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1、授课内容：第一节 再生第二节 纤维性修复第三节 创伤愈合 教学目的与要求： 掌握：1、概念：再生、修复、机化、肉芽组织。2、各种组织的再生能力及再生过程。3、肉芽组织及瘢痕组织的形态特征。 4、创伤愈合的基本过程。 熟悉：1、创伤愈合的类型。2、机化的基本方式和过程。 了解：1、再生的方式及机理。2、影响再生的因素。 讲授重点1、概念：再生、修复、机化、肉芽组织。2、各种组织的再生能力及再生过程。3、肉芽组织及瘢痕组织的形态特征。 4、创伤愈合的基本过程。 讲授难点及疑点难点：1、各种组织的再生能力及再生过程。2、肉芽组织的形态特征。 3、创伤愈合的基本过程。疑点：1、损伤的原因、发病机制。
2、教学方法 首先介绍修复的概念。然后依照教科书章节的顺序讲解各内容，在讲解过程中引用图、表加以解释说明有关内容。最后以小结及思考题结尾。 教具及教学手段:多媒体课件、投影仪、麦克风、投影片、黑板、粉笔、教鞭。采取图文并茂的形式，突出重点，讲透难点，讲清疑点。通过深入浅出，循序渐进的方式，利用语言、图片和板书相结合的方法，使学生能充分理解和牢固记忆所学的内容。,第二章 损伤的修复,第一节 再生,第二节 纤维性修复,第三节 创伤愈合,再生由损伤周围的同种细胞来修复称之。 若能完全恢复组织的结构与功能 ， 称为完全再生。 纤维性修复由纤维结缔组织来修复，以 后形成瘢痕。,损伤的修复,修复 损伤造成机体
3、部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的 缺损进行修补恢复的过程。,修复形式,第一节 再生,一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能,二、各种组织的再生过程,三、细胞再生的影响因素,第一节 再 生 再生regeneration ：组织和器官损伤后所形成的缺损，由其周围的同种细胞分裂增生来完成修复的过程。 生理性再生 再生 完全性再生 病理性再生 不完全再生,生理性再生 指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，以保持原有的结构和功能的再生。 如皮肤表皮、消化道粘膜上皮、子宫内膜及血细胞的再生等。 病理性再生 指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生，包括完全性再生和不完全性
4、再生。,病理性再生,完全性再生：由同类细胞再生补充，能完全恢复原有的结构和功能。 条件： 损伤范围小； 组织再生能力强。,不完全性再生:由肉芽组织修补,最后形成瘢痕,不能恢复原有的结构和功能。 条件： 损伤范围大； 组织再生能力弱。,细胞周期与细胞再生能力,细胞周期和不同类型细胞的再生潜能,连续分裂的细胞 称为周期性细胞 不稳定细胞。 再生能力强,休眠细胞 又称G0 期细胞 稳定细胞。 较强潜在再生能力,终端分化细胞 丧失分裂能力 永久性细胞。 没有再生能力,不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞的周期也有所差异。,细胞周期与细胞再生能力,按再生能力，可将人体细胞分为三类：,1、 不稳
5、定细胞 labile cells ： 被覆上皮（体表、体腔、自然管道）； 淋巴及造血细胞、间叶细胞。,2 、稳定细胞 stable cells ： 腺体及腺样器官的实质细胞（肝、胰、 涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞等） 。,3、 永久性细胞 permanent cells： 神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞。,被覆上皮,鳞状上皮 胃肠粘膜上皮,腺上皮,腺上皮缺损、基底膜尚存完全再生 腺结构完全破坏难以再生。 构造简单者可以从残留部再生。,肝细胞再生,肝脏部分切除 肝细胞坏死，网状支架完整 肝细胞坏死，网状支架塌陷,各种组织的再生过程,上皮组织的再生,二、各种组织的再生过程 1、上皮
