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1、李勃兴 基础医学院 神经生物学教研室 QQ:53815986,第六章 血 液 循 环,小结：动脉血压的影响因素,总结： 影响因素 静脉回心血量 循环系统平均充盈压 心肌收缩力 骨骼肌的挤压作用 收缩时，舒张时 呼吸运动 吸气时，呼气时 重力和体位的影响 立卧，卧立,（三）微循环的自身调节,局部代谢产物 组织胺，Po2 ,后微A和毛细血管 前括约肌舒张,真毛细血管开放 血流量及流速,后微A和毛细血管 前括约肌收缩,局部代谢产物 组织胺，Po2 ,真毛细血管关闭 血流量及流速,缩血管物质,五、微循环,定义：指微动脉和微静脉之间的血液循环。 微A：总闸门 后微A：分闸门 毛细血管前括约肌：分闸门
2、真毛细血管： 通血毛细血管： 动-静脉吻合支： 微静脉：后闸门,影响组织液生成与回流的因素 主要因素 生成量 回流量 例 症 毛细血管压 炎症、充血性心功 静脉压 不全等所致的水舯 血浆胶体 营养不良、肾炎等 渗透压 血浆蛋白所致水舯 淋巴 丝虫病、癌症等 回流受阻 使受阻部位远端水肿 毛细血管 烫伤、细菌感染 通透性 所致的局部水舯,第六章 血 液 循 环,第一节 心肌的生物电现象和生理特性,第三节 心脏的射血与充盈,第四节 血 管 生 理,第二节 心 电 图,第五节 心血管功能的调节,第六节 微循环、组织液与淋巴循环,第七节 重要器官循环的特点,一、神 经 调 节,（一）心脏的神经支配和作
3、用1.心交感神经及其作用,心脏交感神经丛 （NE）可被 心得安阻断,脊髓胸段 （T1-5）,星状神经节颈神经节 （换元， Ach+N受体）,心肌细胞膜（1受体）,第二信使作用,膜对Ca2+通透性增高 ， Ca2+内流增加,心率加快 传导加快 心缩力加强,窦房结（4期）, , ,“ 称为交感正性作用”,房室交界 （0期）,心房肌、心室肌 (兴奋-收缩耦联),起源：,2.心迷走神经及其作用,心脏迷走神经丛 （Ach）可被 阿托品 阻断,起源：延髓 （背、疑核）,心内神经节 （换元， Ach+N受体）,心肌细胞膜（M受体）,G蛋白,膜对 K+外流增加、 Ca2+内流减少（超极化）,心率减慢 传导减慢
4、 心缩力减弱,窦房结 （4期 ）,房室交界 （0期 ）, , ,“ 称为迷走负性作用”,心房肌、心室肌 (兴奋-收缩耦联),一般而言，心脏受交感和迷走双重神经支配， 在常态下，两种神经均有紧张性，对心脏的作用是相互拮抗的，但迷走神经的作用大于交感神经的作用。 例： 心率变化（次/分） 对照 75 切断迷走神经 75 切断交感神经 75 交感、迷走神经均切断 100（自身节律） 除此之外。心脏还有肽能神经元，其末梢释放肽类物质，影响心脏的活动。,（二）血管的神经支配及其作用 血管运动神经纤维 缩血管神经纤维 舒血管神经纤维,1.交感缩血管神经纤维（去甲肾上腺素） 去甲肾上腺素 受体：血管收缩（结
5、合能力强） （） 阻断剂：酚妥拉明 2受体：血管舒张（结合能力弱） 阻断剂：心得安 交感缩血管神经兴奋时，以血管收缩效应为主 其分布密度： 1.视不同部位的血管而异 皮肤骨骼肌和内脏冠状血管和脑血管 2.视各段的血管而异： 小动脉、微动脉大动脉静脉,安静状态下，交感缩血管神经纤维持续发放低频率的冲动，称交感缩血管神经纤维的紧张性活动（13次/秒），使血管维持一定的收缩状态。 交感缩血管神经纤维的紧张性血管收缩 交感缩血管神经纤维的紧张性血管舒张,2.舒血管神经（乙酰胆碱Ach） 1）交感舒血管神经：无紧张性活动（骨骼肌血管） Ach+M受体骨骼肌血管舒张肌肉血流量 意义：与情绪反应、防御以及运
