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1、疾病,疾病的概念,在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生地异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。 疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。,疾,“疾”，一个病字框，里面是一个“有的放矢”的“矢”。这个“矢”就是“射箭”的“箭”。它告诉你，那些从外而来侵害你身体的东西，就像一个人朝你放的冷箭，比如，感冒、风寒、传染病这些外来因素引起的不适就叫“疾”。 疾还可以引申为疾驰、疾速，我们由此可以知道，“疾”这个东西来得快，去得也快，它是从外面来的，最后肯定还得从外面出去，只是个匆匆的过客。,病,“病”字里面是一个“丙
2、”。在中国文化当中，“丙”是火的意思。在五脏里面，丙又代表心。所以，“丙火”又可以叫“心火”。心里有火，人就得病了，就这么简单。 另外，“心火”翻译成现在的话就是被压抑的情绪，就是失调的七情六欲。比如悲伤、忧虑、喜悦、恐惧、愤怒这些都是人的情绪。所谓七情六欲，通俗点说，就是人的一股气。 黄帝内经上写道：“思则气结，怒则气上，恐则气下，惊则气乱，喜则气缓，悲则气消。”说的就是人不同的情绪对应着气的不同走向和变化。气本来是人体内的一种正常能量，它但现在被扭曲、被压抑了，宣泄不了，结果越积越多。“气有余”不就成邪火了吗？也就是说，您忧虑、恐惧或愤怒了，就会上火，病也就因火而生,症状,症状是指机体因发
3、生疾病而表现出来的异常状态，包括患者自身的各种异常感觉与医者的感觉器官所感知的各种异常表现。,常见症状 发热,当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。,腋温：3637 口温：36.337.2 肛温：36.537.7,感染性发热 非感染性发热 无菌性组织损伤或坏死 变态反应 内分泌代谢疾病 体温调节中枢功能失常 皮肤散热减少 自主神经功能紊乱,授课内容,临床分级,低热 37.3-38 中等度热 38.1-39 高热 39.1-41 超高热 41以上,常见症状 疼痛,皮肤痛 内脏痛 牵涉痛 深部痛,授课内容,头痛,病因： 颅脑病变 颅外病变 全身
4、性疾病 神经官能症,指额、顶、颞及枕部的疼痛,头痛,概念 病因 临床表现 伴随症状,授课内容,发病情况 头痛部位 头痛程度与性质 头痛发生与持续时间 影响头痛的因素,头痛,概念 病因 临床表现 伴随症状,授课内容,发热 剧烈喷射状呕吐 眩晕 视力障碍 脑膜刺激征阳性 癫痫发作 自主神经功能紊乱,发生机制 头痛 胸痛 腹痛,病因 临床表现 伴随症状,授课内容,胸壁胸廓疾病 呼吸系统疾病 心脏与大血管疾病 纵膈疾病 其他,胸痛,病因 临床表现 伴随症状,授课内容,胸痛部位 胸痛性质 发病年龄 影响因素,胸痛,病因 临床表现 伴随症状,授课内容,咳嗽、咯血 呼吸困难 咽下困难,发生机制 头痛 胸痛
5、腹痛,病因 临床表现 伴随症状,授课内容,腹腔内脏器急性炎症 腹膜急性炎症 腹腔内脏器阻塞或扩张 急性腹痛 腹腔内脏器扭转或破裂 腹腔内血管病变 腹壁病变 胸部疾病所致的腹部牵涉痛 其他,急性腹痛 慢性腹痛,腹痛,病因 临床表现 伴随症状,授课内容,消化性溃疡 腹腔内脏器慢性炎症 腹腔内脏器慢性扭转 慢性腹痛 腹内实质性脏器病变 腹内肿瘤 中毒与代谢障碍 神经精神因素,腹痛,病因 临床表现 伴随症状,授课内容,腹痛部位 腹痛性质与程度 影响腹痛的因素,腹痛,病因 临床表现 伴随症状,授课内容,发热寒战 黄疸 休克 呕吐 腹泻 呕血或柏油样便 便血 里急后重 血尿,常见症状 咳嗽与咳痰,熟悉咳嗽
6、与咳痰的病因。 掌握咳嗽与咳痰的临床表现,目标要求,概念 病因 发生机制 临床表现 伴随症状,授课内容,概念,咳嗽是机体的一种保护性反射动作 咳痰是借助咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象,授课内容,概念 病因,呼吸道疾病 胸膜疾病 心血管疾病 中枢神经因素,授课内容,概念 病因 发生机制,呼吸道内分泌物或异物等刺激呼吸道粘膜通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经、 脊神经咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩咳嗽将呼吸道内分泌物排出。,授课内容,概念 病因 发生机制 临床表现,咳嗽的性质 咳嗽发作与时间规律 咳嗽的音色 痰的性质和量,授课内容,概念 病因
