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1、护理核心制度解读,汝州市人民医院 田素侠 2017年8月,汝 州 市 人 民 医 院,汝州市人民医院成立于2015年9月12日，由原汝州市第二人民医院和汝州市第四人民医院整合重组而成，是一家集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为一体的社会非盈利性二级综合医院。医院占地面积180亩，分为南、北院区，北院区位于汝州市朝阳路西段120号，南院区位于汝州市丹阳中路149号，环境优美，交通便利。,医 院 简 介,汝 州 市 人 民 医 院,医院现拥有临床科室32个、医技科室36个。医护人员1320名，其中正高13人，副高23人，中级职称189人，博士1人、硕士15人，开放床位1100张。 医院科室
2、设置齐全，技术先进。其中肝胆外科、骨伤科、妇产科、儿科、烧伤科、老年病科、肾病专科是汝州市及周边十多个县市中的权威科室，烧伤科曾获第二届中国烧伤创疡科技进步二等奖。 儿科、骨科为河南省县级重点专科。,内科病区 心内科病区 （分3个病区） 重症医学科 （分2个病区） 神经内科病区（分5个病区） 急诊医学科 康复医学科 呼吸内科 老年病病区 消化内分泌科 皮肤科 肾病内科 肿瘤内科 睡眠呼吸障碍诊疗中心,外科病区 外科病区（分6个病区） 骨科病区（分4个病区） 耳鼻喉科 手术室 碎石科 肛肠科 医疗美容科,妇儿病区 妇科一病区 妇科二病区 儿科一病区 儿科二病区 产科一病区 产科二病区 新生儿科病
3、区,医技科室 麻醉科 超声科 内镜室 CT室 影像中心 放射科 病理检验科 输血科 亲子鉴定中心 消毒供应中心 健康体检中心 眼科检验中心,15个病区,外科学部,儿科学部,手术供应学部,14个病区,4个病区,5个病区,7个病区,汝州市人民医院-朝阳院区,汝州市人民医院-丹阳院区,核心制度：即最重要的制度 制度是安全的保障 只要你认真学习并熟练地掌握了核心制度，并且照章执行，那么你的工作或者说与护理有关的活动，才是最安全的。 护理工作的服务对象是患者。 健康所系，性命相托 ，责比天大。,一个人无论从事什么样的工作或职业，都必须遵守一定的规则和章程，这些规则和章程就是制度，制度在约束我们的同时，也
4、有力地保证着我们和我们所服务对象的安全和权益。它像一个指向灯，无论你走到哪里，无论你走多远，都不会迷失方向。,十四项护理核心制度,就像一场电影，有主角，有配角，所有的故事情节都跟主角和配角有关系。 护理活动的主角 ：护士长、护士、患者 护理活动的配角 ：主 任、医师、患者家属,患者,一、护理质量管理制度 三大要素： 组织 职责 任务,1）医院成立护管委： A: 护管委 护理质量管理委员会 组成:,B: 职责 护理质量管理目标 护理质量标准制定,护理质量 控制与管理,2）护理质量三级控,护理质量三级控制,3）护理文书终末控： A : 主管护师以上人员 负责全员护理文书质量检查。每月对出院病历进行
5、检查（体温单、医嘱单、护理记录单、手术记录单） B: 不定期到临床科室抽查 C: 填写登记表上报护理部 4) 跟踪监控持续改进（质量缺陷）,5) 各级指控按时报: A: 科室、病区每月30日以前报护理部 B: 护理部综合评价，填写报表在护士长例会上反馈结果 6）季度分析年总结： A: 护理部向院长报 B: 每季度质量分析会，每年度质量总结会向全院汇报 7）人员考核有内容,小结： 医院成立护管委； 护理质量三级控； 专职文书终末控； 质量缺陷要跟踪； 各级质控按时报； 季度分析年总结； 人员考核有内容。,人,财,物,环境,二、病房管理制度 病房管理的几大要素,人,护士长 负责病房管理 科主任协助
6、，全体医护参加； 公休座谈听意见，改进工作。 责任护士严格实行陪护制， 积极开展卫生宣传及健康教育 护士 遵纪守岗工作装， 六个不准记心上。,患者非住院不接待， 可疑人员及时清。,护士：规定着装，发不过肩， 衣帽整齐，淡妆上岗。 注意仪容仪表,被服用具 ：固定基数发放， 出院清点回收终末消毒。 财产 :专人管理， 调动遗失及时清 设备: 固定摆放， 不经护士长同意不搬动。,财,物,环境,病房干净整洁，避免噪音，做到四个轻 注意通风，湿式清扫，每日两次、每周大清扫,水电,节约水电，杜绝长流水、长明灯,二、病房管理制度,病房管理长负责, 主任协助全参与； 严格实行陪护制, 开展卫宣与健康； 保持病
7、房整洁静, 避免噪音四个轻； 陈设物品固定放, 不经同意不搬动； 遵纪守岗工作装, 六个不准记心上； 被服用具固定发, 出院清点要回收； 财产设备专人管；遗失调动及时清； 公休座谈听意见；改进工作是关键； 非住患者不接待；可疑人员及时清； 注意节约水和电；杜绝长水和明灯； 病房清洁又通风；每周清扫要记清。,小结：,三、护理安全管理制度,严格执行操作规程和制度 治疗和护理顺利进行 严格查对制度-班班查每周查 登记签名 毒麻剧限类：安全使用 内服外用药：分开放置，标签清晰 抢救器材性能良好，保证使用 供应室提供的物品检验合格 护理差错-及时上报，分析 异常患者-加强监护 安全用电-非医院电器不适用
