885年地段访视社在美国纽约成立，后命名“访视护士协会”。,（三）公共卫生护理阶段,美国护士莉莉安伍得和玛丽 布鲁斯特首先开设护理中心。 对贫穷病人进行居家护理，同时也将公共卫生纳入视眼，向居民提供

6、各种卫生服务。 1912年莉莉安伍得在美国正式成立公共卫生护理机构，明确了服务原则和标准。 服务从个人、家庭开始走向社区。,（四）社区护理阶段,美国的露丝依思曼提出“社区护理”一词（1970年），以区别公共卫生护士与社区护士。 指出社区护士的重点是社区，关心整个社会居民的身体健康。,第四节 社区护理的发展,二、中国社区护理的发展概况,1835年，巴扼要克医生在广州创办了我过第一所基督教医院 1884年，美国护士兼传教士媚基妮来华，创导南丁格尔护理制度 1914年，上海召开中国第一届全国护士大会，护士机构命名为中华护士会,1983年，我国开始恢复高等护理教育，此后高等护理教育迅速发展。 1996

7、年，中华护理学会在北极举办“全国首届社区护理学术会议”。 1997年，首都医科大学设立了社区护理专科，并于同年开始招生。,第四节 社区护理的发展,三、国外社区护理的现状,第四节 社区护理的发展,英国：最早由访视护士，其人员有家庭医生、社区护士，此类服务与医疗保险机构连接。 美国：大多数社区护理由私人举办，社区护士有多种形式，一部分受聘于当地卫生保健中心吗，还有的工作在学校、工厂。 德国：在社区服务中主要有家政人员、护理员、护士，服务内容为慢性病的预防，自我保健康复和护理工作。,第四节 社区护理的发展,日本：20世纪90年代以来开始注意发展社区护理，社区护理有访问、学习、产业、公卫护理多种，此外

8、，还有一些老人访问护理站。 新加坡：逐渐形成了医院社区护理中心护理之家白日护理双向转诊的服务网络。 韩国：20世纪60年代开始发展社区护理，70-80年代社区卫生服务被认可。,（一）社区护理现状 1925年，成立了北京“第一卫生事务所”，设有生命统计、环境卫生、传染病管理等部门。 199年底，北京已初步建立了以社区人群为中心、家庭为单位、社区为范围、融预防、保健、康复和健康教育为一体的社区护理服务体系。,四、我国社区护理的现状,第四节 社区护理的发展,（二）、借鉴国外经验，大力发展社区护理，适应社会发展的需要,1、逐步建立和完善社区护理体系 2、加强社区护理教育，促进社区护理发展 3、加强管理，保证社区护理质量 4、制定与社区卫生及社区护理相关的法规、政策。,The End,:,