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1、复 习 1、病理学基础:是研究疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的一门医学基础学科。 2、症状:指病人主观上的异常感觉。 3、体征:指疾病时客观检查的异常变化。 4、疾病的分期 潜伏期： 前驱期： 症状明显期： 转归期:康复死亡,第二章 细胞组织的适应、 损伤与修复 第一节 适 应 第二节 细胞、组织的损伤 第三节 组织的修复 课堂小结,适应：器官、组织、细胞能耐受内外环境中各种有害因子刺激作用而得以存活的过程。 萎缩、肥大、增生、化生,第一节 适 应,一、萎缩： 二、肥大： 三、增生： 四、化生：,简单演示图,一、萎缩： 发育正常的器官、组织、细胞体积缩小 原因和分类： 病理变化 影响和结
2、局： 组织或器官功能降低,原因和分类： 病理性萎缩、生理性萎缩 营养不良性萎缩 全身性 局部性 压迫性萎缩： 失用性萎缩： 神经性萎缩：,病理变化 肉眼观察： 体积缩小、重量减轻、 颜色加深、硬度增加 一般保持原有形状 镜下观察：实质细胞体积变小或数量减少,二、肥大： 细胞、组织和器官的体积增大 分类：生理性肥大、病理性肥大： 病理变化：体积增大、重量增加,三、增生： 组织或器官内实质细胞数目的增多 代偿性增生： 内分泌增生： 再生性增生：,四、化生： 一种分化成熟的细胞受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程,鳞状上皮化生,肠上皮化生,单纯性萎缩,化生,增生,肥大,正常组织,第二节 细
3、胞、组织的损伤 一、变性： 细胞水肿： 脂肪变： 玻璃样变： 二、死亡： 坏死： 凋亡：,变性：指细胞或细胞间质内，出现各种异常物质或原有正常物质数量异常增多,异常物质,正常物质,1、细胞水肿：水变性 细胞内水和钠过多积聚。 原因和发生机制： 病理变化 影响和结局：功能降低,病理变化 大体变化：体积增大、包膜紧张、重量增加、颜色变淡、浑浊无光泽。 镜下变化： a细胞体积增大，胞质中布满细小红色微粒 b细胞体积明显增大，胞质透明，整个细胞疏松、膨大如气球。又称气球样变,2、脂肪变：细胞质内出现甘油三酯的蓄积 原因和发生机制： 病理变化 影响和结局：功能障碍,原因和发生机制： 机制为脂肪代谢失常
4、肝细胞脂肪酸过多 脂肪酸氧化障碍 脂蛋白合成障碍：,病理变化 肉眼观察：体积增大、包膜紧张、重量增加，颜色淡黄，边缘变钝，切面油腻感 镜下变化：体积增大，胞质出现脂肪滴，核偏一边，状似脂肪细胞(大小不等的空泡),3、玻璃样变：组织、细胞内出现均匀一致、半透明状伊红染色物质。又称透明变性。,动脉壁玻璃样变 结缔组织玻璃样变 细胞内玻璃样变,(一)坏死： 机体的局部组织、细胞的死亡 原因和发生机制： 病理变化 坏死的分类及病理特点 结 局：,2、病理变化 肉眼观察 镜下观察：,肉眼观察 外观无光泽，暗淡浑浊 失去弹性 局部温度降低 丧失感觉,（2）镜下观察： 细胞核变化 a核固缩 b核碎裂 c核溶
5、解 细胞质变化：胞质结构破坏呈红染均质状 间质变化：坏死细胞和崩解间质融合成一片模糊、无结构的颗粒状红染物质。,3、坏死的分类及病理特点 凝固性坏死： 液化性坏死： 坏 疽：,凝固性坏死： 坏死组织失去原有的弹性，质实而干燥， 浑浊无光泽，呈灰白色或黄白色 液化性坏死： 坏死组织呈灰白色或灰黄色的液状物,（3）坏疽：坏死后继发腐败菌感染，细菌分解坏死组织产生硫化氢与红细胞破坏后游离出的铁相结合生成硫化铁，使组织呈现黑褐色。 干性坏疽： 湿性坏疽： 气性坏疽：,干性坏疽:有明显的分界线 湿性坏疽:无明显的分界线，出现恶臭 气性坏疽：坏死组织内含大量的气泡而呈蜂窝状，按之有捻发音，湿软、肿胀，呈污
6、秽暗棕色，有恶臭,4、结局：根据发生的器官及范围而定 （1）溶解、吸收： （2）分离、排出： （3）机化： （4）包裹： （5）钙化：,第三节 组织的修复 一、再 生： 二、纤维性修复： 三、创伤愈合：,修复：指损伤造成机体部分细胞和组织 丧失后，机体对所形成缺损进行 修补恢复的过程。,一、再生： 损伤周围的同种细胞分裂增生来修复 1、再生的类型： 2、各种组织的再生能力 （1）不稳定细胞 （2）稳定细胞 （3）永久性细胞 3、各种组织的再生过程,1、再生的类型： （1）生理性再生： （2）病理性再生： 完全再生： 不完全再生,二、纤维性修复:又称瘢痕修复 （一）肉芽组织: 1、形态结构: 2
7、、功能: 3、结局:1-2周后按顺序逐渐成熟 （二）瘢痕组织: 1、形态结构: 2、对机体的影响:,1、形态结构:新生成纤维细胞、毛细血管、 中性WBC、巨噬细胞 （1）肉 眼 （2）镜下：新生的毛细血管、成纤维细胞、 数目不等的炎细胞,新生毛细血管,成纤维细胞,炎细胞,（1）肉眼 健康肉芽组织：表面呈鲜红色、颗粒状、质柔软湿润。富含毛细血管，没有神经，触之易出血、但无感觉。 不良肉芽组织：表面苍白色、水肿、松弛无弹性，颗粒不明显，触之不易出血，表面覆盖有脓性渗出物,1、形态结构： （1）肉眼观察：局部呈苍白或灰白色半透明、毛玻璃样，质硬而缺乏弹性 （2）镜下观察：大量平行或交错分布的胶原 纤
8、维束组成，呈均质红染（即玻璃样变性）,2、对机体的影响 （1）有利 保持组织器官完整性 保持组织器官的坚固性 （2）不利 瘢痕收缩使管状器官狭窄或扩张 瘢痕性粘连 纤维化玻璃样变性，致器官硬化 瘢痕疙瘩,三、创伤愈合： 皮肤愈合 1、创伤愈合的基本过程 2、创伤愈合的类型 3、影响创伤愈合的因素：,2、创伤愈合的类型 （1）一期愈合 （2）二期愈合,101,创伤整齐，组织破坏少,经缝合，创缘对合，炎症反应轻,表皮再生，少量肉芽组织从伤口边缘长入,愈合后少量瘢痕形成,创伤一期愈合模式图,102,创伤二期愈合模式图,创口大，创缘不整，组织破坏多,伤口收缩，炎症反应重,肉芽组织从伤口底部及边缘将伤口填平，然后表皮再生,愈合后形成疤痕大,3、影响创伤愈合的因素： （1）全身因素： 年龄;营养;药物 （2）局部因素： 局部血液循环 感染与异物 神经支配,总 结 1、细胞、组织的适应: 萎缩肥大增生化生 2、细胞、组织的损伤: (1)变性:水变性脂肪变玻璃样变 (2)死亡:坏死凋亡 3、坏死的分类 (1)凝固性坏死;(2)液化性坏死;(3)坏疽: 4、细胞、组织的修复： (1)再生;(2)纤维性修复肉芽组织瘢痕组织,
