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1、疾病与用药,主讲：李权胜,咳 嗽,概念： 咳嗽是呼吸系统疾病的一种临床症状，其实也是人体自身保护性的反射反应，即机体的一种防卫功能。通过咳嗽将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外，起到排除异物、清理呼吸道的作用。,咳嗽,主要为以下几类： 感冒、流感、鼻窦炎等呼吸道感染，产生大量的黏液刺激呼吸道黏膜而发生咳嗽； 偶尔吸入的气体（如化学物质、冷空气等）、烟雾、尘埃等均可引起咳嗽。 胸膜炎症状（如心功能不全引起的肺淤血、肺水肿）、甚至神经中枢障碍，都可引起咳嗽。,咳嗽,辨别方式： 普通感冒的咳嗽多为轻咳、干咳，有时有少量薄白痰。 流行感冒的咳嗽多为干咳或少量薄白痰，多伴有疼痛、发热（体温在39以上）、
2、头痛、咽痛。 上呼吸道感染多为突发性咳嗽。 百日咳为阵发性剧咳。 慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。 黄绿色痰多见于肺结核、慢性支气管炎。 大叶性肺炎的痰液多为铁锈色。 支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期则可出现大量黏稠。,咳嗽,用药指南（西药） 1、无痰，干咳频繁、剧烈，可推荐含有可待因、氢溴酸右美沙芬成分的药品，商品名为泰洛其、愈美胶囊、可迪咀嚼片。 2、痰液黏稠、多，不易咳出，此时可服用盐酸氨溴索、复方甘草浙贝氯化铵药物，商品名为贝莱糖浆、沐舒坦、康恩贝刻停、复方甘草片。此类药物能够稀释痰液，使痰易于咳出。,咳嗽,用药指南 中药： 1、风寒袭肺
3、型 有咳嗽，痰稀薄色白，同时伴有鼻塞、流清涕、恶寒等，应该宣肺散寒，可推荐下列方药：通宣理肺丸、止咳丸、杏苏止咳糖浆、杏仁止咳糖浆、消炎止咳片。如伴有咳痰清晰、胸闷、气喘，不能平卧者可选用小青龙颗粒。 2、风热犯肺型 症见咳嗽，痰黄、粘稠、不易咳出，鼻塞、流黄涕，一般不发热，轻度恶风，头痛。应该疏散风热、宣肺止咳，可推荐下列方药：桑菊感冒片颗粒、止咳枇杷糖浆、急支止咳糖浆、强力枇杷露、麻杏止咳膏等。 3、痰热蕴肺型 症见咳嗽，痰粘稠，偶有痰中带血、胸闷、咽痛。应该清热肃肺、豁痰止咳，可推荐下列方药：蛇胆川贝液、羚羊清肺丸、银柴冲剂、双黄连口服液、桔红丸等。 4、燥热伤肺型 症见咳嗽，少痰，咽干
4、、痛，唇、鼻干燥。应该疏风清热，可推荐下列方药：止咳化痰丸、养阴清肺膏、贝母二冬膏、枇杷露、牛黄蛇胆川贝胶囊等。,咳嗽,联合用药： 止咳枇杷糖浆+抗生素类用于咳嗽、痰黄、粘稠，对不易咳出的患者，起到止咳、化痰、抗菌消炎的作用。 通宣理肺丸+抗生素类可用于治疗咳嗽，痰稀薄色白，同时伴有鼻塞、流清涕、恶寒等症属于风寒咳嗽者。,咳嗽,营养建议 糖姜茶：咳嗽时喝些糖姜茶对身体有益。煮法很简单：取老葱（连皮带根）、姜（带皮，两者比例1：1）适量并压扁，置于小瓦煲中，加入一碗冷水，煮至沸腾后3-5分钟即可，然后视情况加糖。若为风寒则加红糖，若是风热则加白糖或冰糖。凉却后当茶饮用。 银耳冰糖羹：用银耳10g
5、，冰糖20g，放入沙锅中，加水适量，用文火炖至银耳松料、汤汁笛时即成。服用可以滋阴润燥，化痰止咳。适用于肺阴不足所致的干咳少痰，不易咳出等症。,咳嗽,生活建议 如因感冒或流感引起的咳嗽、咯痰，应尽量卧床休息，多喝水，适当补充维生素，注意口腔卫生，避免劳累。另外，感冒几天后出现咳嗽、痰薄白，则可预示感冒已接近尾声。 无论何种原因引起的咳嗽，都应注意禁烟酒，忌食辛辣、生冷、油腻食物。,感 冒,感冒,概念 感冒，是急性上呼吸道感染的俗称，可分为普通感冒与流行性感冒。普通又叫“伤风”，它是由病毒、细菌感染所造成的，以病毒多见。病毒经由上呼吸道的鼻腔或口腔进入，它可侵袭整个呼吸道，包括肺脏在内，并导致咽
6、、喉、肺或耳部细菌感染。,感冒,病因和途径 感冒可通过患者打喷嚏、咳嗽时排放到空气中的呼吸道飞沫，以及直接接触被病毒污染的手绢、毛巾等物品而传染。尤其是被染者抵抗力低下时（例如受寒、过于疲劳或精神紧张）感染的可能性也更大。理论上，只要患过感冒就会对该种感冒病毒产生免疫力，但是，引起感冒的病毒上百种，也就需要建立各种不同的免疫力。这就是幼童更易感冒的原因，因为他们对大多数感冒病毒都没有免疫力。,感冒,症状： 感冒初期症状：鼻塞、流鼻涕、怕冷、打喷嚏、咽喉痛、发干、咳嗽、声音嘶哑等。 病情加重时，鼻涕逐渐变稠，呈黄稠脓性。同时患者有头痛、发热现象，体温升高时会发抖、发冷。 病程一般5 7日。,感冒