6、组织的再生 （1）被覆上皮再生 鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底细胞分裂增生，在缺损处先形成单层上皮，以后形成完整上皮。 粘膜如胃肠粘膜的上皮缺损时，同样由邻近的基底细胞来修补，新生时为立方形，以后变为柱状。 （2）腺上皮再生 腺体的基底膜完整可完全再生，否则不完全再生。 腺器官的再生视情况而定（如肝脏）,各种组织的再生过程,纤维组织再生,纤维性骨痂,肉芽组织 纤维组织,透明软骨,骨母细胞,类骨组织,编织骨,板层骨,Ca+沉积,改建,各种组织的再生过程,软骨和骨组织再生,各种组织的再生过程,血管的再生,血管再生模式图,平滑肌、心肌破坏后基本上都是瘢痕修复。 横纹肌的再生能力很弱。 神经组织再
7、生的特点： 胶质瘢痕形成 脑、脊髓内的神经细胞破坏后，由神经胶质细胞及其纤维修复，称之为胶质瘢痕。 创伤性神经瘤 由于神经纤维断离的两端相隔太远或断端之间有相隔组织，或截肢失去远端，再生轴突均不能达到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，称之为创伤性神经纤维瘤。,各种组织的再生过程,肌组织与神经组织再生,外周神经受损时，在下列条件下可以再生： 1. 与受损神经相连的神经细胞存活； 2. 断离的两端距离2.5cm。,各种组织的再生过程,神经组织再生,三、细胞再生的影响因素（略）,生长因子,细胞外基质在细胞再生过程中的作用,抑素与接触抑制,第二节 纤维性修复,一、肉芽组织的形态及作用,二、
8、瘢痕组织的形态及作用,三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制,纤维性修复首先通过肉芽组织增生、溶解，吸收损伤局部的坏死组织及其它异物，并填补组织缺损，以后，肉芽组织转化成以胶原纤维为 主的瘢痕组织，修复便告完成。,纤维性修复,肉眼观：鲜红、颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩肉芽。 镜下观：内皮细胞索、扩张的毛细血管、成纤维细胞，炎性细胞。,抗感染，保护创面 填补创口及其它组织缺损 机化或包裹坏死、血栓、异物及炎性渗出物,肉芽组织的形态及作用,形态表现,肉芽组织的作用,肉芽组织示意图,毛细血管,纤维母细胞,炎性细胞,纤维组织,肉 芽 组 织 镜下观,肉芽组织的功能是： (1)抗感染保护创面； (2)机化
9、或包裹血凝块、坏死组织及异物； (3)填补创口及其他组织缺损。,结局： 细胞、血管、水分渐少； 纤维渐多，最后形成纤 维瘢痕。,肉芽组织是机体最重要的损伤修复组织,肉芽组织在组织损伤后2-3天即可出现，自下而 上生长推进填补创口或机化异物，随着时间的推移 （1-2周），肉芽组织按生长的先后顺序，逐渐成熟。,三少一增多,1. 间质水分逐渐吸收减少 2. 炎性细胞减少消失 3. 血管减少或改建 4. 胶原纤维增多 结缔组织瘢痕组织,肉芽组织的结局形成瘢痕,瘢痕组织的特点,瘢痕组织特点 胶原纤维呈束状平 行，交错分布， 玻璃样变，苍 白、灰白透明，质硬韧缺乏弹性。,瘢痕组织对机体的影响： 有利 保持
10、组织器官的完整性和 坚固性。 有害 瘢痕收缩；粘连；硬化器 官；过增生（瘢痕疙瘩）。,第三节创伤愈合,创伤愈合是指机体局部遭受外力作用，皮肤等组织出 现离断或缺损后的预后过程。,创伤愈合,各种组织再生 肉芽组织增生 瘢痕组织形成,协同作用,创伤愈合的基本过程1,伤口缩小的程度与伤口部位、伤口大小、伤口形状有关,创伤愈合的基本过程2,肉芽组织瘢痕组织,3天左右：肉芽组织从伤口底部及边缘长出 毛细血管以0.1-0.6mm/天的速度延长 5-6天：成纤维细胞产生大量胶原纤维 7-12天：胶原纤维合成达高峰 30天左右：瘢痕形成。,表皮及其它组织增生,凝块下伤口边缘基底细胞增生,向中心移动,单层上皮形
11、成覆盖肉芽表面,分化为鳞状上皮,创伤愈合的类型,一期愈合,二期愈合,骨折愈合的基本过程（略）,三、影响创伤愈合的因素 （一）全身因素 1.年龄 2.营养状态 （二）局部因素 1.感染与异物 2.局部血液循环 3.神经支配 4.电离辐射 （三）影响骨折愈合的因素 1骨折断端的及时、正确的复位 2骨折断端及时、牢靠的固定 3早日进行全身和局部功能锻炼，保持良好的血液供应,课堂练习,一、名词解释 repair; degeneration ; fibrous repair; granulation tissue; scar tissue. 二、简答题 1、根据再生能力的强弱，简述人体细胞的分类，并举例说明。 2、简述肝脏的再生情况。 3、试述肉芽组织的肉眼及镜下特点。 4、试述肉芽组织的作用。 5、试述瘢痕组织的作用及其对机体的影响。 6、试述皮肤创伤愈合的分类及其特点。 7、试述骨折愈合的过程。 8、试述影响创伤愈合的因素。,
