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1、第二十章 女性生殖系统,组织学与胚胎学,Chapter 20 Female Reproductive System,复旦大学基础医学院 人体解剖与组织胚胎学系,梁春敏,目 录,卵巢,1,卵泡的发育与成熟,子宫,2,输卵管,3,排卵,黄体,闭锁卵泡,基本结构,子宫内膜的周期性变化,乳腺,4,概述,0,基本结构,组成 特点 1.年龄性变化 2.周期性变化,概述,Part 1,一、卵巢(ovary),表面上皮： 单立或单扁 白膜：薄层D.C.T.,雄激素,髓质：L.C.T. 门细胞,实质,皮质：含不同发育阶段卵泡、黄体、白体等 以及低分化的梭形基质细胞,（一）基本结构,（二）卵泡的发育和成熟,卵泡（
2、ovarian follicle） 出生时约100-200万个， 青春期约4万个， 大多数先后闭锁。 卵泡发育过程： 原始卵泡生长卵泡（初级、次级卵泡） 成熟卵泡。 女子一生约排卵400个,其余卵泡均退化。,A,B,C,D,E,初级卵母细胞：一个，圆形，胞质嗜酸，核大而圆， 染色浅，核仁明显，第1次减数分裂前期 卵泡细胞：一层扁平的细胞，较小，与结缔组织间有基膜,原始卵泡 (primordial follicle),（Primary oocyte）,（Follicular cell）,初级卵母细胞增大，胞质内细胞器增多 卵泡细胞增生，为立方形或柱状，单层或多层 形成透明带 (zona pell
3、ucida)：含糖蛋白的嗜酸性膜 形成卵泡膜 (follicular theca) 电镜下，卵泡细胞之间以及卵泡细胞与初级卵 母细胞之间有桥粒和缝隙连接,初级卵泡 (primary follicle),从青春期开始，在FSH的作用下,早期的初级卵泡,晚期的初级卵泡,超微结构模式图,卵母细胞的微绒毛伸入透明带 卵泡细胞突起伸入透明带 二者之间有紧密连接和缝隙连接 透明带糖蛋白ZP1、ZP2、ZP3,精子受体,FIGURE 22-6,卵泡细胞之间出现一些小腔隙，卵泡腔 形成卵丘(cumulus oophorus),放射冠(corona radiata) 构成卵泡壁的卵泡细胞称颗粒细胞， 参与合成雌
4、激素,次级卵泡 (secondary follicle),卵泡膜分两层,内膜层：Cap.丰富,内膜细胞,类固醇激素,外膜层：胶原纤维，平滑肌纤维,（Theca interna）,（Theca externa）,晚期的次级卵泡,早期的次级卵泡,卵丘,卵泡膜,FIGURE 22-8,参照Page243，图20-8 雌激素合成过程示意图,次级卵泡和成熟卵泡合成雌激素 （颗粒细胞与卵泡膜细胞协同完成）,在FSH和LH作用下， 初级卵母细胞直径增大，卵泡液急剧增多， 卵泡体积显著增大，向卵巢表面突出 排卵前3648h，初级卵母细胞恢复并完成 第一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第一极体， 次级卵母细胞迅速
5、进入第二次减数分裂， 停滞在分裂中期,成熟卵泡 (mature follicle),（三）排卵（ovulation）,时间：月经周期第14天。 过程： * LH量急增，卵泡液增多 * 卵泡小斑形成 * 卵泡破裂 次级卵母细胞 透明带 放射冠 卵泡液 等从卵巢排出，进入腹腔。,卵泡小斑,经腹腔进入输卵管,卵泡小斑破裂,排卵 (ovulation),卵泡小斑处酶活性增强,卵泡小斑形成,卵丘与卵泡壁分离,卵泡膜外层平滑肌纤维收缩,次级卵母细胞 放射冠 透明带 卵泡液,排出,时间：月经周期的第14天左右,黄体(corpus luteum)的概念 颗粒黄体细胞：颗粒细胞分化而来，染色浅， 位于黄体中央，
6、分泌孕激素和松弛素 膜黄体细胞：卵泡内膜细胞分化而来，位于周边， 与颗粒黄体细胞协同作用分泌雌激素,（四）黄体的形成与退化,月经黄体-卵未受精，维持2W 妊娠黄体卵受精，维持6M以上,白体,黄体,粒黄体细胞和膜黄体细胞,膜黄体细胞,粒黄体细胞,白体,黄体退化，被致密结缔组织取代,晚期生长卵泡：内膜细胞形成间质腺,（五）闭锁卵泡 (atretic follicle),包括各种发育阶段的卵泡，是一种细胞凋亡过程。,原始卵泡退化：卵母细胞核固缩 卵泡细胞变小,早期生长卵泡：卵泡塌陷，透明带呈波浪状,Interstitial gland,自溶消失,间质腺,FIGURE 22-11,卵泡发育的内分泌调节
7、,Part 2,二、输卵管(oviduct),输卵管,管壁：粘膜 、肌层和浆膜 粘膜形成纵行皱襞 上皮为单层纤毛柱状 （分泌细胞+纤毛细胞） 分泌AA、G、果糖、乳酸 粘膜随月经周期发生变化 与临床有关事项,输卵管粘膜上皮扫描电镜,纤毛细胞,分泌细胞,输卵管壶腹部粘膜（皱襞最发达）,Part 3,三、子宫(uterus),（一）子宫的基本结构,外膜,底、体：浆膜 其余：纤维膜,肌层 (myometrium)：平滑肌,内膜(endometrium),组成：单柱 固有层（子宫腺+基质细胞）,分层,功能层：受激素调节，周期性变化 基底层：增生、修复功能层,孕激素促进其体积增大,雌激素促进其数量增多,
8、FIGURE 22-16,子宫内膜,FIGURE 22-18,子宫内膜的血液供应,（二）子宫内膜周期性变化,增生期(proliferative phase)：又称卵泡期 早期子宫腺短、直、较少 晚期子宫腺弯曲，腺腔扩大，螺旋动脉增长、弯曲 分泌期(secretory phase)：又称黄体期 子宫腺高度弯曲，腺腔扩大成囊状，腔内可见分泌物 基质细胞 前蜕膜细胞和蜕膜细胞 月经期(menstrual phase)：黄体退化 内膜萎缩，坏死，脱落,FIGURE 22-17,子宫内膜周期性变化模式图,增生期子宫腺,分泌期子宫腺,参照P248， 图20-18,月经周期的内分泌调节,FIGURE 22-
9、20,Part 4,四、乳腺(mammary gland),一般结构,结缔组织,腺泡：单立/单柱,导管,小叶内导管：单立/单柱 小叶间导管：复柱 输乳管：复扁,乳腺小叶,FIGURE 22-25,乳腺不同生理状态（模式图）,静止期乳腺（性成熟未孕女性）,特点：腺体不发达，脂肪和结缔组织丰富，排卵后和月经前乳腺稍肿大。,活动期乳腺（妊娠期和哺乳期）,特点：导管、腺泡迅速增生，腺泡腔扩大,脂肪和结缔组织减少。,FIGURE 22-26,静止期乳腺,增生期乳腺,分泌期乳腺 （sIgA）,FIGURE 22-27,FIGURE 22-23,宫颈（复层扁平上皮与单层柱状上皮的移行）,脱落细胞巴氏染色 （）,FIGURE 22-24,阴道（Vagina）,中性粒细胞入侵上皮,在雌激素作用下，阴道上皮细胞分泌糖原,粘膜 肌层 外膜,
