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1、肝胆相照圈成果汇报,肝胆外科 汇报人：邓彦晶 2016-8-20,QCC,品管圈（QCC）就是指品质管理，是由员工自发组织形成，并以小组的形式运用品管的简易统计手法级工具进行分析，解决工作中的障碍问题，从而达到促进质量改进品质管理行为。,组织构架,成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽,我们的第一次会议 2015-12-13,圈的组成基本信息,圈长的职责,领导品管圈活动之精神、意义及作法 领导品管圈进行各项活动 主持圈会，制造出全员参加、全员发言的气氛 建立及关心全体圈员的良好人群关系 圈组活动工作之分配及追踪 指导圈员有关固有技术、改善方法、 统计方法等。学会活用QCC手法,辅导员的
2、职责,负责把品管圈概念介绍给品管圈的圈员 指导圈组如何更好的开展工作及达成目标 掌握品管圈活动全局 辅导圈组、提供技术和资源的帮助 参加圈会、参与讨论 不用命令及要求，让圈员自行作最后决定 认定其自主能力，宜用启发方式,圈员的职责,热心参加圈会,积极的参与活动，开展品管 时与患者保持良好的护患关系 圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛 扎实落实所分配的项目，确实遵守作业标准、 实施作业 将发现的问题或自认有更好的方法，一定向圈 长或辅导员反映 实施QCC活动时，必须全体圈员共同参与、 共同讨论，才能产生集思广益之效,我们的圈名及圈徽,圆点：代表我们肝胆外科的全体护士 心形的GD：代表肝胆外科的
3、患者 双手：代表护士的用心呵护 意义：科室每一位护士团结一致，齐心合力，用我们的爱心、 耐心、责任心呵护病人，共同托起肝胆外科美好的明天。,肝 胆 相 照 圈,圈徽,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,评价(Action),检查(Check),实施(Do),计划（Plan）,QCC活动步骤,有效果,无效果,阶 段 一,主 题 选 定 （2016-02-03）,主 题 选 定,备注：1.评分方法：优5分，一般3分，差1分；2.每一个圈员对每一个主题、每一评价项目均要打分,降低非计划拔
4、管率选题理由,1.各类导管对患者的术后恢复起着决定性的作用,3.意外拔管使平均住院日延长，增加病人的住院费用,4.导管的意外拔管率是衡量病区护理质量的指标之一,2.提高护理人员对管道护理的安全意识，责任心,阶段二 拟定活动计划 （2016.02.07-2016.02.14）,计划书,- 表示计划线 表示实施线,阶段三 现状把握 （2016.02.15-2016.3.14）,现状的把握,流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,导管护理流程,插管,初始评估,病人意识、年龄、 有无拔管史,导管类型、型号 初始状态（深度、部位， 通畅程度等）,常规护理,再次评估 及记录,评估 拔管 准备,拔管,数据收集,
5、调查对象：住院患者 调查时间：2016年2月15日-3月14 调查人员：小组成员 调查内容：肝胆外科非计划性拔管 调查结果（详见表）,数据图片,期间各项导管累计人数60人，意外拔管人数：4人，总意外拔 管率为6.7%,查检表,改善前的柏拉图,主要问题线80%,阶段四 目标设定 （2016.03.15-2016.03.21）,目 标 值 制 定,(一)目标值设定： 1、改善前意外拔管率为6.7%（4），目标值3.015%（2）。 (二)设定理由 1、通过圈活动前对住院患者可留置时间内意外拔管率查检，我们得出 2016年2月15-3月31日我科意外拔管率为6.7% 。 2、科室检查重点就是胃管的护
6、理。 3、拟定圈能力为60% 目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力） =6.7%-（6.7%*75%*60%） 目标值=3.02%,目标设定柱状图,降幅3.68%,阶段五 解析 （2016.03.21-2016.04.07）,为 何 胃 肠 减 压 管 意 外 拔 管 率 高,置 管 过 程,深度,操作暴力,测量定位,导管质量,负压球质量,操作前准备,责任心,情绪,工作 人员 状态,镇静不到位,烦躁,约束 不当,实习进修人员多,人员流动大,工作人员,病 人,家 属,宣教,挤捏,频次,方法,导管,搬运病人及 各种护理操作时,固定 不妥,导管外露端,方法,有效负压,负压装置,
7、不能及时倾倒,日常维护,其他,人员,通畅,病人 状态,夜间迷走神经兴奋,阶段六 对策拟定 （2016.04.08-2016.04.14）,对策拟定,注：评分值为1、3、5 满分为15分，根据80/20，12分以上为实行对策，共圈选出3个对策,阶段七 对策实施与检讨 （2016.04.15-2016.06.30）,对策实施 对策一,对策二,对策三,管道的固定方法,1.高举平台法 2.H形固定法 3.引流管固定器,H形固定法、高举平台法,用H形固定法固定胃管鼻端，高举平台法固定胃管尾端，使管道更加稳固， 胶布与皮肤颜色接近，固定在鼻部更加美观，使病人易于接受。,引流管固定器,CVC管,腹腔引流管、T管,尿管,阶段八 效果确认 （2016.07.01-2016.04.14）,对策实施前后比较,下降4.7%,有形成果,目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前*100% =（1-4）/（2-4）*100% =150% 进步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =（4-1）/4*100% =75%,无形成果,雷达图,阶段九 标准化 （2016.07.15-2016.07.31）,标准化流程的制定,管道滑脱应急预案,阶段十 检讨与改进 （2016.08.01-2016.08.14）,检讨与改进,谢谢聆听！,
