职业卫生监督课件

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1、职业卫生监督要点,职业卫生监督管理法律体系,1、法律 中华人民共和国职业病防治法 2、行政法规 使用有毒物品作业场所劳动保护条例、突发公共卫生事件应急条例等 3、部门规章和规范性文件 职业病诊断与鉴定管理办法、职业健康监护管理办法、职业病分类和目录、化学品毒性鉴定管理规范等 4、国家职业卫生标准、 职业健康监护技术规范,一、职业卫生监督实施多部门、分段、分类监管,第九条规定：“县级以上地方人民政府安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门依据各自职责，负责本行政区域内职业病防治的监督管理工作。县级以上地方人民政府有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。县级以上人民

2、政府安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门(以下统称职业卫生监督管理部门)应当加强沟通，密切配合，按照各自职责分工，依法行使职权，承担责任。“,用人单位,劳动者,履行保护健康义务,主张健康权利,法律关系,安监卫生劳动,职业卫生监管部门职责,安全生产监督管理部门：负责建设项目职业卫生审查、用人单位的职业病防治监督管理、职业病危害事故调查处理等职责。 卫生行政部门：负责职业卫生标准制定、职业健康检查、职业病诊断的监督管理和职业病诊断争议鉴定等职责。 劳动保障行政部门：负责劳动合同、工伤保险和职业病人保障等职责。,104号文件赋予的监管职责,监管对象,职业健康检查机构 职业病诊断机构

3、职业病鉴定办事机构 一般医疗机构,二、对职业健康检查机构的监督,职业健康检查机构是指经省级卫生计生行政部门批准，取得职业健康检查机构批准证书，依法承担职业健康检查工作的医疗卫生机构。职业健康检查机构依法开展职业健康检查工作，并对其作出的健康检查结果承担责任。 职业健康检查机构的条件 1.持有医疗机构执业许可证，职业健康检查类别和项目应当符合执业范围要求，放射工作单位还应该具有放射诊疗许可证； 2.具有固定的办公场所和从事相应技术服务的工作场所； 3.具有与开展职业健康检查类别和项目相适应的医疗卫生技术人员； 4.具有与开展职业健康检查类别和项目相适应的仪器、设备； 5.设置职业健康检查管理部门

4、，建立质量管理体系、制度。 山西省职业健康检查机构资质审定标准,监督检查要点： 按照山西省卫生厅关于对职业健康检查机构实行分级监管的通知要求，我省对职业健康检查机构实行分级管理：省管（甲级）单位由省卫生厅卫生监督所监管，市管一类（乙级）、二类（丙级）统一由市卫生局监管。 甲级：40 乙级：65 丙级：137家 共242家 各级卫生行政部门、卫生监督机构对职业健康检查机构的日常监督检查频次每年至少一次，并在该机构资质副本填写年检结果，加盖监管单位公章。,监督检查的依据,中华人民共和国职业病防治法 职业健康监护管理办法 职业健康监护技术规范 职业病分类和目录 职业卫生标准,批准的范围内开展职业健康

5、检查工作,报告疑似职业病,报告职业健康检查工作情况,承担职业病防治法中规定的其他职责,擅自 从事职业健康检查？,超出 资质认证或者批准范围,不按规定履行 法定职责,接受处罚,出具 虚假证书,未报告 职业病、疑似职业病,违法行为,机构的资质,是否超出批准范围,机构的能力,工作的规范性,报告的规范性,主要监督检查内容,结果的报告与告知情况,档案管理,（一）职业健康检查机构的资质,是否有职业健康检查机构批准证书。要求该机构提供职业健康检查机构批准证书原件，核查该机构是否获得职业健康检查机构批准证书。 职业健康检查机构批准证书是否有效。核查该机构是否存在需要变更职业健康检查批准证书的情况，如医疗卫生机

6、构名称、地址、法定代表人或主要负责人发生变化，是否办理相应变更手续等。 职业健康检查机构批准证书是否在有效期限之内。,（二）是否超范围开展职业健康检查工作,抽查职业健康检查机构已出具的职业健康检查报告，核查体检对象和类别 核查是否存在超资质批准范围开展职业健康检查情况。,（三）职业健康检查机构的能力,重点检查职业健康检查机构的工作条件与批准时的比较，是否某些条件已降低或已不具备。 核查人员资质变化情况 核查硬件条件变化情况 核查组织管理变化情况,持有医疗机构执业许可证，职业健康检查类别和项目应当符合执业范围要求，放射工作单位还应该具有放射诊疗许可证； 具有固定的办公场所和从事相应技术服务的工作