6、动初期骨骼肌血流 量增加有关。 2）副交感舒血管神经：无紧张性活动（少数器官） Ach+M受体血管舒张血流量 意义：舒张局部血管，起局部调节作用。对循环系 统的总外周阻力影响不大。,3.脊髓背根舒血管神经纤维,轴突反射（axon reflex）,末梢释放的递质：不确定 组织胺、 ATP、P物质、降钙素基因相关肽,1. 延髓心血管中枢,最基本的心血管中枢位于延髓，延髓心血管中枢至少包括以下四个部位的神经元： 缩血管区：延髓头端腹外侧部 舒血管区：延髓尾端腹外侧部 心抑制区：延髓的疑核、迷走神经背核 传入神经接替站：延髓孤束核,2. 延髓以上的心血管中枢,延髓以上的脑干部分 下丘脑 大脑 小脑,（
7、三）心血管中枢 定义：在中枢神经系统中，与调节心血管活动有 关的神经细胞群，称心血管中枢。,2.延髓心血管中枢（生命中枢） 延髓腹外侧部： 心交感中枢、 交感缩血管中枢 迷走背核、疑核：心迷走中枢 特点： （1）紧张性活动 在正常情况下，延髓迷走中枢不断发放冲动，经常使心脏活动处于一定的抑制状态，称为迷走神经的紧张性作用，简称迷走紧张。 交感缩血管中枢的紧张性活动：平时缩血管中枢发放一定频率的冲动，使血管平滑肌处于一定的收缩状态，从而维持正常的血压水平。,（2）交互抑制 当心交感中枢兴奋时，心迷走中枢的活动受到抑制。反之，当心迷走中枢兴奋时，心交感中枢的活动受到抑制。两个中枢的活动既对立又统一
8、，共同调节心脏的活动。正常成人安静时，心迷走紧张作用占优势，处于主导地位。 （3）呼吸活动可改变心血管中枢的紧张性： 吸气时： 迷走紧张性、交感紧张性； 呼气时：迷走紧张性 、交感紧张性； 这是造成窦性心律不齐的原因之一。,3.延髓以上的心血管中枢整合,电刺激下丘脑防御反应区：进入警觉状态 骨骼肌紧张加强，心率加快，心搏加强，心输出量增加，皮肤和内脏血管收缩，骨骼肌血管舒张，血压少有升高。准备防御、搏斗或逃跑。,1压力感受器反射 （1）动脉压力感受器 部位：颈A窦和主A弓血管外 膜下。 适宜刺激：血压改变时对血 管壁的牵张。 （2）传入神经 窦神经（加入舌咽神经）。 主动脉神经（加入迷走神 经
9、，家兔则游离较长称减 压神经）。 （3）延髓心血管中枢 交感缩血管中枢； 心交感中枢； 心迷走中枢 。,（四）心血管活动的反射性调节,血压(BP),颈动脉窦、 主动脉弓感受器受到牵拉兴奋,主动脉神经-迷走神经（减压）,延髓心血管中枢,交感缩血管N中枢（-）,心交感N中枢（-）,心迷走N中枢（+）,交感缩血管神经（-）,心交感神经（-）,心迷走神经（+）,血管舒张 口径,心脏活动抑制 心率收缩力,外周阻力,心输出量,血 压 ,（4）反射过程,窦神经并入舌咽神经,静脉回流,(5)反射特点 是负反馈调节过程。 （双向） 在一定范围内，压力感受器的传入冲动频率与血管壁扩张程度成正比，并且对搏动性的压力
10、变化更为敏感。对血压的长期调节不起重要作用。 生理意义：使动脉血压保持相对稳定。,2. 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 Arterial Chemoreceptor Reflex,化学感受器 Chemoreceptors,颈动脉体和主动脉体化学感受器 适宜刺激： 血液中缺O2、CO2分压过高、H+浓度过高,传入神经和中枢联系,传入神经：窦神经和主动脉神经 中枢联系：到达延髓孤束核后， 使延髓内呼吸神经元和心血管运动 神经元活动发生改变,反射路径 Reflex Pathway,PCO2、PO2或H+颈动脉体（主动脉体）化学感受器受刺激窦N（主动脉N）传入冲动 脑干心血中枢心率、心输出量、血压脑
