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1、第九章 其他疾病患者 康复护理,1,2,第一节 糖尿病 第二节 阿尔茨海默病 第三节 骨质疏松症 第四节 肿瘤 第五节 老年疾病,目 录,第三节 骨质疏松症,3,康复护理学,4,概述 主要的功能障碍 康复护理评估 康复护理原则与目标 康复护理措施 康复护理指导 小结,内容简介,5,概述,骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量减少和骨强度降低为特征，导致骨骼脆性增加和使患者骨折危险性增高的全身性骨代谢疾病，该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。,分类,骨质疏松系骨代谢障碍的一种全身性骨骼疾病，依据病因可分为 原发性骨质疏松（primary osteopo
2、rosis） 继发性骨质疏松(secondary osteoporosis） 特发性骨质疏松(idiopathic osteoporosis）,6,原发性骨质疏松又分为： 妇女绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis I型骨质疏松）：一般发生在妇女绝经后510年内； 老年性骨质疏松症（senile osteoporosis 型骨质疏松）：指70岁后的老人发生的骨质疏松；女性的发病率为男性的2倍以上。,7,分类,原发性骨质疏松又分为：,原 发 性 骨 质 疏 松,妇女绝经后骨质疏松症 （postmenopausal osteoporosis）,老年性骨质疏松症 s
3、enile osteoporosis,8,分类,型和型骨质疏松的主要特点,9,继发性骨质疏松 是由某些疾病或药物病理性损害骨代谢所诱发的骨质疏松，如代谢性疾病、内分泌疾病、结缔组织疾病和影响骨代谢的药物等引起的骨质疏松，可由一种致病因素或多种致病因素引起。,10,分类,诊断要点,脆性骨折 是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折即可诊断为骨质疏松症。,11,骨密度测定（BMD） 双能X线吸收法（DXA） 定量超声测定法(QUS) X线摄片法 实验室检查,疼痛 患者可有腰背酸痛或周身疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起立、坐及行走都有困难，腰背痛是骨质疏松症最常见的症状。,主要功能障碍
4、,12,骨折 脆性骨折是指轻度外伤或日常活动后发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为肋骨、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和股骨的近端。 髋部骨折以老年性骨质疏松症患者多见，通常于摔倒或挤压后发生； 腰和胸椎压缩性骨折常导致胸廓畸形；后者可出现胸闷、气短、呼吸困难，甚至紫绀等表现，易并发肺部感染； 脊柱压缩性骨折多见于绝经后骨质疏松症患者。,13,主要功能障碍,脊柱变形 骨质疏松严重者，可有身高缩短和驼背。,14,主要功能障碍,危险因素 年龄、性别、遗传 内分泌影响 营养 活动 药物因素,康复护理评估,15,健康史 询问老年人日常饮食结构；运动及体力活动；有无腰痛及疼痛的性质；有无骨折，既往有无长期服用
5、某些药物的情况。,16,康复护理评估,康复护理原则与目标,康复护理原则 减轻或消除患者的焦虑，减轻疼痛，做好疾病的预防工作，积极对症处理临床症状，降低骨折的发生率。,17,康复护理目标 短期目标：防治骨折，减少并发症，降低病死率。 长期目标：提高疾病的康复水平；改善生存质量。,18,康复护理原则与目标,康复护理措施,预防骨折的发生 骨折是骨质疏松症最严重的并发症。降低骨折发生率是康复护理的最重要和最终的目的。,19,药物预防 对具高危的人群，包括轻微或无暴力的骨折，尤其亦存在骨质疏松的其他危险因素时，应给予药物防治。,20,康复护理措施,有骨折者应给予牵引、固定、复位或手术治疗 骨折患者要尽量
6、避免卧床、多活动，及时给予被动活动，以减少制动或失用所致的骨质疏松。,21,康复护理措施,锻炼要适当 任何过量、不适当活动或轻微损伤均可引起骨折。,22,康复护理措施,运动治疗 运动是防治骨疏松症最有效和最基本的方法。,23,康复护理措施,运动疗法防治骨质疏松症的机制： 运动能促进钙的吸收，减少骨的丢失，经常到室外活动，增加维生素D而促进钙的吸收； 运动促进性激素分泌，使骨的蛋白合成、骨基质总量增加，促进骨的生长发育； 运动增加骨皮质血流量和促进骨形成； 运动还能通过提高肌力改善骨密度。,24,康复护理措施,增加肌力和耐力的方法： 握力锻炼或上肢外展等长收缩，用于防治肱、桡骨的骨质疏松； 下肢
7、后伸等长运动，用于防治股骨近端的骨质疏松； 防治胸腰椎的骨质疏松。,25,康复护理措施,有氧运动: 以慢跑和步行为主要方法，每日慢跑或步行20005000米，防治下肢及脊柱的骨质疏松。 改善平衡能力 ： 增加平衡，预防摔倒的训练。,26,康复护理措施,物理因子治疗 物理治疗对骨质疏松症引起的疼痛、麻木和骨折有一定的疗效。,27,康复护理措施,康复指导,用药指导 饮食调理 骨质疏松症患者的饮食需均衡，适量进食蛋白质及含钙丰富的食物、蔬菜和含有丰富维生素C的水果。,28,保持正确姿势 保持良好的姿势，如正确的卧位和坐位姿势。,29,康复指导,安全措施 跌倒是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。,30,康复指导,强调三级预防 一级预防： 从青少年开始，就要注意合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康的生活方式，如注意合理营养应多食蛋白质及含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、蔬菜及水果。,31,康复指导,二级预防： 对绝经后的妇女，应及早的采取对策，积极防治与骨质疏松症有关的疾病。,32,康复指导,三级预防： 对已患有骨质疏松症的患者，应预防不恰当的用力和跌倒，对骨折者要及时进行处理。,33,康复指导,小结,掌握骨质疏松症的定义，分类及各自特点 了解骨质疏松症导致的功能障碍和评估方法 熟悉骨质疏松症的康复护理措施,34,目 录,
