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1、1,1,糖 尿 病 de 营 养,sym,2,2,一：血 糖 的 概 念,1. 血 糖 指血液中葡萄糖的含量。 清晨空腹为 ：3.9 6.1mmol/L 餐 后 为： 6.6 8.8mmol/L 肾脏排糖的界限：8.8 9.9mmol/L,3,3,糖与糖的区别,人类食物中的糖主要是植物淀粉 是由-糖苷键相连，经过消化酶水解成为葡萄糖被人体吸收。 植物中的另一种糖-膳食纤维 膳食纤维结构中的葡萄糖以-糖苷键相连，人体肠道无水解-糖苷键的酶。所以对膳食纤维没有水解作用，但纤维素能促使肠蠕动，有利于食物的消化和废物的排泄，是人体必需的膳食成分。更是减肥的美食-成分。,4,4,红 薯,红薯含就有较高的
2、纤维素、营养价值很高，被营养学家们称为营养最均衡的保健食品。很多爱美的女孩子感觉红薯很香甜，怕吃多了会发胖。专家介绍，吃红薯不仅不会发胖，相反能够减肥、健美、防止亚健康、通便排毒。 每100克鲜红薯仅含02克脂肪，产生99千卡热能，大概为大米13，是很好的低脂肪、低热能食品，同时又能有效地阻止糖类变为脂肪，有利于减肥、健美。,5,5,二、激素对血糖的调节： 调节血糖浓度的激素有多种： 升血糖浓度的激素 降血糖浓度的激素。 升高血糖浓度的激素： 胰高血糖素为主，在应急情况下肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长素都有升血糖的作用。 降低血糖浓度的激素： 只有胰岛素*一种,6,血糖来源、去路,来： 1、糖
3、类消化吸收： 2、肝糖原分解： 3、糖异生作用： 4、其他单糖的转化。 去： 氧化分解： 合成糖原： 转化成非糖物质： 转变成其他糖或糖衍生物 血糖浓度高于肾阈从尿排出,7,7,8,胰岛素的功能,1、促进血液中的葡萄糖转运入细胞。 2、加速糖原合成、抑制糖原分解。 3、加快糖的有氧氧化。 4、抑制糖异生作用。 5、减缓脂肪动员，使组织利用葡萄糖增加。 总的效率： 增加血糖的去路 抑制血糖来源：使血糖浓度下降！,9,9,三、糖代谢异常 糖尿： 当血糖浓度高于8.89.9mmol/L时，超过了肾脏对糖的最大吸收能力，则尿中出现糖，此现象称为糖尿。 糖尿分为生理性和病理性两种： 1.生理性糖尿： 饮
4、食性糖尿 一次进食糖量增加。 情感性糖尿*,10,10,2.病理性糖尿： 糖尿病： 糖尿病是一种常见的、有一定遗传倾向的代谢性疾病，是因为胰岛素绝对不足或相对不足而引起的。 糖尿病的症状： 主要临床症状有“三多一少”， 即吃多、喝多、尿多、 体重减少-消瘦。,11,11,糖尿病的检测： 空腹血糖持续性超过6.8mmol/L，并伴有糖尿。要确诊糖尿病还需配合糖耐量的检测和胰岛功能的检测。分为.型糖尿病。 型糖尿病： 多见于青少年，属于胰岛素依赖型。终生用药。 型糖尿病： 多见于中老年，型糖尿病肥胖是主要诱因。 . 为继发性糖尿病：,12,12,四、糖尿病的流行,目前全世界糖尿病病人约有1.5亿人
5、，我国估计约有3000万以上。居世界第2位。 糖尿病是一种慢性的终身性疾病，可以导致失明、肾功能衰竭、神经病变、心脑血管病变、肢体坏疽、昏迷等多种并发症，并对妊娠妇女有严重影响。 医学专家预测，在21世纪，我国将成为糖尿病发病人数最多的国家。,13,13,五、糖尿病的并发症,并发症： 1. 如皮肤瘙痒、手足麻木。为末梢N炎。 2. 视力模糊、眼底A硬化。 3. 反复感染、下肢溃疡出现坏疽是截肢、致残的主要原因。 4. 有血脂升高并出现冠心病。 5. 心脑肾血管病变等就诊，查出有糖尿病。,14,14,末梢N炎,15,15,眼底A硬化,16,16,截肢、致残,17,17,心脑肾 血管病变,18,1
