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1、第五章 肿瘤,肿瘤(TUMOR，NEOPLASM)是一类常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。 在欧美一些国家，癌症的死亡率仅次于心血管系统疾病而居第二。 国内城市地区恶性肿瘤死亡率居死因第一位，农村地区恶性肿瘤死亡率居死因第三位。 动物肿瘤研究的意义。,肿瘤的概念和一般形态 肿瘤的概念 肿瘤的一般形态和结构 肿瘤的异型性 肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性 肿瘤的生长与扩散 肿瘤生长的生物学 肿瘤的生长方式和扩散 肿瘤对机体的影响 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 肿瘤的命名与分类 肿瘤的命名原则 肿瘤的分类 常见肿瘤的举例 上皮性肿瘤 间叶组织肿瘤 肿瘤的病因学和发病
2、学 肿瘤发生的分子生物学基础 环境致癌因素及致癌机制 影响肿瘤发生、发展的内在因素及其作用机制,第一节 肿瘤的概念和一般形态 1 肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。,女性的一对X染色体分别来自其父母，位于X染色体上的等位基因，如G6PD，在体细胞中是随机灭活的，因此每个体细胞中的G6PD同工酶只能有一种，A或B。 研究发现在女性的一个平滑肌瘤只含有一种，而正常子宫平滑肌则含有两种。证明了肿瘤起源的单克隆性。,瘤性增生与非瘤性增生的区别： 、肿瘤细胞失去了分化成熟的能力 正常细胞转变为肿瘤细胞后具有异常
3、的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。 、瘤性增生具有相对的自主性。 它生长旺盛，并具有相对的自主性，即使致瘤因素已不存在时，仍能持续性生长。说明肿瘤细胞的遗传异常可以传给其子代细胞。 、瘤性增生机体不协调，而且有害无益。,肿瘤性增生 非肿瘤性增生 增生 单克隆性 多克隆性 分化程度 失去分化成熟能力 分化成熟 与机体协调性 相对自主性 具有自限性 病因去除 持续生长 停止生长 形态结构、功能 异常 正常 对机体影响 有害 有利,表1 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别,2 肿瘤的一般形态和结构 21 肿瘤的一般形态 211 肿瘤的数目和大小 肿瘤的大小不一，通常一个，有时可为多
4、个。 肿瘤小者极小甚至在显微镜下才能发现，如原位癌。大者很大，可重达数千克乃至数十千克。 一般说来，肿瘤的大小与肿瘤的性质(良恶性)、生长时间和发生部位有一定的关系。,212 肿瘤的形状 肿瘤的形状多种多样乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性包块状、弥漫肥厚状、溃疡状和囊状等形状。,图51，肿瘤的形状,肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。,外生性生长（皮肤乳头状瘤）,213 肿瘤的颜色 一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色，但可因其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等而呈现各种不同的颜色。 有时可从肿瘤的色泽大致推测其
5、为何种肿瘤。 如血管瘤多呈红色或暗红色，脂肪瘤呈黄色，色素痣呈黑色。,214 肿瘤的硬度 肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。 如骨瘤很硬，脂肪瘤质软； 实质多于间质的肿瘤一般较软，反之则较硬； 瘤组织发生坏死时变软，有钙质沉着(钙化)或骨质形成时则变硬。,22 肿瘤的组织结构 221 肿瘤的实质 肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。 身体内几乎任何组织都可发生肿瘤，因此肿瘤实质的形态也是多种多样的，通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源，进行肿瘤的分类、命名和组织学诊断并根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的良、恶性和肿瘤的恶性程度。,222 肿瘤的间质 一般系由结缔组织和血管组成，有时还可有淋巴管，起着支持和营养肿瘤实质的作用。 通常生长迅速的肿瘤，其间质血管多较丰富而结缔组织较少； 生长缓慢的肿瘤，其间质血管则较少。 此外，肿瘤间质内往往有或多或少的淋巴细胞等单个核细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。,结肠腺癌,
