绪论第二章护理伦理学的基础理论课件

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1、护理伦理学,湖北民族学院科技学院医学院 卢曼,掌握内容： 掌握护理伦理学的概念、护理伦理学的研究对象及内容； 生命神圣、质量、价值论及医学人道主义含义和意义。 熟悉内容： 熟悉道德、伦理和伦理学的关系、护理道德和护理伦理学的关系； 熟悉义务论、功利论。,教学要求,第一章 绪论 伦理奏响生命和谐的乐章,第一节 护理伦理,一、道德与职业道德 二、伦理与伦理学 三、护理伦理学概述,一、道德与职业道德,中国文化中的道德 “道”：在中国文化中其原意是道路，后引申为道理、准则。 “德”：内心的道德境界。 “道”、“德”从战国时期开始逐渐合用，演化为今天意义上的道德。,一、道德与职业道德,一、道德与职业道德

2、,(一)道德 1.道德的概念 道德是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗作为完善人格及调节人与人、人与自然关系的行为规范。,道德由道德活动、道德关系和道德意识三要素构成,(一)道德,2.道德的特征 (1)阶级性与全民性的统一 (2)变动性与稳定性的统一 (3)自律性与他律性的统一 (4)现实性与理想性的统一 (5)协调性与进取性的统一,(一)道德,3.道德的功能 (1)认识功能 (2)教育功能 (3)调节功能,(二)职业道德,1.职业道德的概念 是从事一定职业的人们必须遵循的与特定职业工作和职业活动相适应的道德原则、道德规范和道德准则

3、的总和。它包括职业理想、职业责任、职业纪律、职业良心、职业荣誉和职业作风等。,(二)职业道德,2.职业道德的基本内容 （1）职业态度 （2）职业理想 （3）职业责任 （4）职业纪律 （5）职业良心 （6）职业情感 （7）职业作风,(三)护理职业道德,护理职业道德的概念 简称护理道德，是指护士在执业过程中应遵循的，用以调节护士与病人之间、护士与其他医务人员以及与社会之间关系的行为准则和道德规范的总和。它包括救死扶伤、忠于职守，尊重人权、敬畏生命，平等公正为主要内容的规范体系和内容。,二、伦理与伦理学,(一)伦理的内涵 即人伦之理，也就是调整人伦关系的条理、道理、准则。 (二)伦理学的界定 指专门

4、以道德为研究对象，揭示其起源、本质、作用及其发展规律的学科或科学。,（三）伦理学的类型,二、伦理与伦理学,三、护理伦理学概述,（一）护理伦理学的概念 指一般伦理学原理在护理学科学活动和临床护理实践中的具体应用，是以一般伦理学原理为指导，研究护理道德的科学。,三、护理伦理学概述,（二）护理伦理学的研究对象 以护理工作中的道德现象作为自己的研究对象，并通过一定的道德关系表现出来。,三、护理伦理学概述,研究内容,（三）护理伦理学的研究内容,三、护理伦理学概述,第二节 护理伦理学的历史演进及其发展,一、中国传统医护道德 二、国外传统医护道德 三、护理伦理学的发展,一、中国传统医护道德,（一）生命神圣，

5、一心赴救 （二）注重美德，精勤不倦 （三）尊重病人，普同一等 （四）淡泊名利，清正廉洁 （五）尊重同道，谦虚谨慎,二、国外传统医护道德,（一）古希腊的传统医护道德 1.阐明了行医的宗旨 2.强调医者的品德修养 3.强调尊重同道 4.提出为病家保密的道德要求,二、国外传统医护道德,（二）古印度的传统医护道德 妙闻集： “雇佣的侍者（护士）应具有良好的行为和清洁习惯，要忠于他的职务，要对病人有深厚的感情，满足病人的需要，遵从医生的指导。”,二、国外传统医护道德,（三）古罗马的传统医护道德 盖仑：“我研究医学，抛弃了娱乐，不求身外之物”，指出：“作为医生不可能一方面赚钱，另一方面从事伟大的艺术医学”

