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1、能谱CT减除骨科金属植入物 伪影临床应用初探,王艳艳 2017-3-6,腰椎术后复查,腰椎术后重建,临床研究,能谱成像技术（GSI）对减少骨科金属植入物伪影的 应用价值 寻求GSI图像质量最佳的单能量成像点 定量分析金属伪影对周围组织CT值及SD值的影响 寻求最佳临床应用扫描条件,寻找最佳的单能量成像点,脊柱金属植入物患者19例 GSI能谱扫描后获得能谱扫描数据 管电压80140 keV瞬时切换，切换时间为0.5 ms 管电流600 mA 螺距0.984：1 层厚0.625 mm 矩阵512512,寻找最佳的单能量成像点,GSI Viewer软件进行后处理分析 每隔10 keV获得40140
2、keV共11组单能量图像 层厚：0.625 mm 窗宽/窗位 骨窗：2000 HU/350 HU 软组织窗：400 HU/40 HU,40 50 60 70,80 90 100 110,120 130 140,140KVP,不同KeV和140KVP下软组织窗图像（400/40）,40 50 60 70,80 90 100 110,120 130 140 140KVP,不同KeV和140KVP下骨窗图像（2000/350）,方法,典型层面选取：伪影最重层面（A）和无或少伪影层面（B）,A B,实验方法,CT值和SD值测定： 11组单能量图像A、B两个部位感兴趣区（ ROI ） 记录为CT1、CT
3、2和SD1、SD2 计算伪影处的金属伪影指数(AI) 统计学分析,结果,19例患者不同keV下A、B两个部位的CT值观察指标如表,结 果,120 keV时，A、B两个部位间CT值差异无统计学意义（P0.05） 表明伪影最重层面ROI的伪影已完全或接近全部消除 明显优于混合能量图像,结 果,混合能量(140 kvP)软组织窗和骨窗图像 120 keV软组织窗和骨窗图像,结果,19例患者不同keV下A、B两个部位的AI值 如图,结 果,不同keV下A、B两个部位的AI值 4060 keV： 两两比较，差异均有统计学意义（P均0.05） 70 keV开始，伪影减除的比较明显 但较混合能量扫描时图像伪
4、影较多, 不是图像质量最佳的单能量成像点,青岛大学医学院附属医院放射科,结果,上方为混合能量(140 kvP) 软组织窗和骨窗图像 下方为70 keV 软组织窗和骨窗图像,结 论,120 keV为图像质量最佳的单能量成像点 70 keV为伪影减除的分界点 120-140KeV 移植物伪影减除效果最好,CASE 1,120KVP 120KEV 120KEV+MARS,软组织窗,骨窗,CASE 2,120KVP 120KEV 120KEV+MARS,软组织窗,骨窗,CASE 3,120KVP 120KEV 120KEV+MARS,软组织窗,骨窗,MARS,大块金属植入物临床研究,探讨 混合能量组、
5、Mono组、MonoMARs（金属伪影消除重建，Metal-Artifacts Reduction System）组伪影减除效果,大块金属植入物临床研究,单侧或双侧髋关节置换术后：2011年4-7月患者21例 检查方法：螺旋CT平扫，GE Discovery CT750 HD 扫描参数如下： 管 电 流：640mA 管 电 压：140kVp 螺 距：0.984：1 准直宽度：0.62564 剂 量：25.53mGy 层 厚：0.625mm 层 间 隔：0.625mm,实验方法,GSI Viewer软件进行后处理分析 每隔10 keV获得40140 keV共11组单能量图像 层 厚：0.625
6、mm 窗宽/窗位 骨 窗：2000 HU/350 HU 软组织窗：400 HU/40 HU 层面选择：选取金属伪影最重层面且伪影最重区域,40keV,50keV,60keV,70keV,80keV,90keV,100keV,110keV,120keV,130keV,140keV,40140keV不同单能量组图像（软组织窗）,40keV,50keV,60keV,70keV,80keV,90keV,100keV,110keV,120keV,130keV,140keV,40140keV不同单能量组图像（骨窗）,方法,层面选择：选取金属伪影最重层面且伪影最重区域 ROI 选择：距金属边缘选取两个大小相
7、同的兴趣区 CT值和SD值测定 取上述两个兴趣区CT值和SD值的均值作为观察指标 统计学分析：采用SPSS17.0统计软件处理数据,兴趣区选择示意图,结果,主观评价：同时采用Mono和Mars技术处理的图像质量明 显高于常规QC组，差异具有统计学意义,表1 21例髋关节置换术后CT能谱成像组和常规QC组图像质量评分结果,结果,量化分析 CT值比较 常规QC组和MonoMars组CT值的差异具有统计 学意义（t 3.298，P0.05） Mono组和MonoMars组CT值的差异具有统计学 意义（t 2.983，P0.05）,结果,量化分析 SD值比较 常规QC组和MonoMars组SD值的差异
8、具有统计 学意义（t 3.465，P0.05） Mono组和MonoMars组SD值的差异具有统计学 意义（t 3.782，P0.05）,结 论,GSI能谱成像技术能有效减除术后金属植入伪影，图像质量明显提高 观察髋关节置换术后图像最佳keV是120140keV MonoMars组减除伪影效果明显 MARs技术在减除金属伪影的同时，使金属植入物形态发生轻微改变,病例 1 M/65Y 右髋关节置换术后半年,A,B,QC 组 图 像,Mars 组 图 像,病例 2 M/52Y 右髋关节置换术后1月,QC 组 图 像,140keV Mono 组 图 像,140keV Mars 组 图 像,病例 3
9、F/24Y 左髋关节置换术后2月,QC 组 图 像,140keV Mars 组 图 像,140keV Mono 组 图 像,病例 4 M/41Y 双髋关节置换术后1月,QC 组 图 像,140keV Mars组图像,140keV Mono组图像,病例 4 M/41Y 双髋关节置换术后1月,QC 组 图 像,140keV Mars 组 图 像,140keV Mono 组 图 像,病例 5 M/81Y 右膝关节置换术后11月,140kVp QC 组 图 像,140keV Mars 组 图 像,临床应用,120-140KeV 植入物伪影减除效果最好 小块移植物： Mono ，不加MARs 大块移植物： MonoMARs,
