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1、预防接种工作中常见问题,2019年4月20日星期六,2,如何正确掌握沟通技巧？,儿童抽搐后能否继续接种疫苗？,如何掌握先心儿童的接种？,预检、接种、登记工作中的相关问题,如何减少和处理接种后的不良反应？,进口疫苗的注射部位,1,4,3,6,5,主要问题,问题一：如何正确掌握接种沟通技巧？,1、人员定位，具有一定的业务能力 2、家长对你的信任度 3、知情选择 4、接种后不良反应的处理,问题二： 儿童抽搐后能否继续接种疫苗？,举例判断,问题三： 如何掌握先心儿童的接种？,以下为免疫规划与预防接种陈直平主编的论述 单纯的卵圆孔未闭现在已经不算先天性心脏病，可以接种； 5mm以下单纯的房缺，并且心肺功
2、能正常、心脏大小正常，无分流的孩子照常接种； 半岁以内的单纯动脉导管未闭，2-3mm以下的，但无肺动脉高压，无紫绀、照常接种； 单纯的室缺，2-3mm以下的，并且心功能正常、心脏大小正常，无分流的孩子照常打，这样的孩子一般都做过心脏彩超，临床医生都建议观察随诊，暂时不需治疗，但如果家长很犹豫很担心就不接种。 复杂先天性心脏病或大的房缺、室缺、动脉导管未闭，有症状的、需要治疗的都不接种。,先心儿童的补种,对于先心较严重需要推迟接种的一部分儿童，一般我们都是建议家长对儿童进行定期复查并结合儿科专家的建议（如缺损缩小的范围、症状的消失、专家的诊断建议等）进行补种，早恢复早补种，需要通过手术治疗的儿童
3、一般要等到手术结束恢复后再行补种。,问题四： 预检、接种、登记工作中的相关问题,预 检,注意,针对早产儿和低体重儿的接种：,美国儿科学会建议，大多数的情况下，应按足月儿的免疫程序进行接种。 当然，按照我国的规定卡介苗接种需2500g，乙肝疫苗的接种需2000g。,流程图,预 检,合格,登 记,不确定,专科医生,接 种,合格,不合格,记录、预约,不合格,治 疗,人员固定,留 观,业务能力,告知义务,接种工作,三检查,三核查,接种人员,姓名 年龄 接种疫苗的名称,疫苗名称 效期 性状,既往病史 禁忌症 既往异常反应史,三询问,冷链的管理,冰箱测温,核对疫苗使用量,登记工作,一、建卡 常住儿童：新增
4、受种者资料 流动儿童：受种者迁入 二、登记 在册 异地接种 迁入 临时登记,查漏补种,电 话,短信平台,发送通知单,问题五： 如何减少和处理接种后的不良反应？,荨麻疹,注射部位红肿,皮 疹,过敏性紫癜,手臂浮肿,如何应对不良反应,处理反应的及时性，主动性,留观工作落到实处,加强知情告知,把好三关,正确掌握注射疫苗的接种途径,医院成本管理的方法及途径,3,1,3,2,皮内注射：卡介苗,医院成本管理的现状分析,肌肉注射： 乙肝、百白破、白破、 IPV AC结合流脑、五联苗、 HIB 七价肺炎、流感、甲肝灭活,皮下注射：流脑多糖、乙脑、麻风、 麻腮风、甲肝减毒、肺炎、,发生不良反应时的态度,问题六： 进口疫苗注射部位的问题？,目前可进行股外侧肌注射的疫苗：,HIB,如何找准接种部位？,股外侧肌 安全接种部位要点,大腿中段 1/3 前外侧,安全接种体位要点,.将孩子大腿裸露，侧抱于母亲腿上 .母亲一手按住孩子的双腿 .母亲另一只手怀抱住孩子，让孩子一只小手在母亲腋窝下，另一只小手在母亲胸前并被母亲的手按住,谢谢！,