6、。,二、国外传统医护道德,（四）古阿拉伯的传统医护道德 迈蒙尼提斯祷文： “事功艰且巨，愿神全我功。若无神佑助，人力每有穷。启我爱医术，复爱世间人。存心好名利，真理日沉沦。愿绝名利心，服务一念诚。神请求体健，尽力医病人。无分爱与憎，不问富与贫。凡诸疾病者，一视如同仁。”,三、护理伦理学的发展,(一)南丁格尔的奠基性工作 弗罗伦斯南丁格尔：护理札记 “护士应该做什么，可用一个词来解释，即让病人感觉更好。”“护士的工作对象不是冰冷的石块、木头和纸片，而是有热血有生命的人类”； “护理要从人道主义出发，着眼于病人，既要重视病人的生理因素，又要对病人的心理因素给予充分的注意”，护士“必须记住自己是被病

7、人所依赖信任的一个护士必须十分清醒，绝对忠诚，有信仰和奉献精神，有敏锐的观察力和充分的同情心”，“必须尊重自己的职业而且必须作风正派”。,三、护理伦理学的发展,三、护理伦理学的发展,(二)国际社会及各国政府的高度重视 1953年，国际护士协会拟定了第一个正规护士规范护士伦理学国际法；1976年，美国护理学会制订了护士法典；1985年，加拿大护理学会制订了护理法典；1986年，香港护士专业管理委员会制定了香港护士专业守则 1981年我国卫生部颁发中华人民共和国医院工作人员守则和医德规范；1994年施行中华人民共和国护士管理办法；2008年国务院颁布实施护士条例以及中华护理学会制定护士守则,三、护

8、理伦理学的发展,(三)医学伦理学的滋养与带动 医学伦理学最早由英国托马帕茨瓦尔（Thomas Percival）在1803年提出；1932年，震旦大学宋国宾撰写的我国第一部护理伦理相关教材医业伦理学问世。20世纪20年代，英、美国家相继出版了多本护理伦理学教材，中华护士学会于20世纪40年代也曾翻译出版了西方的护理伦理学教材，20世纪80年代中期以前，我国护理专业的伦理学教学使用的大多是医学伦理学教材，针对护理伦理的研究较少。随着人们对医院护理工作的重视和护理教育的发展，中华护理学会和卫生部组织编写了实用护理伦理学。,第三节 新时期护理道德建设,一、市场经济与护理道德建设 二、科技发展与护理道

9、德建设 三、新健康观与护理道德建设 四、社会发展与护理道德建设,一、市场经济与护理道德建设,(一)市场经济体制对护理道德建设的正面影响 1.竞争激励效应，有助于推动护理道德的进步 2.市场公正效应，有助于医疗关系的协调 3.价值认同效应，有助于按劳分配原则的贯彻 4.观念催化效应，有助于新型医护道德体系的建立,一、市场经济与护理道德建设,(二)市场经济体制对护理道德建设的负面影响 1.市场经济的竞争性，有可能引发医护人员间的恶性竞争 2.市场经济的功利性有可能助长医护人员的拜金主义和急功近利行为 3.市场经济的等价交换原则，强化了护医患之间的物化因素,一、市场经济与护理道德建设,(三)市场经济

10、条件下的护理道德建设 其一，要深入研究市场经济对医疗卫生事业的双重影响，探讨新时期护理道德建设的理论、规律和规范。 其二，要从我国卫生事业的性质出发，培养护士高尚的职业情操。 其三，正确处理好社会效益与经济效益的关系，处理好医院、科室与个人的利益分配关系。 其四，努力弘扬卫生事业的公益性和卫生技术人员的奉献精神，抑制功利性和世俗观念。,二、科技发展与护理道德建设,（一）科技发展引发的伦理道德问题 1.科技发展强化了护患关系物化趋势 2.现代科技引发的伦理难题 （二）现代科技背景下的护理道德建设 1.现代科技应以医学人道主义为引领 2.医护人员应恪守现代科技伦理规范,三、新健康观与护理道德建设,

11、(一)新健康观对护理道德的影响 (二)新健康观下的护理道德建设 1.新健康观要求护士必须提高自身的综合素质 2.提高护士综合素养的核心是加强护理道德修养 3.加强护理道德修养需要多方重视,四、社会发展与护理道德建设,(一)护理职业的社会地位 (二)人口结构的老龄化 (三)道德价值理念的转变,第四节 护理伦理教育、修养与评价,一、护理伦理教育 二、护理伦理修养 三、护理伦理评价,一、护理伦理教育,(一)护理伦理教育的含义 护理伦理教育是根据护理伦理理论、原则和规范的要求，有组织、有目的、有计划、有步骤地对护理专业学生及护士进行系统的道德灌输，施加道德影响的活动。,一、护理伦理教育,(二)护理伦理

