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1、核医学总论,核医学定义与内容 核医学发展史,第一节：,核医学定义 Nuclear Medicine,*是应用放射性核素或核素标记物进行临床诊断、治疗疾病及生物医学研究的学科。 *核技术+医学：研究核技术在医学中的应用及其理论的综合性边缘科学 *根据我国医学专业学位的设置，属于“影像医学与核医学”学位点,分类,诊断核医学,临床核医学,治疗核医学,体外分析,体内,显 像 检查法,非显像 检查法,核医学,实验核医学,核医学内容（一）,放射性核素示踪技术 放射性核素动力学分析 体外放射分析 放射自显影， 活化分析 微型PET 或 动物PET,实验核医学,研究医学领域的疑难问题 发展、创立新的诊疗技术和
2、方法 推动临床核医学的发展 实验核医学相当于外科学的解剖和生理学，为正确应用核技术提供理论基础,实验核医学的作用,实验核医学,核医学内容（二）,临床核医学： 是利用放射性核素及核素标记物诊断和治疗疾病的临床医学内容，是核医学的重要部分。 包括体外测定、显像诊断和核素治疗。,主要特征,核医学是现代医学的重要组成部分 因为它有以下特征 : 体内物质代谢的动态观察 反映器官在整体及局部上的功能 简单,安全及非侵害的诊断和治疗. 高灵敏检测,灵敏度:10-1210-15g 能应用于大部分学科及医学专业,核医学是一门年轻的学科 真正形成核医学学科的历史很短,1896,2006,Becquerel,放射现
3、象,110,Becquerel 发现放射现象 物理学奖 1903 Marie.Curie 发现镭等元素 物理学奖 1911 Marie.Curie 化学奖 1908 Rutherford 发现铀能发射和粒子，化学奖 1921 Frederick Soddy 放射性物质和天然同位素研究，化学奖，“同位素”一词也是他1913年与苏格兰物理学家Margaret Todd在一次午餐谈话中提出. 1921 Albert Einstein 发现光电效应的定律获物理奖 1922 Aston 发现大量同位素及其质谱获化学奖 1923 Millikan 在元素的光电效应电荷研究方面获物理学奖 1927 Comp
4、ton 发现了以他本人名字命名的“Compton效应”获物理学奖 1935 Joliot和他的妻子Irne Joliot-Curie人工方法合成新的放射性元素获化学奖,核医学与诺贝尔奖,1935 Chadwick 发现了中子获物理学奖 1936 Anderson 发现了正电子获物理学奖 1938 Fermi 用中子辐照和慢中子核反应生产出新的放射性核素获物理学奖 1930 Ernest Orlando Lawrence 生产出回旋加速器1939年获得物理学奖 1923 Hevesy 首先用同位素进行生命科学示踪研究，提出了“示踪技术”的 概念，1943年获诺贝尔化学奖。 1944 Hahn 在
5、原子核裂变研究方面获化学奖 1960 Libby 发明了放射性14C测龄技术获化学奖 1959 Berson和Yalow 建立了放射免疫分析法1977年Yalow获诺贝尔医学奖 1984 Jerne等 在免疫系统的控制以及单克隆抗体的研究中获医学奖,核医学与诺贝尔奖,Becquerel,1896年法国物理学家 Becquerel发现了铀的放射性，第一次认识到放射现象。他在研究铀盐时，发现铀能使附近黑纸包裹的感光胶片感光，由此断定铀能不断地发射某种看不见的，穿透力强的射线。 1903年与Curie夫人共获Nobel物理学奖。,History look back,Marie S.Curie,189
6、8年在巴黎的波兰化学家Curie (1867-1934)与他的丈夫 Pierre共同发现了镭（即88号元素），他们从30吨沥青铀矿中提取了2mg镭。此后，又发现了Pu和Th天然放射性元素。 1903年Curie与 Bequerel共获Nobel物理学奖，1911年又获得Nobel化学奖。,History look back,Danlos (1844-1912),1901年法国医师Danlos将放射性镭与结核的皮肤病变接触，试图治疗皮肤病，可以说是第一次医学应用。,History look back,The father of clinical nuclear medicine,1926年美国B
7、oston内科医师Blumgart首先应用放射性氡研究循环时间，第一次应用了示踪技术。 将氡从一侧手臂静脉注射后，在暗室中通过云母窗观察其在另一手臂出现的时间，以了解动-静脉血管床之间的循环时间。 后来他又进行了多领域的生理、病理和药理学研究。被誉为”临床核医学之父”。,History look back,The father of experimental nuclear medicine,美国化学家 Hevesy，最早将同位素示踪技术用于植物的研究、人体全身含水量等生理学研究，并发明了中子活化分析技术。 于1943年获得了Nobel奖金。并被称为The father of experime
8、ntal nuclear medicine。,History look back,Ernest Lawrence,1930年美国加州大学校园里，物理学家Ernest Lawrence生产出一个回旋加速器，并生产出多种同位素。 1936年，他的兄弟，内科医师John Lawrence 首先用P-32治疗白血病。 1939年获物理奖。,History look back,Modern cyclotron,John Lawrence & Joseph Hamilton,History look back,John Lawrence,Joseph Hamilton,Irne Curie & Frede