6、8,糖尿病病人的临床表现,糖尿病的典型症状主要是： 多食 多饮、 多尿、 和体重减轻。,19,19,六、糖尿病病人的饮食原则,1、要保持饮食均衡： 糖尿病病人无论是属于或是 ，要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，以明智的选择饮食和适量的运动控制病情。正确的饮食，包括三餐定时，保持饮食均衡。 最重要的是，少吃油腻、含糖分的食物，多吃高纤维素的食物，如各种蔬菜、全麦面包、全麦饼干、水煮马铃薯等。,20,20,2、减少盐分的摄取： 糖尿病患者的饮食应减少盐分的摄取。 煮菜时应少用盐，以及蚝油、酱青、辣椒、番茄酱等调味品。 尽量食用新鲜食物， 避免吃罐头鱼、罐头汤、罐头肉类等罐头食品，不吃
7、咸菜、咸鱼、咸蛋等腌渍食物。,21,21,3、 可吃适量水果： 专家认为，糖尿病人也可以吃水果，但不能滥吃。 空腹吃，切忌餐后吃水果。 一般上午9点到9点半 下午3点到4点 晚上睡前9点左右为宜。 选择低糖水果。水果含糖量最高的是干枣、桂圆、荔枝与柿饼。,22,22,4、有些食物还有治疗的功能： 蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋葱，水果中的番石榴对糖尿病都具有疗效。 南瓜中果胶含量多，果胶是一种可溶性纤维，在胃肠中不能被消化。由于果胶在肠胃与淀粉等组成溶胶样物质，使淀粉缓慢消化吸收，明显降低餐后血糖作用。 苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能，有类似胰岛素的作用。 中医认为，一些草药有降血糖的作用，如北芪、枸
8、杞子、麦冬、山药、黄精等。,23,23,5、维持蛋白质总量： 糖尿病患者的日常饮食，一定要选择多吃鱼类、牛肉、鸡肉、鸭肉及鸡蛋、纯乳保证高质量的优质蛋白。 蔬菜，如包心菜、苦瓜、洋葱，菜花、四季豆都是很好的选择。 豆制品中的豆干、豆腐、豆浆等食品也可经常食用。,24,24,血糖生成指数,食物血糖生成指数 （ glycemic index， GI） 指食用一定量食物后，能引起人体血糖升高多少的能力，用某种食物升高血糖效应与标准食品（通常为葡萄糖）升高血糖效应之比来表示。,25,25,GI70， 为高GI食物 高GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高， 也就是
9、血糖升的高。 低GI食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢， 简单说就是血糖比较低。,26,26,低血糖生成指数食物(GI55)： 谷 类： 大麦、黑麦、荞麦、玉米碴等 干豆类及制品： 黄豆、绿豆、蚕豆 乳类及制品： 所有乳类 薯 类： 冷处理过的薯及薯制品 水果类： 苹果、桃、杏、樱桃、猕猴桃、柑、柚子 即食食品： 纤麸面包；饼干，荞麦方便面等 混合膳食： 减体重膳食。 适合血糖较高的患者！,27,27,中血糖生成指数食物(GI 55-70)： 谷类： 粗麦粉、大麦粉、甜玉米、玉米面 荞麦面条、荞麦粉、二面窝头等。 薯类： 马铃薯、甘薯、山
10、药等 蔬菜类： 根类蔬菜、果类蔬菜等 水果类： 热带水果及水果制品 即食食品：全麦粉面包、马铃薯片等 混合膳食：普通膳食。 适合血糖稍高的患者！,28,28,高血糖生成指数食物(GI70)： 谷类： 各种精致谷类食物及制品 薯类： 糊化好的薯类如马铃薯泥等 蔬菜类：根、果蔬菜类如甜菜、胡萝卜等 水果类：如荔枝、干枣、桂圆。 即食食品：精白粉面包、饼干及蜂蜜、麦芽糖等。 适合血糖正常的者！ 糖尿病患者禁食用。,29,29,要 点,糖尿病有4大疗法： 饮食治疗 运动治疗 口服降糖药 注射胰岛素。 其中饮食治疗占最重要地位。,30,给糖尿病患者配餐,1、体重66kg 身高1.60M 体质指数? 2、工作性质: 律师 3、体形及健康生理标准？ 4、提供生化指标* 空腹血糖11.2mmol/L 5、计算出每日能量需求量* 6、确定食材及种类（成分表） 7、配餐。,31,配餐原则?,谷 类： 大麦、黑麦、荞麦、玉米碴等 干豆类及制品： 黄豆、绿豆、蚕豆 乳类及制品： 所有乳类 薯 类： 冷处理过的薯及薯制品 水 果 类： 苹果、桃、杏、樱桃、猕猴桃、柑、柚子 即食食品： 纤麸面包；饼干，荞麦方便面等 混合膳食： 减体重膳食。 适合血糖较高的患者！,