8、,注意,药物,三、护理安全管理制度,两严两药一器材， 供应物品及差错， 异常患者强监护， 用电安全加预案。,严格制度及规程， 治疗护理顺利行， 严格查对班班查， 每周登记并签名， 毒麻剧限安全用， 内服外用分得清， 抢救器材性良好， 供检合格方使用， 护理差错及时报， 异常患者强监护， 非院电器不使用， 突发抢救两预案。,注意,小结：,小结:随时巡视与查房，劳动纪律岗位职责; 无菌操作及隔离，服务态度重病护理; 主任每月专科查，科室病区两周查。,护理部主任,科护士长,护士长,三级查房 按职称 主任（副主任）护师 主管护师、护师,医生查房 护士长或责任护士 每周参加,四、护理查房制度,护理部主任
9、查房,护理部主任、科护士长查房,护理部主任、科护士长查房,护理部、科护士长查房,护士长查房,科间会诊,会诊人员职称,五、护理会诊制度,会诊条件： 凡属复杂、疑难 或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术 科间会诊：责任护士提出，护士长同意后填写会诊单 被邀请科室接到通知后两天内完成，并记录 科内会诊：责任护士提出，护士长或主管护师主持,集体会诊： 由护理部组织 申请科室责任护士介绍病情，并认真记录,参加会诊人员：副主任护师以上 或被邀请科室护士长指派人员,五、护理会诊制度,小结：护理问题和技术，均可申请， 科间科内和集体，都是会诊 会诊人员有规定。,六、护理不良事件报告制度,建本又建表，内容要记
10、牢， 发生立即报，补救要当先， 及时总结按时报， 学习法规很重要。,g 警钟 长鸣,千里之堤，溃于蚁穴,护理不良事件分类,一旦发生护理安全（不良）事件，如何做？, 立即上报，采取补救措施 护士长进行调查，组织讨论，分析原因，总结教训，制定措施，同时填写报表，记录事件的时间、地点、发生经过、后果处理及防范措施； 上报时间：一般不良事件24h小时上报 重大不良事件、情况紧急在处理的同时立即报告护理部 有意隐瞒者，按情节轻重给予处理。 定期学习法律法规，增强防范意识和安全管理能力,六、护理不良事件报告制度,小结：,建本又建表，内容要记牢， 发生立即报，补救要当先， 及时总结按时报， 学习法规很重要。
11、,七、护士交接班制度,护士三班轮流值， 履行职责； 晨会集体交接班， 必要总结； 班后带领共巡视， 床头交接； 药物器械及被服， 当面交接； 各班按时要交接， 接者负责； 完成工作保清洁， 下班准备； 交班内容比较多， 标本治疗； 文字床头与口头， 方法牢记。,七、护士交接班制度,各班各自交接,床头交接班,晨会交接班,八、分级护理制度 依据：患者病情和自理能力分级,03,三级护理,一级护理,特级护理,二级护理,八、分级护理制度,根据病情和自理， 分为特级一二三， 特护专人来护理， 其余巡视级别同， 护理要求多相当， 细细领会慢慢记。,小结：,护理要求 1）巡视患者观病情； 2）根据病情测体征；
12、 3）根据医嘱实施治疗和给药措施； 4）实施基护和专科 实施安全措施到 5）提供健康的指导 前四项与特护同，多了一条要记牢 （提供健康的指导）,九、查对制度,查对医嘱,手术查对,输血三查八对 三查 : 血的有效期 血的质量 输血装置是否完好 八对 ：床号、姓名、住院号、血袋号、 血型、交叉配血实验结果、种类及剂量 （一名三号四血型）,处理医嘱： 注意核对 床号、姓名 注意时间 签名执行医嘱： 执行医嘱 三查： 摆药后、 服药、注射、治疗前 执行后 （两后一前） 七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、 用 法、 时间。 口头医嘱：,手术查对制度 六查：1）到病房接患者时查2）入手术间 时差3）麻醉
13、查4）消毒皮肤前5）开刀 时查 6）关闭体腔时查 （注意顺序） 十二对： 一般资料6项：科别、床号、姓名、性别、 年龄、住院号。 手术资料6项：手术间号、手术名称、手术 部位、所带物品药品、药物过敏史及有无感染、 手术所用器械、敷料是否合格 及数量是否符合,供应室查对制度： 回收时查 清洗消毒时查 包装时查 灭菌前查 灭菌后查 发放时查 随时查 （注意顺序） 一次性物品查 护理缺陷，原因分析并改进。,九、查对制度,三个医嘱一输血， 使用药品及抽血， 手术供应不可缺。,备注： 处理医嘱 执行医嘱 口头医嘱 输血【三查八对】 手术【六查十二对】 供应查对制度,小结：,十、给药制度,医嘱给药不能忘； 了解病情熟悉药； 三查七对要牢记； 疗前洗手戴口罩； 询问过敏很重要； 药物检查及禁忌； 安全用药要知道； 用后物品及时清； 给药错误要报告。,给药制度 九大项,案例： 有位女病人因皮肤过敏来院就诊，医生给予维丁胶性钙4ml肌肉注射，护士执行了。之后病人一直感觉注射部位不适，再来医院查看，注射部位了形成一个洞，此后换药打针，一直不能