7、发生机制 临床表现 伴随症状,呼吸困难 发热 胸痛 咯血 大量脓性痰 哮鸣音 杵状指 呕吐,授课内容,常见症状 咯血,熟悉咯血的病因。 掌握咯血的临床表现,目标要求,概念 咯血的鉴别 病因 临床表现 伴随症状,授课内容,概念,是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经咳嗽由口排出。,授课内容,咯血的鉴别,咯血因经口腔排出，必须与口腔、鼻、咽部的出血和消化道的出血（呕血）相鉴别,与口腔、鼻、咽部出血鉴别 咯血与呕血的鉴别,授课内容,附：咯血与呕血的鉴别,病因,支气管疾病 肺部疾病 心血管疾病 其他,授课内容,最常见的病因 肺结核 支气管扩张 肺脓肿 原发性肺癌 风心二尖瓣狭窄,临床表现,年龄与生活习
8、惯 咯血量 全身情况,授课内容,小量咯血：100ml/24h 中等量咯血：100500m/24h 大量咯血：500ml/24h或一次咯血量300ml 或出现窒息,伴随症状,发热 胸痛 脓痰 黄疸 皮肤粘膜出血 杵状指,授课内容,常见症状 呼吸困难,熟悉呼吸困难的病因。 掌握呼吸困难的临床表现,目标要求,概念 病因 临床表现 伴随症状,是指病人主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为用力呼吸、张口抬肩，重者可出现鼻翼扇动、发绀，甚至端坐呼吸等表现，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度与节律的异常,授课内容,概念 病因 临床表现 伴随症状,呼吸系统疾病 循环系统疾病 中毒 血液病 神经精神
9、因素,授课内容,概念 病因 临床表现 伴随症状,肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 血源性呼吸困难 神经精神性呼吸困难,授课内容,肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 血源性呼吸困难 神经精神性呼吸困难,吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难,授课内容,锁骨上窝,肋间隙,胸骨上窝,三凹征,肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 血源性呼吸困难 神经精神性呼吸困难,劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸,授课内容,肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 血源性呼吸困难 神经精神性呼吸困难,酸中毒大呼吸 潮式呼吸 比奥呼吸,授课内容,肺源性呼吸困
10、难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 血源性呼吸困难 神经精神性呼吸困难,授课内容,概念 病因 临床表现 伴随症状,发热 一侧胸痛 昏迷,授课内容,常见症状 恶心与呕吐,熟悉恶心与呕吐的病因。 掌握恶心与呕吐的临床表现,目标要求,概念 病因与发生机制 临床表现 伴随症状,恶心是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感 呕吐是胃的反射性强力收缩，能迫使胃内容物经口急速排至体外,授课内容,概念 病因与发生机制 临床表现 伴随症状,反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭功能障碍 精神性呕吐,授课内容,概念 病因与发生机制 临床表现 伴随症状,呕吐物的性质 与进食的关系 呕吐的特点 呕吐的时间,授课内容,概念 病因与发生机制