12、教育的过程 1.晓之以理，提高护理道德认知 2.动之以情，培养护理道德情感 3.炼之以志，锻炼护理道德意志 4.笃之以念，树立护理道德信念 5.导之以行，养成护理道德习惯,一、护理伦理教育,（三）护理伦理教育的方法 1.说理疏导法 2.榜样示范法 3.案例分析法 4.实践体验法 5.舆论扬抑法 6.参观学习法,二、护理伦理修养,(一)护理伦理修养的含义 护理伦理修养是指护士在护理道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶的过程，以及在此基础上达到的护理道德水平，其目标是不断地提高医学道德水平，更好地履行为人民健康服务的职责。,二、护理伦理修养,（二）护理伦理修养的境界 1.最高境界：大公无私

13、 2.较高境界：先公后私 3.较低境界：先私后公 4.最低境界：自私自利,二、护理伦理修养,(三)护理伦理修养的途径和方法 1.坚持实践 2.自我反省 3.以贤为师 4.坚持慎独,三、护理伦理评价,(一)护理伦理评价的含义 护理伦理评价是指人们按照一定的护理伦理原则、规范和范畴，对护士的言行所具有的道德价值做出的评判，它包括社会评价和自我评价。,三、护理伦理评价,(二)护理伦理评价的标准 1.个体标准：指护理行为是否有利于病人个体疾病的缓解、根除。 2.社会标准：指护理行为是否有利于公众、人类、社会的利益。 3.科学标准：指护理行为是否有利于护理与医学科学的发展。,三、护理伦理评价,(三)护理

14、伦理评价的依据 1.动机与效果 第一，动机与效果的统一性 第二，动机与效果的对立性 第三，动机与效果相互转化 2.目的和手段 目的与手段是互相联系、互相制约的，目的决定手段，手段为目的服务。,三、护理伦理评价,(四)护理伦理评价的方式 1.社会舆论 2.传统习俗 3.内心信念,第二章 护理伦理学的基础理论 伦理困境的指明灯,第二章 护理伦理学的基础理论,第一节 护理伦理学的理论基础 第二节 护理伦理学的基本观点 第三节 护理伦理中的伦理困境与出路,第一节 护理伦理学的理论基础,一、美德论 二、义务论 三、效果论,（一）美德论的含义 美德论（virtue ethics）又称德性论或品德论。美德伦

15、理指作为道德行为主体的个人在与其独特的社会身份和“人伦位格”直接相关的道德行为领域或方面所达成的卓越的道德品质或者优异的道德成就。,一、美德论,二、美德论,中国十大传统美德： 仁爱孝悌、谦和好礼、诚信知报、精忠报国、克己奉公、修己慎独、见利思义、勤俭廉政、笃实宽厚、勇毅力行,二、美德论,中国的传统美德有： 孝敬父母、尊师敬长、团结友爱、立志勤学、自强不息、谦虚礼貌、诚实守信、严己宽人、人贵有耻、见义勇为、整洁健身、求索攻坚、勤劳节俭、见利思义、敬业尽责、清正廉洁、爱国爱民、天下为公,（二）美德论的基本内容,美德论主要阐述了做人应具备的品格、品德。,01,美德论认为，对于一个人来说，能做出正确的

16、行为十分重要，同样重要的是要有成为好人、做出正确行为的性格倾向、动机和特性。,02,护理伦理学中的美德论是关于医护人员道德品质的学说，主要研究医护人员应具备的道德品质。,03,（三）美德论的理论特点,它局限于个体的道德完善，忽视社会环境对个体道德的制约性，没有把作为道德主体的人理解为社会关系的总和，不利于实现个体道德建设与社会道德建设的平衡发展。,（四） 美德论的局限性,（五）美德论在护理实践中的应用,二、义务论,（一）义务论的含义 义务论（deontology）也可称道义论，是指人们必须按照某种正当性或者某种道德原则去行动的道德理论。,（二）义务论的内容 西方义务论 中国古代义务论 现代义务论,承担诊治的义务 解释说明的义务 保密的义务 对社会的义务,义务论认定评价人的行为善恶的尺度是动机，只要行为动机是善的，符合道德准则，那么该行为就是善的，反之就是恶的。,动机论,（三）义务论的理论特点,义务论强调道德生活的本质和基点是自律，从道德主体的内部世