《糖尿病性视网膜病变的眼部表现课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病性视网膜病变的眼部表现课件（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、糖尿病性视网膜病变的眼部表现,插入眼球,5,了解早产儿视网膜病变的临床表现,学习目标,掌握糖尿病性视网膜病变的分类及表现 熟悉早产儿视网膜病变的原因及预防 了解早产儿视网膜病变的表现,一、糖尿病性视网膜病变（DR）,糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病最严重的并发症之一 糖尿病病程越长，发病率越高 糖尿病发病越早，DR发生越早 血糖控制越差， DR发生越早,1、DR 发病机制,微血管 细胞损害,微血管扩张 微动脉瘤、渗漏,微血管 闭塞,无灌注 区形成,视网膜 缺血缺氧,增殖性病变 （新生血管）,2、DR 临床分期,右眼非增殖性视网膜病变, 以后极部为中心
2、，出现微动脉瘤和小出血点,左眼增殖性视网膜病变, 出现黄白色硬性渗出及出血斑 （黄斑区）,非增殖性视网膜病变, 出现白色棉絮斑和出血斑、视网膜水肿,左眼增殖性视网膜病变, 眼底有新生血管或并有玻璃体积血 眼底新生血管和纤维增殖 眼底新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离,左眼增殖性视网膜病变,视网膜散在出血和黄斑区硬性渗出，下血管弓下方可见视网膜前出血。,3、治疗,严格控制血糖 光凝治疗 曲安奈德玻璃体腔内注射 玻璃体切除 冷冻治疗 辅助治疗：预防高血压、高血脂、高血糖，适当运动，避免体重超重。,4、糖尿病性白内障,双眼发病，发生早，进展快 病因：血糖高，晶状体内渗透压增加 特点：有屈光变化
3、 治疗：积极治疗糖尿病，手术摘除白内障,二、早产儿视网膜病变（ROP）,早产 低体重 吸氧史,1、 ROP 病因,早产儿的视网膜血管尚未发育至眼前部视网膜，正在发育的视网膜暴露于高浓度氧环境，引起损伤。,2、ROP 国际分类法,部位 区：以视盘为中心，60度范围内的后部视网膜 区：从区向前到鼻侧锯齿缘的距离的圆形范围 区：余下的颞侧周边视网膜 范围 按累及的钟点数目计,ROP 部位及范围,3、ROP 临床表现,严重程度 第1期：在血管化与非血管化视网膜之间存在分界线 第2期：分界线抬高、加宽、体积变大，形成嵴 第3期：嵴伴有视网膜外纤维血管组织增生 第4期：不完全视网膜脱离，A中心凹不累及；B中心凹累及 第5期：漏斗状视网膜全脱离。前部及后部可分别开放或关闭,第1期：在血管化与非血管化视网膜之间存在分界线 第2期：分界线抬高、加宽、体积变大，形成嵴,第3期：嵴伴有视网膜外纤维血管组织增生，按增生量可分为轻、中、重,第4期：不完全视网膜脱离 第5期： 漏斗状视网膜全脱离。,3、ROP 治疗及预后,主要在预防：控制用氧时间，37周早产儿出生后及时检查 80%随年龄增大病变自然停止，不留后遗症 第-期可行激光或冷冻治疗 第-期可行玻璃体切除术，同时做光凝，以挽救视力。,谢谢大家！,
