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1、PDCA护理质量循环模式1.概述PDCA管理循环就是按照计划（plan）、执行（do），检查（check）、处理（action）4个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的一种管理工作程序，由美国质量管理专家戴明提出，又称戴明循环。2.PDCA的四个阶段P (计划 PLAN) :从问题的定义到行动计划D (实施 DO) :实施行动计划C (检查 CHECK) :评估结果A (处理 ACT) :标准化和进一步推广3.特点（1）大环套小环，互相促进：整个医院是一个大的PDCA循环，护理部是其中一个中心PDCA循环，各护理单位如病区、手术室等又是小的PDCA循环。大环套小环，直至把任务落实到每一个人
2、；反过来小环保大环，从而推动质量管理不断提高。（2）阶梯式运行，每转动一周就提高一步：PDCA四个阶段周而复始地运转，每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步，呈阶梯式上升。PDCA循环的关键在于处理阶段，就是总结经验，肯定成绩，纠正失误，找出差距，避免在下一循环中重复错误。4.PDCA的八个步骤步骤一：分析现状，找出题目；强调的是对现状的把握和发现题目的意识、能力，发现题目是解决题目的第一步，是分析题目的条件。步骤二：分析产生题目的原因；找准题目后分析产生题目的原因至关重要，运用头脑风暴法等多种集思广益的科学方法，把导致题目产生的所有原因统统找出来。步骤三：要因确认；区分主因和次因是最有效
3、解决题目的关键。步骤四：拟定措施、制定计划；（5W1H），即：为什么制定该措施（Why）？达到什么目标（What）?在何处执行（Where）？由谁负责完成（Who）？什么时间完成（when）？如何完成（How）措施和计划是执行力的基础，尽可能使其具有可操性。步骤五：执行措施、执行计划；高效的执行力是组织完成目标的重要一环。步骤六：检查验证、评估效果；下属只做你检查的工作，不做你希望的工作IBM的前CEO郭士纳的这句话将检查验证、评估效果的重要性一语道破。步骤七：标准化，固定成绩；标准化是维持企业治理现状不下滑，积累、沉淀经验的最好方法，也是企业治理水平不断提升的基础。可以这样说，标准化是企业治
4、理系统的动力，没有标准化，企业就不会进步，甚至下滑。步骤八：处理遗留题目。所有题目不可能在一个PDCA循环中全部解决，遗留的题目会自动转进下一个PDCA循环，如此，周而复始，螺旋上升。PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序。在质量管理中，PDCA循环得到了广泛的应用，并取得了很好的效果，因此有人称PDCA循环是质量管理的基本方法。5.如何将PDCA运用到护理质量管理中1)护理质量：是指护理工作及服务效果满足护理服务对象需要的优劣程度。2)护理质量管理：是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准，满足服务
5、对象需要的活动过6.案例双手回套针头套引起扎伤原因分析：1、物品：无盖回收盒。 2、护士缺乏防护意识引起：（1）针头回收盒不好用；（2）不回套无法将针头分开；（3）怕其他人员受伤； （4）未使用治疗盘（5）觉得不回套更危险。3、组织：（1）没有针头处理流程标准（2）未定期监测（3）缺乏有关针扎在职教育P 计划 : 从问题的定义到行动计划确定目标：1、掌握预防血源性传播知识达到100%2、双手回套扎伤率为03、使用物品有盖回收盒100%4、针头处理流程标准落实率100% 改进计划：（具体工作流程、要求）1、病区建立有盖回收盒2、培训：因扎伤引起HBV、HCV、HIV感染对护理人员的危害性及预防与
6、处理知识的培训。3、制定针头处理流程标准。4、公布流程一周，阅读后签名 D实施 : 实施行动计划准备用物(包括治疗盘、利器盒等) 去除针头外套进行抽血或注射 直接分离针头入利器盒针筒放在治疗车下层的套有黄色袋的容器集中放置于科室规定的处置处按照既定的计划执行措施 (协调和跟进) 1、培训相关控感知识2、与针头有关 的操作配备有盖利器盒。 3、制定针头处理流程：C检查 :评估结果1、检查评估结果同确定目标相符吗? 达到 2、 每项措施的有效性如何? （1）掌握预防血源性传播知识达到100%（2）双手回套扎伤率为0 （3）使用物品有盖回收盒100%（4）针头处理流程标准落实率97%3、哪里还存在着
7、距离? 第4项还未能达标100%4、我们学到了什么？ 控感学习 自我保护.A处理: 标准化和进一步推广1、巩固成果，采取措施以保证长期的有效性， 将新规则文件化。2、处理遗留问题，将未达标的问题在下一个改进机会中重新使用PDCA循环7.PDCA循环管理模式理念 做一件工作首先以计划开始，不是盲目的，而是有备而战 再好的计划不执行，不统一行动，结果也为零 我们按指定的方案或按要求做事做了又怎么样？做的好否需要检查 检查了不改善也为零，得再次确定改善的方案 所以循环管理模式告诉我们凡事依计划而为之 不断检讨执行的好坏是我们工作中不可缺的重要环节 只有保持不断改进的心态，我们的工作、生活才会越来越好。