11、和心脏的血流量增加延髓呼吸中枢呼吸加深加快。,特点,a. 平时主要调节呼吸运动，对心血管活动不起明显的调节作用。 b. 所产生的升压效应为单向升压，无降压效应。,3. 心肺感受器引起的心血管反射 Cardiopulmonary Receptor Reflex,心肺感受器 Cardiopulmonary Receptor,存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器。 机械牵张感受器：低压力感受器(Low-Pressure Receptor)，感受压力改变或容量变化，在心房中的感受器又称容量感受器(Volume Receptor) 化学感受器(Chemoreceptor)：感受化学物质，如PG、缓激
12、肽等的刺激,传入神经： 在迷走神经中，少量在交感神经 效应： 交感神经紧张性降低 迷走紧张性增强，排尿量增加 抑制肾素和ADH的释放 排尿量增加,4. 躯体感受器引起的心血管反射,刺激躯体传入神经时可引起各种心血管反射,5. 其它内脏感受器引起的心血管反射,扩张肺、胃、肠、膀胱等，挤压睾丸，常可引起心率减慢和外周血管舒张效应,6. 脑缺血反应,脑血流量减少时，直接刺激心血管中枢 神经元，引起交感缩血管紧张性显著增 强，外周血管强烈收缩，动脉血压升高 ，称为脑缺血反应,什么原理？ 如何破解？,测谎试验,（一）肾素-血管紧张素系统,RAS系统 renin-angiotensin-system,肾血
13、流灌注 致密斑感受器（Na+） 交感神经兴奋 体液机制(PG、NE、Adr),1. 肾素的分泌,二、体 液 调 节,3. 血管紧张素的主要作用：外周血管阻力增加，血压升高 作用于小动脉和小静脉 使微动脉收缩，血压升高；静脉收缩，回心血量增加 作用于交感神经末梢的受体，使NE释放增多，加强其心血管效应 抑制压力感受器反射，血压升高所引起的心率减慢效应明显减弱。 交感缩血管中枢紧张性加强，促进神经垂体释放血管升压素和缩宫素；增强促肾上腺皮质激素释放激素 刺激球状带合成和释放醛固酮，促进近球小管重吸收Na+和水 引起和增强渴觉，导致饮水行为,2. 血管紧张素原血管紧张素I血管紧张素II 肾素 血管紧
14、张素转换酶ACE,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素,1. 肾上腺素对心血管的作用,肾上腺素 epinephrine,血管平滑肌的,2受体 受体位于皮肤、肾、胃肠；2位于骨骼肌和肝血管,心肌的1受体,心跳加快、传导加速、心肌收缩力加强,心跳加快、传导加速、心肌收缩力加强,外周阻力,搏出量,心率,心输出量,（三）血管升压素（vasopressin， VP）,VP释放,抗利尿效应,缩血管效应,循环血量,体液渗透压,强烈的血管收缩剂，仅在脱水、失血等情况下，释放增加，对保留体液、维持血压起重要作用。,（四）血管内皮生成的活性物质,1舒血管物质：前列腺素I2（前列环素，PGI2）、内皮舒张因子（NO） 2缩血管物质：内皮缩血管因子，如内皮素,1） 前列环素（PGI2）,血流切应力PGI2血管舒张,2） 内皮舒张因子（EDRF）,1 血管内皮生成的舒血管物质,L-精氨酸NO(内皮舒张因子, endothelium- derived relaxing factor,EDRF) 促NO合成因素: 1.血流的切应力 2.低氧 3.受体激活,如P物质、M、ATP 4.某些缩血管物质，如NE、ADH、血管紧张素,NO合成酶