7、,荐药指南 西药 西药治疗感冒，发挥疗效的主要有以下几种成分：伪麻黄碱、金刚烷胺、扑热息痛、扑尔敏、苯海拉明、咖啡因、右美沙芬、人工牛黄等。 如伪麻黄碱具有收缩鼻粘膜血管的作用，可使鼻塞减轻、清鼻涕减少；金刚烷胺有抗病毒作用；扑热息痛可以减轻感冒引起的头痛、发烧症状等等。但是，这些药物在发挥疗效的同时，也有一定的副作用。因此，店员推荐用药时，应在了解药物成分的前提下，注意顾客现有疾病，合理推荐顾客使用。现将感冒药粗略地分类，供店员荐药时借鉴：,感冒,（1）解热镇痛感冒药：此类药物可以减轻感冒引起的头痛和发烧等症状，它可分为单纯解热镇痛感冒药和非甾体类抗炎药两类。单纯解热镇痛感冒药主要是对乙酰氨
8、基酚（扑热息痛），特点是副作用较少，但过量使用可出现肝、肾功能损害。非甾体类抗炎药主要是布洛芬等，这种成分的药物不宜用于患有消化道溃疡、消化不良或其他消化道疾患哮喘、肾脏或脱水的病人。 （2）抗病毒类感冒药：此类药特包括病毒唑、金刚烷胺等，早期服用可以减轻病毒感染的严重程度，但不能消除病毒。也可制成药水或药膏（例如滴鼾剂或眼药水），发挥局部抗病毒作用。但是，金刚烷胺可能引起中枢神经系统副作用，例如焦虑、注意力不集中、轻微头痛以及胃肠道副作用。 （3）减轻鼻粘膜充血的药物为：伪麻黄碱，但高血压、心脏病的患者慎用，因为它能升高血压，使心率加快。 如西药有：氨咖黄敏胶囊、康泰克胶囊、感康。,感冒,中
9、成药治疗 怕冷严重、发热轻并伴有咳嗽的患者，可以建议选用具有辛温解表作用的方药：如通宣理肺丸、清热解毒口服液、外感风寒冲剂、感冒清片、午时茶颗粒等。 发热重、恶寒轻的患者，可以建议选用具有辛凉解表作用的方药：如银翘解毒片、桑菊感冒片、风热感冒冲剂、小儿解表口服液、板兰根冲剂、清热灵冲剂、穿心莲胶囊、严迪片等。 表里俱重的患者，建议选用表里双解作用的方药：柴胡口服液、柴葛解肌汤、罗汉果止咳糖浆等。 正气不足，身体虚弱的患者，建议选用具有扶正祛邪功效的方药：如人参败毒丸、感冒灵颗粒等。,感冒,联合用药 感冒灵颗粒+炎立消胶囊用于感冒引起的鼻塞、发热、流涕、咽喉肿痛。 2、午时茶颗粒+穿心莲胶囊可用
10、于外感风寒、内有食滞者，舌苔白，流清涕，无力。 3、新康泰克+清肺抑火片用于感冒引起的鼻塞、头痛、咽痛、发热，牙齿疼痛等。（对氨咖黄敏产品中的药物成分过敏者慎用） 、维C银翘片+京都蜜炼膏辛凉解表、清热解毒，用于流行性感冒引起的发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。 、严迪片+消炎退热颗粒清热解毒、凉血消肿，用于风热感冒症见发热、上呼吸道感染、咽喉肿痛及各种疮疖肿痛。,感冒,急症处理和辅助用药 发热严重的患者可以采用物理降温的方法，在前额、腋窝、前胸、后背等处涂擦75%以下的酒精，或在前额覆盖上温热的湿润毛巾，并经常换水，以保护患者的大脑和内脏。 服用维生素C，吸入水蒸汽或洗热水澡来缓解鼻塞。,感
11、冒,营养建议 多吃蔬菜：多吃富含钙、锌元素及维生素的食物，对病毒有一定的抑制作用。许多蔬菜如萝卜、梨、猕猴桃、柑桔及各种蘑菇，能提高人体的免疫力，适当多食对预防感冒有一定作用。 喝鸡汤：研究发现，鸡肉、鸡汤中含有人体所需的多种氨基酸，可以有效地增强人体对感冒病毒的抵抗能力。因此，感冒初期喝些鸡汤可以有效地消除呼吸道中的病毒，使呼吸道恢复正常状态，可促进痊愈。 吃软食：从中医学角度讲，感冒病人宜食衡软的食物，如粥、藉粉、面条等，并根据病情辨证选食。风寒型者宜多吃发汗散热寒食品，如辣椒、葱、生姜、大蒜等；风热型者宜多食有助于散风热、清热的食品，如绿豆、白菜、萝卜等。,感 冒,生活建议 保持室内的温暖、湿润。 多喝热开水，吃清淡、易消化的食物，病情严重者应卧床休息。 用柔软的面巾纸或手绢擦鼻涕，并及时清洗或更换。为避免因频繁擦拭而引起鼻前庭及周围皮肤的擦伤，可预先涂抹凡士林。 不要对着别人打喷嚏或咳嗽，不要与他人共用毛巾、手绢等，避免传播给他人。,祝大家工作顺利，快乐幸福！,谢谢！,
