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1、糖尿病教育（初级教程）,第一章 糖尿病与胰岛素,第一节 糖尿病概述 第二节 糖尿病与胰岛素概念 第三节 糖尿病的概念,第一节 糖尿病与胰岛素 了解糖尿病的定义及 糖尿病治疗的历史 了解糖尿病的患病率和危险因素 熟知糖尿病的危害性 了解糖尿病的经济负担,糖尿病定义 糖尿病是一种 慢性高血糖状态,古代常见发病人群,人体消化系统,胰岛素,血糖,胰岛,1923年诺贝尓医学和生理学奖得主,被挽救生命的糖尿病实验狗,第一位接受胰岛素治疗的病人,第二位病人活到76岁,糖尿病的发病情况,1979,1994,1997,2002,1989,我国糖尿病患病率,1.0%,2.9%,3.2%,4.8%,6.0%,30岁
2、,40岁,50岁,60岁,70岁,2%,4%,6%,8%,10%,患病率与年龄的关系,广东省1997年,3%,6%,9%,2500元以下,2500- 5000元,5000元以上,患病率与年均收入水平,1994年,1.9%,3.5%,5.0%,6.4%,贫困乡,贫困市,中小市,省会市,患病率与都市化,广东省1997年,患病率与职业,离退休 11.2%,家庭妇女 5.5%,工 人 2.5%,农 民 1.7%,广东省1997年,4.4%,3.6%,2.9%,文盲,小学,大学,患病率与文化水平,广东省1997年,5.4%,2.7%,1.3%,不活动,中度活动,重度活动,患病率与活动程度,广东省1997
3、年,9.4%,2.4%,肥 胖,正 常,患病率与体重,广东省1997年,糖尿病的危害性,失明 截肢的主因,血透40%,正常人4倍,糖尿病的危害性并发症,糖尿病,癌症,中风,心脏病,1980 1984 1988 1992 1996,美国常见病死亡率,糖尿病的危险因素,我们的对策,糖尿病的经济负担,沉重的经济负担 据美国1997年统计， 9000亿人民币的医疗费负担 占全国总保健费用开支1/10 占全国医疗保险开支1/4 糖尿病医疗费用开支是其它疾病的4倍,无并发症,肾病,中风,坏疽,心脏病,18%,9%,10%,25%,38%,美国糖尿病开支比较,25%,13%,62%,住院,门诊,其他,美国糖
4、尿病费用的组成,40000,50000,美元,糖化血红蛋白,6% 7% 8% 9% 10%,糖化血红蛋白与医疗费用,最具经济效益的行为,定期眼底检查,经常足部护理,治疗蛋白尿,复习题 1.糖尿病病人的小便对蚂蚁有非常强的吸引力 2.胰岛就是指胰腺 3.越肥胖患病率越低 4.生活方式，饮食习惯与糖尿病发病关系不大 5.从事体力劳动是糖尿病的危险因素之一 6.糖尿病危害性主要体现在糖尿病的并发症,第二节 血糖与胰岛素的概念 掌握血糖的生成、利用与储存的过程 了解胰岛及胰岛素的概念， 熟知胰岛素的作用 掌握血糖维持正常与胰岛素的关系 了解胰岛素利用障碍,血糖,分解 利用,合成 糖原,合成糖原 分解利
5、用,尿糖,肝糖原分解,消化吸收,血糖生成与利用,血糖,合成糖原,合成糖原,合成脂肪,合成蛋白质,血糖,胰岛素的作用,血糖,合成糖原,糖原分解,高,低,血糖维持正常的原理,胰岛素,胰岛素 受体,葡萄糖,合成糖原,产生能量,胰岛素抵抗,胰岛素抵抗,肝，肌肉细胞,肥胖的危险,胰岛素抵抗 高胰岛素血症 容易产生胰岛功能损伤,正常人,糖尿病人,胰岛素（Pmol/L),400,800,0 60 120 180 240,时间（分钟）,正常人与2型糖尿病人胰岛素分泌,进食,4,5,6,7,8,9,10,11,血糖（mmol/L）,时间（分钟）,0 20 40 60 80 100 120,进食,正常人,糖尿病人
6、,正常人与糖尿病人餐后血糖,复习题 1.正常人进食越多，血糖越高 2.血糖可以进入肝脏被合成肝糖原 3.胰岛素能帮助血糖进入肝脏、肌肉组织 4.血糖是维持人体能量代谢的重要物质 5.血糖来源之一是糖原分解 6.胰岛素水平高就不会患糖尿病,第三节 糖尿病的概念 熟知糖尿病的常见症状 了解糖尿病的分类 掌握糖尿病的发展阶段及诊断,糖尿病常见症状,多饮,多尿,多吃,体重减轻,疲倦,糖尿病分类 1型 2型 年轻发病 30岁以上发病 进展迅速，酮症常见 初期无症状，进展缓慢 体形消瘦较多 体形正常或肥胖 胰岛功能衰竭 胰岛功能减退， 胰岛素利用障碍 需要胰岛素治疗 早期饮食、运动、口服药 物，后期才需胰
7、岛素治疗,糖尿病的发展阶段 空腹血糖过高 糖耐量低减 临床糖尿病,胰岛素利用障碍,2型糖尿病自然进展,胰岛素敏感性 胰岛素分泌 空腹血糖,-24 -10 0 30年,高胰岛素血症 胰岛素抵抗,糖耐量异常,临床糖尿病,空腹、餐后血糖均正常， 但胰岛素水平已增高，多见于 肥胖者。,胰岛素利用障碍,空腹血糖 6.0-7.0mmol/L,胰岛功能轻度不足,空腹血糖过高,空腹血糖 6.0-7.0mmol/L,服糖后血糖 7.8-11.1mmol/L,胰岛功能早期衰减,糖耐量低减,空腹血糖 7.0mmol/L,餐后血糖 11.1mmol/L,胰岛功能早期障碍,临床糖尿病,或,糖尿病诊断 单位：mmol/L 空腹血糖 餐后血糖 正常人 6.0 和 7.8 空腹血糖过高 6.07.0 和 7.8 糖耐量低减 6.07.0 和 7.811.1 临床糖尿病 7.0 或 11.1,复习题 1.早期糖尿病可以没有任何症状 2.多尿、多饮症状与高血糖状态有关 3.2型患者不需胰岛素治疗 4.肥胖者多数有胰岛素利用障碍， 同样的胰岛素却起不到应有的作用 5.肥胖者必然会发生糖尿病,再会,