7、场所； 具有与开展职业健康检查类别和项目相适应的医疗卫生技术人员； 具有与开展职业健康检查类别和项目相适应的仪器、设备； 设置职业健康检查管理部门，建立质量管理体系、制度。 山西省职业健康检查机构资质审定标准,申请资质条件,职业健康检查机构主检医师和仪器设备基本要求,1.核查人员资质变化情况, 主检医师是否符合资质要求，是否有调离、退休等情况； A、中级以上医疗卫生专业技术职务任职资格 B、取得职业病诊断资格 C、熟悉职业健康检查相关法律、法规、标准 D、熟悉工作场所可能存在的职业病危害因素及相关健康影响，了解劳动者健康状况与其所从事的职业活动的关系, 抽查皮肤科、五官科、内科、放射科以及心电

8、图、听力测定、B超等功能检查科室医师执业资格证的执业类别，核实是否有相应的资质； （医学影像科、耳鼻咽喉科） 医疗卫生技术人员（执业医师和医技人员）数量是否能满足核准的职业健康检查类别需要。 关注：体检医师人数、职业病诊断医师人数、外聘人员聘任手续、多点执业等。,2.核查硬件条件变化情况, 办公用房、仪器设备等是否能满足核准的体检类别需要。按照许可条件必备仪器目录，核查实际具有的仪器设备和数量； 核查仪器设备管理台账，核实性能、量程、精度是否满足工作的需要，并能正常运行； 抽查需计量检定的仪器，核实是否按照规定开展计量检定； 关注：设备校验等,3.核查组织管理变化情况, 是否有专门科室负责，人

9、员、岗位职责是否明确，管理制度是否健全，办事制度和程序是否公开，是否定期对专业人员进行培训； 相关人员是否熟悉法规标准和程序，新颁布的职业健康检查工作相关的法规、标准、规范是否更新补充。 三个红头文件 职业健康检查领导组、质量控制领导组、主检医师任命 10个制度 及时更新,（四）职业健康检查工作的规范性,重点检查职业健康检查机构的运作是否严重偏离其程序文件或质量手册。 1.检查职业健康检查工作场所是否设置“职业健康检查工作流程图”和职业健康检查注意事项等告知内容。 2.根据所接触的职业病危害因素类别，是否按职业健康监护技术规范GBZ188 的规定确定检查项目和检查周期。 检查职业健康检查机构出

10、具的职业健康检查报告和相关记录资料，核查职业健康检查对象、体检项目的确定是否正确；,（四）职业健康检查工作的规范性,查阅职业健康检查机构和用人单位签订的职业健康检查委托协议书，核查内容包括接触职业病危害因素种类、接触人数、职业健康检查的人数、检查项目和检查时间、地点等，职业健康检查机构是否按照职业健康监护技术规范的技术要求和用人单位提供的资料确定检查人群、检查项目和检查周期。 送达日期 责任规避 3.抽查质控记录表，核查职业健康检查机构质量管理部门是否有效进行质量控制。是否有接收职业健康检查登记表、化验报告、体检报告内审、体检报告用人单位签收等过程质量检查记录。 关注：质量控制-没有过程控制记

11、录或记录不全、标准引用、性别、报告日期、项目不全等）,永康工人尘肺案开庭 张XX作为代理人出席,2011去年6月，黄XX感到身体异常，去永康市中医院进行检查，结果显示为“尘肺可能”。 2012年2月23日，“可能”二字被去掉金华市职业病诊断鉴定委员会鉴定：黄福华属于二期矽肺。 在他去永康市中医院检查前两个月，公司刚安排他进行了体检，可那份体检报告，他至今没有看到。 因此，黄XX以“未尽到告知义务”为由，将当初负责体检的永康市江南街道卫生院告上法庭，而他的代理人大名鼎鼎因“开胸验肺”轰动全国的张XX。,（五）职业健康检查报告的规范性,1.随机抽查已出具的职业健康检查表，核查职业健康检查表填写的完