9、ric Joliot,1934年，法国放射化学家Curie 和她的丈夫 Joliot,第一次用人工核反应生产出放射性核素。 同年Fermi 等人用中子源轰击靶核生产出多种核素。,a粒子 Al 30P,Fermi,1938年，芝加哥大学Fermi用中子辐照和慢中子核反应生产出新的放射性核素获物理学奖。 1942年建立了世界上第一座核反应堆，首先生产出放射性碘，为人工放射性核素的大量生产创造了条件，也导致了1945年第一颗原子弹的爆炸。,同年，Joseph Hamilton发表了用放射性碘研究甲状腺功能的报告。,History look back,广岛 长崎,日本广岛、长崎 原子弹爆炸后,Cass
10、en and scanner(扫描机),1951年美国加州大学的 Cassen研制出第一台闪烁扫描机(Scintillation scanner) 逐点打印方式获得器官的图像 促进了显像的发展 美国核医学会专门设立了 “ Cassen award”,Nuclear instrument and development,David Kuhl,1952年美国Pennsylvania大学一年级医学生David Kuhl设计了扫描机光点打印法。 1959年用双探头扫描机进行断层扫描，并进一步研制和完善断层显像仪器，使得SPECT和PET成为核医学显像的主要方法。 1996年获得“ Cassen awa
11、rd”，被称为 The father of emission tomography。 可以认为，没有他的远见，核医学有可能不会发展成为具有特色的专业。,History look back,The father of emission tomography,Robert Newell,1952年Robert Newell发明了聚焦多孔准直器 提出了Nuclear 一词。,History look back,Anger andcamera,1957年Anger研制出第一台照相机，称之为 Anger照相机。 1963年在日内瓦原子能和平会议上展出。克服了逐点扫描打印的不足，使核医学显像走向现代化阶段
12、。,History review,Berson & Yalow,1960年美国的Berson和Yalow 将核技术与免疫学技术结合建立了放射免疫分析法。 首先用于测定血浆胰岛素浓度，由于该法对医学的巨大贡献，1977年Yalow获得了Nobel Prize。,Yalow,Berson,History review,Radioimmunoassay,当今世界最著名的核医学专家,Wagner Jr. 美国霍普金斯医学院教授 连续25届在美国核医学年会上作总结报告。,圣地亚哥，智利,青年学者奖,Development of nuclear medicine in 1970,Computer,Nucl
13、ear Medicine,Quality,Quantitative,SPECT,PET,99Mo-99mTc 发生器,体外放射 分析技术,显像药物 发展,广泛应用,测定体内300 多种微量物质,Molecular nuclear medicine,受体密度与功能 基因的异常表达 生化代谢变化 细胞信息传导,临床诊断 临床治疗 疾病研究,提供分子水平信息 分子水平治疗手段 分子核医学的形成 分子影像学的形成,Formation of Isotope and Nuclear Medicine,Isotope一词是1913年苏格兰物理学家Margaret Todd在与Soddy的一次午餐谈话中提出的
14、。 由于放射性同位素不包括同质异能素，1968年美国的Wagner教授在他的教科书中广泛确立了Nuclear Medicine，取代了同位素与放射性物质。 1969年，“Nuclear Medicine”正式在一本“ 术语学手册 ”中作为放射性同位素在疾病诊断和治疗应用的分支被确立。 1970将同位素科更名为核医学科。,History review,核医学已发展成为一门完整的临床学科 核医学有其自身的理论、方法和应用范围 有诊断、治疗、门诊甚至病房 承担教学、科研和培干工作，不同于一般的医技科室。,核医学科室性质,Origin of Chinese nuclear medicine,我国核医学
15、起源于1956年,在军委卫生部的领导下，由王世真和丁德泮教授主持，在西安第四军医大学举办了生物医学同位素应用训练班，这是我国第一个同位素应用学习班，1957年又举办了第二期，标志着我国核医学的诞生。 1958年在北京举办了第一个同位素临床应用训练班，有10名学员参加，成为核医学进入临床应用的起点，也被列为当时国家的一项重要任务。后又在津,沪,穗举办了24期。,History review,王世真院士,1996,上海,中国核医学的开创者王世真院士,Development of Chinese nuclear medicine,60年代我国核医学有了较大发展，各省相继开展了临床应用工作，同位素和核
16、探测仪器的研制取得重要成绩。70年代，在全国得到了普及。 1977年我国将核医学作为医药院校本科生必修课，教育部和卫生部先后组织编写了多版规划教材。 1980年成立了核医学分会及各省市核医学分会。 1981年创办了中华核医学杂志。,部分核医学教材,SPECT 400,PET 80,照相机 100,核医学科室 500,博士点 11,Present situation of China,硕士点 30,中国大陆,博士后 流动站,Request of learning,通过学习要求对核医学基本理论、在医学中的作用、应用范围及其特点有一个基本了解。 在总论部分重点掌握核医学的某些基本概念和定义，各论部分重点掌握各种诊断方法的基本原理、临床应用价值及评价，核医学技术与其它相关技术的比较。 核医学是一门新兴综合学科，除了需要医学知识外，还需具备基本的物理、化学、计算机等相关知识。 核医学又是影像医学的一部分，因此要求了解相关影像学的特点。,思考
