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1、第二部分、非处方药用药知识,一、中成药OTC 感冒类,第二部分、非处方药用药知识,二、咳嗽类 咳喘停膏（寒热症状不明显者）、 清肺止咳丸（肺热咳嗽、痰多，服药期间出现体温超过38度应就医） 苏菲咳糖浆（含盐酸麻黄碱） 养肺丸（未成年者禁 服 ） 三、中暑类：温六散、无极丸,第二部分、非处方药用药知识,四、伤食类 草豆寇酊（口干、舌红者不宜服用） 益脾壮身散孕妇禁用，哺乳期妇女慎用） 五、胃胀类 脾胃舒丸（不适用的急性肠道传染病） 六、胃皖痛类 复方制金柑颗粒（不适用人群） 七香止痛丸等（忌情绪激动和生闷气） 山楂内消丸（含五灵脂，胃人参，十九畏）,第二部分、非处方药用药知识,七、便秘类 通便消
2、痤胶囊（十九畏、十八反） 八、实火症类：清火片、上清丸 九、不寝类 外感发热类均不适宜用这类药 强身健脑片（脑灵通片，注意十八反、 十九畏）,第二部分、非处方药用药知识,十、虚证类 参茸片（外感或实热内盛者不宜服） 复方首乌补液（感冒病人不宜用） 长春益寿膏（十八反） 古汉养生精片、颗粒（忌油腻、不宜喝茶与白萝卜同服） 龟鹿补肾胶囊等（孕妇忌服、感冒不宜用）,、正常体温,第二节 常见病症的自我药疗,发热,发热,一日体温变化： 清晨2-6时最低 7-9时逐渐上升 下午4点最高 逐渐下降 昼夜温差不超过1 ,发热,发热： 直肠超过37。6 口腔超过37。3 腋下超过37。0 昼夜波动超过1 高热：
3、 超过39 ,发热,发热：是防御反应；患病症状； 机制：下丘脑体温中枢前列腺素合成释放 原因：感染 非感染 经期、排卵期 药物,发热,2、临床表现 1）感冒 2）病毒感染白细胞 计数升高 3）流行性腮腺炎 4）化脓性感染 5）肺炎 6）其他,3药物治疗 非处方药： 对乙酰氨基酚（扑热息痛） 阿司匹林 布洛芬 贝诺酯,发热,四、注意事项 1）药物是对症治疗 2）退热药2次给药时间间隔 3）餐后给药，不宜空腹 特殊人群用药 禁止：胃、十二指肠溃疡患者 4）阿司匹林能透过胎盘屏障， 5）过敏者 6）疗程 7）联合用药 8）其他,头 痛,一、生活中常见症状，保护性反应，疾病的前驱症状和伴随症状。 病因
4、：感染性发热 高血压 内脏出血 脑肿瘤 脑中风 偏头痛 脑出血 脑膜炎 颈动脉损伤,头痛,二、偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛 与头痛的区别,头痛,三、药物治疗 对症， 对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林 四、注意： 1）给予维生素B1，可缓解血管性神经性头痛 2）上述药物对绞痛无效，也不宜长期服用。 3）疗程和服用方法。 4）充足睡眠、多喝水、水果补充蛋白质和电解质。,咳嗽,一、概述 *是人体一种保护性呼吸道反射 *是呼吸系统疾病所伴随的症状 *是一种有益的动作 * 轻度不频繁的不需要给药 *无痰剧烈的干咳嗽、有痰而频繁的剧咳适当用镇咳药。,咳嗽,二、临床表现 1、感冒伴随咳嗽 2、百日咳嗽 3、
5、支气管病变所伴随的咳嗽 4、肺结核咳嗽 5、肺炎咳嗽,咳嗽,三、药物治疗 中枢性镇咳药：右美沙芬、喷妥维林 末梢性镇咳药：苯丙哌林,咳嗽,四 、注意事项 1、干性咳嗽单用镇咳药； 痰多驱痰为主；合用镇咳药。 2、药物不良反应： 右美沙芬引起瞌睡 苯丙哌林-整片吞服，不可以嚼碎 喷妥维林的禁用、慎用对象,消化不良,一、概述 是胃部不适的总称。 原因： 1、慢性持续性消化不良 2、偶然消化不良 3、服用药物影响食欲 4、精神因素 5、胃动力不足 6、全身性疾病在胃肠方面的表现,消化不良,二、临床表现 三、药物治疗 1、食欲缺乏-维生素B1、B6；酵母片 2、胰腺外分泌不足和消化酶不足胰酶片（餐前或
6、进餐前服用） 3、偶然消化不良和进食蛋白过多-乳酶生、胃蛋白酶合剂 4、中成药大山楂丸、六味安消散 5、功能性消化不良-胃动力药：多潘立酮片 四、用药注意,腹泻,一、概述 腹泻-一天排便超过3次，粪便中脂肪增多或带有未消化食物或带脓血。 按病因分为： 1、感染性 2、炎症性 3、消化性 4、激惹性（旅行性） 5、激素性 6、菌群失调性 7、功能性 8、肠易激综合症,腹泻,二、临床症状 急性、慢性 三、药物治疗 1、感染性-黄连素首选 2、消化性- 功能性：胰酶； 摄取脂肪过多：胰酶和碳酸氢纳； 摄取蛋白质过多：乳酶生和二甲硅油；,腹泻,3、激惹性-蒙脱石 4、肠菌群失调性-微生态制剂（双歧三联
