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1、第四章 第六节,解热镇痛抗炎药,授课提纲,一、概述 二、解热镇痛药共性 三、代表药物阿司匹林 四、其他解热镇痛药物,临床疾病常见症状,发 热 疼 痛 红肿,如：关节炎、扭伤,肿瘤、炎症等,解热镇痛抗炎药，是一类具有解热、镇痛作用，而且多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。,概 念,这类药物临床应用广泛 对症治疗，不影响疾病进程,解热镇痛抗炎药,抑制体内前列腺素 （PG）的生物合成,共同作用机理,解 热 作 用 镇 痛 作 用 抗 炎 作 用,前列腺素（PG）,致痛,致热,致炎,抑制胃酸分泌,可降低发热者的体温，使其恢复正常。 对正常人的体温则没有影响。,1、解 热 作 用,解热镇痛药是对症治疗，注
2、意合理应用。,炎症介质,解热镇痛药,解热镇痛药,2. 镇痛作用,2. 镇痛作用,特点： 中等程度镇痛 对轻、中度慢性钝痛效果好 对创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效 不产生欣快感，无成瘾性和耐受性 镇痛作用的部位在外周 注意与镇痛药比较。,头痛、牙痛 肌肉痛、关节痛 腰痛,3 抗炎抗风湿作用,抑制炎症介质PG的合成，缓解症状，减轻炎症时的红肿热痛。 可用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎 不能根除病因,一线治疗药物,起效快；降低发热者体温，缓解疼 痛；减轻炎症和肿胀；改善功能等 不能根治原发病；不能防止疾病发 展；停药后可能症状再现,小结：解热镇痛抗炎药特点,解热、镇痛、抗炎抗风湿作用均通过抑制前列腺
3、素合成酶前列素E合成和释放减少而产生。,按化学结构分类,吲哚美辛、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吡罗昔康等,其他有机酸类：,阿司匹林,乙酰水杨酸,一般采用柳树，杨树，冬青树皮或猕猴桃果实等来提，当然杨柳科的树叶中水杨酸含量也是很高的。,1. 解热、镇痛 （一般剂量，0.30.5g/次） 组成复方（复方阿司匹林）治疗感冒发热及慢性钝痛、轻中度癌痛 2. 抗炎及抗风湿 （大剂量，3 5g/日） 风湿热和类风湿性关节炎。作为首选 3. 抑制血小板聚集，防止血栓形成 （小剂量，50 100mg/日） 预防心肌梗塞及脑血栓形成,作用和用途阿司匹林,（近端）指关节梭形肿大畸形,类风湿性关节炎,【不良反应】,1
4、. 胃肠道反应：最常见。 1. 上腹不适（恶心，呕吐） 2. 胃出血（无痛性出血）及加重胃溃疡。 胃溃疡患者禁用。,凝血障碍,延长凝血时间，造成出血倾向，维生素K可以防治。,刺激胃黏膜,较大剂量、长期用药,3. 水杨酸反应剂量5g/d ：,表现有头痛、头晕、耳鸣、听力减退，重者精神紊乱、酸碱平衡障碍。,【不良反应】,4. 过敏反应,处理措施：立即停药，静滴碳酸氢钠碱化尿液。,皮疹、过敏性休克 阿司匹林哮喘 禁用于支气管哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者,恶心、呕吐,诱发胃溃疡和胃出血,皮疹、过敏性休克,案例分析一,一,结 论,案例分析二,二,1 、解热镇痛抗炎药的共同作用基础是抑 制 合成。 2 、小剂
5、量的阿司匹林可预防_， 中等剂量的阿司匹林可用于_， 大剂量的阿司匹林可用于_。 3 、解热镇痛抗炎药能使 者的体温下降， 而对 体温无影响。,.,对乙酰氨基酚（扑热息痛）,解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱， 无抗炎抗风湿作用。 临床用于发热和各种钝痛。 对胃肠刺激少，不诱发溃疡 过量急性中毒可致肝肾损害,二、苯胺类,三、吡唑酮类,安乃近（诺瓦精） 为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物解热镇痛抗风湿作用快而强，解热作用尤为突出。 主要用于退热、头痛、风湿痛,作用及用途 1、其解热镇痛、抗炎、抗风湿作用较阿斯匹林强. 2、用于风湿性和类风湿性关节炎；关节强直性脊椎炎，骨关节炎；癌性发热及其他不易控制的发热。 不良反应发生率高：,3、,吲哚美辛（消炎痛）,解热镇痛抗炎作用与阿司匹林相似，胃肠道反应轻，易于耐受。,布洛芬（ibuprofen, 芬必得）,复习题：,名词解释 阿司匹林哮喘 比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点。 吗啡、阿司匹林的镇痛作用与临床应用有何区别？,Chapter18 (6),第三编思考题,1.苯二氮卓类与巴比妥类镇静催眠作用特点有何不同? 2.试述几种抗癫痫药的抗痫谱（即适用于何种类型的 癫痫）。 3.试述左旋多巴、卡比多巴及维生素B6联合应用治疗 帕金森病的药理机制。 4.阿司匹林的主要不良反应有哪些？ 5.试述吗啡的药理作用。,
