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1、疟疾诊断防治报告处理,疟疾是一种什么病,疟疾是由疟原虫寄生于人体、经媒介按蚊传播、引起以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点的寄生虫病，分为间日疟，恶性疟，三日疟和卵形疟4种。 WHO把它列为头号热带传染病。,广东疟疾流行现状,疟疾是广东省重点防治的传染病之一。经过几十年的积极防治，目前广东省的疟疾流行得到了控制，发病率已降至较低的水平。虽然如此，因广东地处亚热带，其气候、环境比较适宜传疟媒介的生长，再加上广东省流动人口较多，输入性疟疾病例时有发生，所以其流行的基本条件仍然存在。为了在广东实现消除疟疾这一宏伟目标，我们需要各位居民与我们携手合作，了解疟疾的相关知识，积极做好个人
2、防护，从而保障全体居民的身体健康。,传染源,疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病。传染源 主要是疟疾患者和带疟原虫者。,传播途径,疟疾的传播媒介为按蚊，经蚊虫叮咬皮肤为主要传播途径。极少数病例可因数带疟原虫的血液后而发病。 传播疟疾最重要的是中华按蚊，为平原区间日疟传播的主要媒介。在山区传播疟疾以微小按蚊为主。在丘陵地区则以雷氏按蚊嗜人血亚种为重要媒介。在海南岛山林地区发现其传疟媒介为大劣按蚊。,人群易感性,人群对疟疾普遍易感。感染后虽有一定的免疫力，但不持久。各型疟疾之间亦无交叉免疫性，经反复多次感染后，再感染时症状可较轻，甚至无症状。而一般非流行区来的外来人员常较易感染，且症状较重 。,
3、流行特征,疟疾主要流行在热带和亚热带，其次为温带。这主要因为本病流行于生态环境与媒介因素关系密切。流行区以间日疟最广，恶性疟主要流行于热带，亦最严重。三日疟及卵形疟相对少见。我国除云南和两省为间日疟及恶性疟混合流行外，主要以间日疟流行为主。发病以夏秋季节较多，在热带挤压社带则不受季节限制。,疟疾的临床表现,潜伏期：热带地区，间日疟1017天，最长可达268284天；恶性疟627天，平均11天。 前驱期：疲乏、头痛、全身不适、肌肉酸痛、畏寒、低热等。 发热期：一般持续26小时，患者面色转红，全身灼热，头痛加剧，体温迅速上升，可达40以上。,疟疾的临床表现,疟疾初发34天后，脾脏开始肿大、质软、有
4、压痛。随着发作次数增加，脾脏逐渐增大、质地变硬。肝肿发生在脾肿之后，程度较轻，肝功能大多正常。 复发见于间日疟，3个月左右为近期复发，超过69个月为远期复发。 药量和疗程不足可发生复燃，复燃多发生在初发后2个月内。,疟疾是如何诊断与鉴别诊断的？,疟区居民或非疟区居民曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史，具有典型或非典型周期性发冷、发热、出汗等症状，发作多次后出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状者： （1）经显微镜检查血涂片查见疟原虫（间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫）或疟原虫抗原检测阳性时，即可诊断为确诊疟疾病例； （2）具有典型周期性发冷、发热、出汗等
5、症状，发作多次后出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状，未进行显微镜检查疟原虫或疟原虫抗原检测时，即可诊断为临床疟疾病例； （3）具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律，且未进行显微镜检查疟原虫或疟原虫抗原检测时，用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制，可诊断为临床疟疾病例；约有1/3以上临床表现不甚典型的患者，需与以发热为主要症状的其他疾病相鉴别，主要有急性上呼吸道感染、败血症、假性急腹症、附红细胞体病、巴贝西虫病、急性粟粒型结核、伤寒、回归热、败血症、艾滋病（AIDS）、钩端螺旋体病、阿米巴性肝脓肿、病毒性肝炎、登革热、日本血吸虫病、丝虫病、黑热病等。,疟疾诊断方法,临床诊断
