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1、颅神经的影像检查,四川大学华西医院 肖家和,检查方法,平片 只能显示神经出入颅孔道，不能直接显示神经 CT 能清楚显示神经出入颅孔道，及部分颅神经 MRI 是目前显示颅神经最好影像检查方法,2019/4/20,2,颅底高分辨CT（HRCT),脑神经出入颅底孔道 筛孔： 视神经管： 眶上裂： 1 圆孔： 2 卵圆孔：3 内听道： 颈静脉孔： 舌下神经管：,2019/4/20,3,MRI,常规MRI 多参数、高组织分辨率 显示 MRI水成像 借助CSF比衬 显示 ,2019/4/20,4,CN ,2019/4/20,5,视神经管,CN ,2019/4/20,6,眶上裂 ( 1 ),2019/4/2
2、0,7,圆孔 ( CN 2 ),2019/4/20,8,卵圆孔 CN 3,2019/4/20,9,Palatal Carcinoma,PPF-头颈部恶性肿瘤和炎性病变蔓延的重要通道,2019/4/20,10,2019/4/20,11,2019/4/20,12,2019/4/20,13,PPF,轴位,2019/4/20,14,PPF，冠状,2019/4/20,15,翼颌管、 腭大、小管,2019/4/20,16,经圆孔、眶下裂、眶下神经管CR,1,2,3,4,2019/4/20,17,2019/4/20,18,内听道 ,2019/4/20,19,颈静脉孔 颈内动脉管,2019/4/20,20,舌
3、下神经管 ,2019/4/20,21,咽旁肿瘤侵犯舌下神经管,2019/4/20,22,右舌下神经麻痹，舌肌萎缩,2019/4/20,23,2019/4/20,24,MRI对颅神经的显示价值,常规MRI的限度 MRH 常用序列：FIESTA；CISS 优势 清楚显示神经及血管神经关系 测量 适于显示的颅神经： 、 、 、,2019/4/20,25,嗅神经,2019/4/20,26,2019/4/20,27,嗅神经,女，82岁，嗅沟肿瘤,视神经、视交叉、视束,2019/4/20,29,男，8岁，视神经增粗,视神经星形细胞瘤,2019/4/20,31,动眼神经,2019/4/20,32,2019/
4、4/20,33,2019/4/20,34,艾滋病合并颅神经淋巴瘤,2019/4/20,35,灰结节错构瘤,滑车神经,2019/4/20,36,女，69岁，滑车神经旁结节,神经纤维瘤病1型 滑车神经纤维瘤,2019/4/20,38,脑实质淋巴瘤和淋巴瘤性脑膜炎,2019/4/20,39,2019/4/20,40,2019/4/20,41,1,2,三叉神经,2019/4/20,42,A,椎动脉压迫三叉神经,2019/4/20,43,NF-1，左三叉神经丛状神经纤维瘤,2019/4/20,44,外展神经,2019/4/20,45,右侧面神经和膝状神经节炎,A,B,2019/4/20,46,扭曲的基底
5、动脉压迫左侧面神经,2019/4/20,47,听神经瘤,2019/4/20,48,颈静脉窝神经鞘瘤,2019/4/20,49,MRH轴位 三叉神经起始、走行 以及PEZ、PGS、 REZ,水成像,2019/4/20,50,S1,S2,S3,小脑上动脉(SCA),S1:中脑上段 S2; 中脑外侧段 S3:中脑小脑裂段,A,B,SCA 弯曲向下是造成 CN-压迫的主要原因,A,B,C,D,SCA主干向下弯曲成襻接触神经,A,B,SCA,SCA,SCA 主干压迫三叉神经,SCA,CN,SCA,SCA主干压迫CN,SCA 主干压迫三叉神经根进带,SCA,CN,A B,C,SCA主干突入三叉神经根内侧,
6、SCA,A B,SCA 压迫 PGS,SCA 主干压迫结前段,A B,SCA主干在三叉神经根上面分叉并压迫神经,SCA尾侧干压迫CN-,SCA双干压迫,SCA头侧和尾侧干同时压迫 三叉神经根进带,A B,AICA 压迫三叉神经根进带,左椎动脉压迫三叉神经,A B,椎动脉与基底动脉结合部压迫三叉神经和听神经,BA压迫CN,基底动脉压迫三叉神经和听神经,CN,左椎动压迫三叉神经和听神经,SCA or AICA ?,基底动脉扭曲挤压左三叉神经,2019/4/20,67,2019/4/20,68,女，56岁，左侧三叉神经痛,左侧小脑上动脉压迫左三叉神经,展神经,2019/4/20,69,展神经与血管关
7、系,2019/4/20,70,展神经,2019/4/20,71,展神经与AICA关系,MR水成像横断面内听道下部：蜗神经和前庭下神经。,2019/4/20,72,MR水成像横断面内听道上部 ：面神经和前庭上神经,2019/4/20,73,MPR斜冠状位：示前庭蜗神经全程（箭头）,MR水成像斜矢状位内听道底断面示：面神经和前庭上神经居上方,蜗神经和前庭下神经居下方,断面均为类圆形。,MR水成像横断位扫描：面神经未现（箭头）,MR水成像内听道断面：面神经未现（箭头）,2019/4/20,74,2019/4/20,75,右侧极重度感音神经性耳聋,2019/4/20,76,椎动脉压迫面神经和位听神经（
8、箭）。,2019/4/20,77,小脑前下动脉袢（AICA）不同类型 A.内耳门外型 B.内耳门型 C.内听道型,A,C,小脑前下动脉与位听神经关系,2019/4/20,78,B,小脑前下动脉挤压前庭神经,2019/4/20,79,2019/4/20,80,女，64岁，耳鸣，右面肌痉挛,右AICA压迫右面神经和位听神经,讨论,2019/4/20,81,MR水成像横断位：右耳前庭蜗神经肿瘤,MRH内听道轴位 ：肿瘤起源于前庭蜗神经,常规MRIT2横断位：病灶显示欠清,MRI,MRH,2019/4/20,82,舌咽神经,CN ,CN ,2019/4/20,83,2019/4/20,84,男，68岁，左侧舌咽神经麻痹,左AICA挤压左舌咽神经,2019/4/20,85,女，69岁，左侧舌咽神经麻痹,左侧椎动脉压迫做舌咽神经,2019/4/20,86,舌咽神经纤维瘤,小结,平片：不能显示神经形态，仅能显示神经出入颅骨孔道。 CT：显示神经出入颅孔道较平片优越，但显示神经形态有限度。 MRI：能直接显示颅神经的形态，优于平片和CT。MRH优于常规MRI。,2019/4/20,88,谢谢！,2019/4/20,89,