11、临床表现 伴随症状,腹泻 右上腹痛与发热、寒战 喷射性呕吐伴头痛 眩晕、眼球震颤 育龄妇女伴停经,授课内容,常见症状 呕血与黑便,熟悉呕血与便血的病因。 掌握呕血与便血的临床表现,目标要求,呕血 便血,概念 病因 临床表现 伴随症状,授课内容,呕血 便血,概念 病因 临床表现 伴随症状,授课内容,概念,呕血是指上消化道（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝胆胰以及胃肠吻合术后的空肠）或全身性疾病所致急性出血，血液经胃从口腔呕出。,授课内容,确立上消化道出血之前， 必须排除以下干扰因素 食物、药物（铁剂）之干扰； 鼻腔、口腔、咽喉等部位 出血被吞咽后再呕出者。 咯血不属呕血。,病因
12、,食管疾病 胃与十二指肠疾病 肝、胆疾病 胰腺疾病 急性传染病 血液病 其他,授课内容,最常见病因： 消化性溃疡 食管静脉曲张破裂出血 急性胃粘膜病变 胃癌,临床表现,呕血与黑便 失血性休克 发热 血象 氮质血症,授课内容,伴随症状,上腹痛 肝脾肿大 皮肤粘膜出血 黄疸 左锁骨上淋巴结肿大,授课内容,概念,便血是指消化道出血经肛门排出体外,授课内容,病因,上消化道疾病 直肠与肛管疾病 结肠疾病 小肠疾病,授课内容,临床表现,便血颜色因出血部位不同，出血量多少，在肠腔内停留时间长短而异。 出血部位愈低，出血量愈多，排出愈快，则血便愈鲜红 部位高、量少、停留时间长Hb+硫化物硫化亚铁黑色或柏油样便
13、,授课内容,注意除外： 食用动物血、猪肝黑便，隐血假阳性 口、鼻、咽、支气管、肺等部位出血咽下后黑便，隐血阳性 服用铋剂、铁剂、炭粉、中药灰黑无光泽，隐血阴性,临床表现,阿米巴痢疾：暗红色果酱样脓血便 急性细菌性痢疾：粘液脓性鲜血便 急性出血性坏死性肠炎：洗肉水样便，腥臭 直肠或肛管疾病：鲜红色不与粪便混合，仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出,授课内容,伴随症状,腹痛 里急后重 腹部肿块 发热 皮肤粘膜出血,授课内容,常见症状 腹泻,熟悉腹泻的病因。 掌握腹泻的临床表现,目标要求,腹泻,腹泻指排便次数增多，粪便水分增加，呈稀薄或水样或带有粘液、脓血或未消化的食物,授课内容,概念 分类
14、与病因 发生机制 临床表现 伴随症状,腹泻,急性腹泻 慢性腹泻,授课内容,概念 分类与病因 发生机制 临床表现 伴随症状,急性肠道疾病 急性中毒 传染病 药物性腹泻 其他,胃部疾病 肠道疾病 胰腺疾病 内分泌与代谢障碍疾病 肝疾病 药源性腹泻 其他系统疾病,腹泻,分泌性腹泻 渗出性腹泻 渗透性腹泻 吸收不良性腹泻 动力性腹泻,授课内容,概念 分类与病因 发生机制 临床表现 伴随症状,腹泻,发病年龄、性别、籍贯、职业等一般资料 起病及病程 排便情况及粪便性状 腹泻与腹痛的关系,授课内容,概念 分类与病因 发生机制 临床表现 伴随症状,腹泻,发热 显著消瘦和或营养不良 关节肿痛 腹部包块 里急后重
15、,授课内容,概念 分类与病因 发生机制 临床表现 伴随症状,常见症状 黄疸,熟悉黄疸的病因。 掌握黄疸的临床表现,目标要求,黄疸,是由于胆色素代谢障 碍致血液中胆红素浓 度增高，导致皮肤粘 膜、巩膜以及其他组 织和体液发生黄染的 症状和体征,授课内容,概念 分类 病因、发生机制与临床表现 伴随症状,黄疸,溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 先天性非溶血性黄疸,授课内容,概念 分类 病因、发生机制与临床表现 伴随症状,黄疸,溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 先天性非溶血性黄疸,授课内容,概念 分类 病因、发生机制与临床表现 伴随症状,溶血性黄疸,先天性溶血性黄疸 后天性获得性溶血性
16、贫血,授课内容,病因和发生机制 临床表现 实验室检查,溶血性黄疸,黄疸：一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色。 粪色加深 急性溶血：寒战、高热、头痛、呕吐、四肢酸痛、贫血和血红蛋白尿，重者发生急性肾功能衰竭 慢性溶血：轻度或间歇性黄疸，常伴贫血、脾肿大，多为遗传性或家族性。,授课内容,病因和发生机制 临床表现 实验室检查,溶血性黄疸,血清总胆红素以非结合胆红素为主 血中尿胆原，尿中尿胆原 ，尿胆红素阴性 粪胆素 血红蛋白尿，尿隐血试验阳性 贫血、网织红细胞骨髓红系增生旺盛,授课内容,病因和发生机制 临床表现 实验室检查,肝细胞性黄疸,肝细胞广泛损害的疾病,授课内容,病因和发生机制 临床表现 实验室检查,肝细胞性黄疸,黄疸呈浅黄至深金黄色 尿色茶