6、 实验室诊断,临床诊断,疟疾三大症状： 发冷、发热、出汗；肝脾肿大；贫血 疟疾血象： 白细胞数不高、血小板数偏少 流行病学调查：最近来自疟区或到过疟区,实验室诊断,国标（吉氏染色法、瑞氏染色法）,二、疟原虫形态,薄血膜 疟原虫形态 厚血膜 疟原虫形态,四种疟原虫形态比较,间日疟原虫形态图片,间日疟原虫,三日疟原虫形态,三日疟原虫,卵形疟原虫形态,恶性疟原虫形态,恶性疟原虫,疫情报告,严格执行传染病防治法及其“实施办法”中有关疫情报告的规定。 病例的报告卡类型分为间日疟、恶性疟、未分类三类 。,疫情报告与病例核实,发现疟疾病例的首诊医生应在24小时内实现网络报告。区疾病预防控制中心应在病例网报后
7、的3个工作日内完成流行病学个案调查和血片复核。对不能用血检确诊的网报病例，采集滤纸血，送省疾病预防控制中心进行病原学确认和基因分析。 对确认为输入性病例者，若输入地为本省，通知输入地疾病预防控制机构开展联合流行病学调查。,疫情报告,实验室诊断病例：疟疾镜检查到疟原虫或疟原虫抗原检测阳性。 临床诊断病例：实验室未能检出，但具有流行病学史，典型疟疾临床表现或抗疟疾药治疗有效。 疑似病例：实验室未能检出，但具有不典型疟疾临床表现，使用抗疟疾药治疗后，效果未能确定。 2012年以后，均应实验室确诊。,应如何预防和控制疟疾？,（1）及时发现、规范治疗疟疾病人，对间日疟患者于第二年春季进行根治； （2）对
8、进入高疟区的人员必要时进行预防服药，方法为每月1次服磷酸哌喹600mg； （3）对来自高疟区的人员加强检测，发现病例时应及时给予规范治疗； （4）开展灭蚊，重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。 （5）加强防护，在蚊虫活动季节正确使用蚊帐，户外活动时使用防蚊剂及防蚊设备。 注：治疗、预防药物剂量均为成人量。,疟疾治疗的原则,迅速抑制和杀灭原虫，控制症状，防止发展为重症疟 疾。 采用合理的、有针对性的治疗方案，考虑治愈率高的 药物，防止复发和复燃。 应用杀灭恶性疟原虫配子体的药物，防止传播。间日疟必须服伯氨喹根治。 在恶性疟流行区，在没有原虫镜检确诊的条件下，对疑似疟疾患者，应该首先按恶性疟治疗，
9、同时考虑其它疾病的治疗措施。,疫点处理,疫点指出现疟疾病例并具有传播条件的自然村或居民点。疾控中心应根据工作计划及本地疟疾流行传播情况，判定当地疫点性质，制定疫点处置实施方案，组织开展对相关医院防保员及村医的专业培训，统筹疫点处置工作，加强质控督导。,疫点处理,在有疟疾病例并有传疟媒介生长的自然村或居民点（疫点），由区疾病预防控制联合各辖区医院防疫科组织开展病例搜索，对近2周内有发热史者进行血片镜检或快速诊断试条（RDT）筛查，并根据情况进行室内滞留喷洒和/或人群预防服药，发放疟疾防治宣传材料，提供咨询服务服务信息。,疫点处理,疫点处置前须调查疫点疟疾流行情况及其性质。疫点处置的主要措施包括：
10、疫点村主动病例侦查、病例规范治疗、病例溯源、高危人群预防服药、杀虫剂处理蚊帐或室内滞留喷洒、发放疟疾防治宣传材料、提供疟疾咨询服务等，以清除传染源、阻断疟疾传播。 疫点调查处置的相关工作资料应妥善保存。疾控中心应建立相应数据库，对疫点调查处理工作及时总结，评估疫点处置是否达到清除传染源、阻断疟疾传播的效果，并提出进一步的防治工作建议 。,间日疟休止期根治,所有间日疟病例，只要还在广州市白云区就要进行抗复发治疗。上半年病例在下半年10月份治疗，下半年病例在次年4月份治疗。,间日疟休止期根治,乡镇卫生院或社区卫生服务中心应根据上年度间日疟报告病例名单，开展人群摸底调查，确定休根服药对象，组织村医开展督导服药工作。督导服药时，村医应做好送药上门、服药宣传、看服到口、服后签名工作，确保服药质量和服药全程率，并密切观察群众服药情况，及时报告、配合处理可能发生的副反应事件。疾控中心应加强对休根工作的质控督导，及时发现和纠正工作中存在的问题和不足，对未达到质量控制指标的服药对象要组织补服。各医疗机构应在活动结束后收集整理督导服药登记表 ，形成工作总结报告 ，并及时上报 。,间日疟休止期根治方法,伯喹每天服22.5mg，连服八天。,谢谢!,