12、整性和规范性。 是否经用人单位和劳动者对职业史等情况的签章确认； （本人签字 单位盖章） 体检对象基本情况、体检类别、接触的职业病危害因素和时间等项目填写是否齐全；各检查报告单上的医师签字是否规范；必检指标是否齐全，各检查项目结果是否填写规范并由检查医师在相应栏内签名； 主检医师在体检表上是否填写体检结论、体检结论是否规范、处理意见或建议是否符合规范等。,（五）职业健康检查报告的规范性,2.随机抽查已出具的职业健康检查报告书，核查报告书的完整性和规范性。 按照GBZ188-2014 4.8.2的要求编写 体检总结报告是健康检查机构给委托单位的书面报告，是对本次体检的全面总结和一般分析，内容应包

13、括：受检单位、检查依据、职业健康检查类别、接害种类及相应的接害人数、相应的体检项目、应检人数、实检人数、检查时间和地点，体检工作的实施情况，发现的疑似职业病、职业禁忌证、复查和其他疾病的人数和汇总名单、处理建议等。个体体检结果可以一览表形式列出花名单。, 职业健康检查报告书的编号、盖章等内容是否齐全； 引用的体检、评价依据是否为最新版本，有无遗漏、错误；报告格式是否统一、规范； 职业健康检查方法是否正确，必检项目是否齐全，结论和处理意见是否确切； 报告用语、计量单位是否规范； 职业性损害与其他结果是否分开。,职 业 健 康 检 查 报 告 书,用人单位（盖章） 年 月 日,表1：疑似职业病人员

14、名单,用人单位（盖章） 年 月 日,表3：需要复查人员名单,表2：职业禁忌证人员名单表,表4：其他疾病与异常人员名单,表5：目前未见异常人员名单,五种结论,目前未见异常：本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内 疑似职业病：建议：到有资质的职业病诊断机构进一步诊断。 职业禁忌证：（列明禁忌的原因，注明职业禁忌证）建议：脱离岗位，不应从事作业。 复查：检查时发现与目标疾病相关的单项或多项异常，需要复查确定者，应明确复查的内容和时间。 噪声 其他疾病或异常。进一步医学观察、治疗（注明观察、治疗的医疗卫生机构、项目和时间）。,职业禁忌 注意点：应严格把握禁忌证的标准。如有指标异常但未达到禁忌的程度

15、，可如实告知企业和劳动者。 某蓄电池厂招工体检，其中一名男性25岁，血红蛋白检测为110g/L，可否录用？为什么？ 何为上岗前体检？一员工调入新单位从事接触相同职业病危害因素作业的该作上岗前还是在岗期间健康检查？,上岗前职业健康检查结论与处理意见,在岗期间职业健康检查结论与处理意见,职业禁忌：（列明禁忌的原因，注明职业禁忌证） 疑似职业病：建议：到有资质的职业病诊断机构进一步诊断。 其他疾病或异常。进一步复查或医学观察、治疗（注明复查、观察、治疗的医疗卫生机构、项目和时间）。,离岗职业健康检查结论与处理意见,疑似职业病。建议：到有资质的职业病诊断机构进一步诊断。 其他疾病或异常。进一步复查或医

16、学观察、治疗 （注明复查、观察、治疗的的医疗卫生机构、项目和时间）。,（六）职业健康检查结果的报告与告知情况,随机抽查职业健康检查表和职业健康检查报告书及相关记录（如疑似职业病报告等），并与送达登记本进行核对。 核实职业健康检查结果是否在体检结束后30 日内出具给用人单位（送达登记本）； 疑似职业病通知单、职业禁忌人员通知单、复查通知单的留存、签字； 发现疑似职业病的，有无及时报告当地卫生计生行政和安监部门，是否及时告知劳动者本人、通知用人单位；上网核实是否完成网络报告；（5个工作日） 是否按统计年度汇总职业健康检查结果，并将汇总材料和患有职业禁忌证、疑似职业病的劳动者名单报告用人单位所在地县级卫生计生行政部门。,报告,报告,编号： 疑似职业病通知/告