7、杆菌胶囊） 处方药：感染性抗生素 病毒性-抗病毒药 反复呕吐山莨菪碱片、颠茄片,腹泻,四、用药注意 1、注重对因治疗 2、长期剧烈腹泻补充水和电解质 3、黄连素不宜与鞣酸蛋白和铁剂合用 4、微生态制剂对细菌和病毒引起的腹泻不适宜早期使用，后期可以帮助恢复菌群平衡，与抗生素黄连素等合用，要间隔3小时以上。,便 秘,一、概述 是一种反射性动作，受大脑皮层控制。 正常情况：一日排便不多于3次或每周不少于3次。每次重量150-350克。 过多：腹泻 过少：便秘，决定便秘的 程度是大便的稠度不是大便的次数。 原因（8个方面）： 1、不良饮食习惯（缺粗纤维），2、饮水不足 3、缺少运动， 4、压力不足 ，
8、 5、结肠低张力，肠运行不正常，6、长期滥用泻药， 7、生活不规律， 8、便秘为主的肠易激综合症,二、临床表现和分类 便秘是一个症状，不一定是疾病。可能伴随腹胀痛、恶心、口臭、口苦、无力、食欲减退等。 分： 1、意识性便秘 2、功能性便秘 3、痉挛性便秘 4、功能性便秘 5、药物性便秘,便秘,三、药物治疗,便 秘,四、用药注意 1、改善饮食习惯，运动。少用不用泻药 2、泻药的用药途径不同，适应症不同 3、各种药物的应用注意 4、儿童不宜使用泻药 5、口服类，缓解即停，疗程不超过7天 6、睡前给药 7、浸剂5和谨慎使用人群,痛 经,一、概述 青春期到绝经期年龄阶段的妇女在月经期出项的 一种症状
9、二、临床表现 1、疼痛 2、全身症状 3、精神症状,痛 经,三、药物治疗 OTC： 1、扑热息痛 2、布洛芬 3、解痉药 4、谷维素（精神紧张者） RX：激素、可待因、阿托品,四、用药注意 1、需要医生指导的情况 2、解痉药不良反应口干、皮肤潮红 3、个人保健：休息、饮食、清洁,口腔溃疡,一、概述 复发性口疮，反复发作，周期性。 原因：胃肠功能紊乱，缺锌铁/维生素， 免疫低下，精神/睡眠，寄生虫，口腔创伤等 二、临床表现 有自愈性，病程7-10天,口腔溃疡,三、药物治疗 OTC 1、口服维生素B2和C，局部涂口腔溃疡膏。配合含漱、口颊片 2、西地碘含片 3、地塞米松粘贴片 四、用药注意 6点,
10、咽 炎,一、概述 “门卫”， 急性咽炎、慢性咽炎 二、临床表现 急性： 伴有发热 慢性： 不发热，病程长，反复， 不容易治愈。,咽炎,三、药物治疗 OTC 1、首要是抗炎 2、局部应用口含片 3、发热较重者给解热镇痛药 4、含漱除菌 RX 严重者抗菌药物、肾上腺素糖皮质激素。 四、用药注意 5点,感冒与流感,一、概述 1、 一年四季发病，冬、春多见， 2、 根据病原体、传播途径和症状分： 1） 感冒（上感 /伤风/急性鼻卡他） - -由多种病毒感染所导致,感冒与流感,传染途径：直接接触 病人的呼吸道分泌物 易感性：环境、体质、情绪等 2）流感 流感病毒：（甲/乙/丙及变异型）引起 传染途径：飞
11、沫传播 （迅速/大流行/并发症较多） 老年体弱者容易并发肺炎,感冒与流感,二、临床表现 1、普通感冒一般不发热，个别有37.2至37.3度的微热，并可有一些会身症状如身体懒倦、肩背部酸胀、肌肉酸痛、头痛、头晕等。鼻腔部症状为流涕、鼻寒、喷嚏，咽部症状为咽痛、干燥感、轻咳。气管症状为较重的咳嗽、有痰。 感冒的潜伏期为1到4天， 典型症状持续3日左右，鼻塞 症状可呈现7日。,感冒与流感,2）流感 分型： 单纯型 肺炎型 胃肠型 神经型,感冒与流感,流感与普通感冒的区别：,感冒与流感,三、抗感冒药的组方原则，多采用复方制剂， 常用搭配,感冒与流感,四、治疗感冒药的选用 OTC 1、感冒后有微热或流感
12、后出现高热 2、感冒初起 3、伴有咳嗽 4、对抗病毒 5、缓解鼻塞,五、用药注意事项 4 点,缺铁性贫血,一、概述 正常生理状态下： 血红蛋白（Hb血色素） 男性：120-160G/L（12-16G/DL） 女性：110-1650G/L（11-15G/DL） 新生儿：170-200G/L（17-30G/DL） 低于正常植称为贫血,缺铁性贫血,原因： 1、慢性失血，2、长期营养不足， 3、需铁量增加，4、铁元素吸收不足， 5、偏食， 6、长期应用非铁制品的烹饪用具,缺铁性贫血,二、临床表现 1、神经症状 2、心脏与肝脾 3、消化系统 4、皮肤,缺铁性贫血,三、缺铁性贫血与恶性贫血的区别 四、药物治疗和常用铁剂的作用特点 P63，表2-1 1、铁剂主要从十二指肠吸收 2、影响吸收的因素： 二价铁才能吸收 酸性环境促进吸收， 维生素C促进吸收（三价铁还原成二价）， 抗酸剂减少吸收 铁储存量多吸收减少，正常人10-2-%， 缺铁时20- 60%,缺铁性贫血,五：用药注意事项 8个方面,
