杨帆5.15国家第三版公卫解读课件

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1、国家基本公共卫生服务规范（第三版）修订 说明解读 国家基本公共卫生服务规范（第三版）修定说明解读,南充市公卫指导中心 杨帆,主要内容,一、国家基本公共卫生服务规范（第三版）修定说明解读 二、省级2017年考核我市基本公共卫生服务项目工作存在问题 三、工作建议,一、国家基本公共卫生服务规范（第三版）修定说明解读,国家基本公共卫生服务项目,是深化医药卫生体制改革的重要工作 是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容 面向全体居民 是以儿童、孕产妇、老年人、慢病患者、严重精神障碍患者为重点人群 免费提供最基本的公共卫生服务 开展服务项目所需资金主要由政府承担,2009版规范,中医药健康管理,卫生监督

2、协管,结核病患者管理,2011版规范,第三版规范,居民健康档案管理 健康教育 预防接种 0-6岁儿童健康管理 孕产妇健康管理 老年人健康管理 高血压患者健康管理 2型糖尿病患者健康管理 严重精神障碍患者管理 肺结核患者健康管理 中医药健康管理 传染病及突发公共卫生事件报告和处理 卫生计生监督协管,国家基本公共卫生服务项目,十三类 45项,1. 各地在执行过程中积累了许多经验，提出了许多很好的意见和建议。 2. 随着医学技术和信息化的快速发展，近年来相关行业组织和部门陆续制（修）订了与部分基本公共卫生服务项目有关的专业领域行业标准或技术指南，对相关名词也进行了调整。 3. 当前家庭医生签约服务、

3、分级诊疗制度等医改重点工作正在稳步推进，这与基本公共卫生服务项目密切相关。,修订背景,总 体,进一步明确服务对象为常住人口 将原版中的“考核指标”改为“工作指标”,居民健康档案管理,一、服务对象：增加重精患者、肺结核患者 二、建档的概念：封面、个人基本信息，不用 体检。 三、流程图进一步完善。 四、填表说明进一步完善。 五、档案更新：与医疗记录相关联。,六、服务内容 （一）增加“居民健康档案的终止和保存”有关内容。 1.居民健康档案的终止缘由包括死亡、迁出、失访等，均需记录日期。对于迁出辖区的还要记录迁往地点的基本情况、档案交接记录等。 2.纸质健康档案应逐步过渡到电子健康档案，纸质和电子健康

4、档案，由健康档案管理单位（即居民死亡或失访前管理其健康档案的单位）参照现有规定中的病历的保存年限、方式负责保存。,居民健康档案管理,（二）在“居民健康档案的建立”部分增加居民健康卡有关内容，删除“国家统一标准医疗保健卡”有关内容。 建立电子健康档案的地区，逐步为服务对象制作发放居民健康卡，替代居民健康档案信息卡，作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新的凭证。,居民健康档案管理,七、服务要求：增加电子版化验和检查报告单据的留存办法，强调电子健康档案的信息整合和互联互通。 （五）如果服务对象需要可提供副本。已建立电子版化验和检查报告单据的机构，化验及检查的报告单据交居民留存。,居民健康档案管理,八

5、、个人基本信息表：按照相关标准修改民族、文化程度、职业、血型等的编码顺序，与信息标准保持一致。,居民健康档案管理,九、健康体检表： 肺结核患者、孕产妇和0-6岁儿童无须填写。 删除该表中“中医体质辨识”有关内容。,居民健康档案管理,（一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100 注：建档指完成健康档案封面和个人基本信息表，其中06岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。 （二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数100,居民健康档案管理,（三）健康档案使用率=档案中有动态记录的档案份数/档案总份数100 注：有动态记录的档案是指

6、1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案。 修改说明：在健康建档率指标中增加注释，删除健康档案合格率指标，修改健康档案使用率指标，强调医疗记录和健康档案记录的互联互通。,居民健康档案管理,健康教育,播放音像材料中删除录像带。 宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（2015年版）。 健康教育活动记录表增加“主讲人”。,健康教育,（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量 （二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间 （三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况 （四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数 指标未修改。,预防接种,一、保障疫苗接种的安

7、全性，在“服务内容”部分增加“三查七对”的内容。 接种工作人员在接种操作时再次进行“三查七对”，无误后予以预防接种。 三查：检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期； 七对：核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。,0-6岁儿童健康管理,一、在检查记录表中增加“发育评估有关问题”，开展儿童心理行为发育问题早期筛查。,0-6岁儿童健康管理,二、增加“儿童生长发育监测图”，方便基层医疗卫生机构对儿童运动发育进行判断。,0-6岁儿童健康管理,（一）新生儿访视率年度辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数/

8、年度辖区内活产数100 （二）儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内06岁儿童数100 修订说明：删除儿童系统管理率指标。,孕产妇健康管理,一、服务对象：居住改为常住。 二、服务内容： 孕早期由12周前改为孕13周前。 产后访视时间由产后3-7天改为产妇出院后1周内。,孕产妇健康管理,三、服务要求：孕中期和孕晚期健康管理。由必做内容改为有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构开展，没有助产技术服务资质的督促孕产妇前往有资质的机构进行相关随访。,孕产妇健康管理,（一）早孕建册率=辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数/该地该时间段内活产数100 （二）产后

9、访视率=辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数100 修订说明：删除孕妇健康管理率指标。,老年人健康管理,在服务内容中辅助检查部分增加： 腹部B超（肝胆胰脾） 血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）,老年人健康管理,老年人健康管理率年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100 注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。 修订说明：明确老年人健康管理率指标定义。删除健康体检表完整率指标，不再单设，融入到老年人健康管理率指标中。,高血压患者健康管理,一、在服务内容“筛查”部分增加“高血

10、压患者高危人群”的界定指标。 3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导： （1）血压高值（收缩压130139mmHg和/或舒张压8589mmHg）； （2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖： 超重：28 kg/m2BMI 24 kg/m2 ；肥胖：BMI 28 kg/m2 腰围：男90cm（2.7尺），女85cm（2.6尺）为腹型肥胖 （3）高血压家族史（一、二级亲属）； （4）长期膳食高盐； （5）长期过量饮酒（每日饮白酒100ml）； （6）年龄55岁。,高血压患者健康管理,二、细化血压控制满意标准。 一般高血压患者血压降至140/90

11、 mmHg 以下； 65岁老年高血压患者的血压降至150/90 mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90 mmHg以下； 一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在140/90 mmHg基础上再适当降低,高血压患者健康管理,（一）高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者健康管理的人数/年内已管理的高血压患者人数100 （二）管理人群血压控制率=年内最近一次随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数100 注：最近一次随访血压指的是按照规范要求最近一次随访的血压，若失访则判断为未达标，血压控制是指收缩压140 mmHg和舒张压90 mmHg（65岁及以上患者收缩压150mmH

12、g和舒张压90mmHg）,即收缩压和舒张压同时达标。 修订说明：删除高血压患者健康管理率指标，该指标的分母不易获得，同时引导基层从注重服务数量向注重服务质量转变；完善管理人群血压控制率指标定义。,糖尿病患者健康管理,（一）2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理的人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数100 （二）管理人群血糖控制率=年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数100 注：最近一次随访血糖指的是按照规范要求最近一次随访的血糖，若失访则判断为未达标，空腹血糖达标是指空腹血糖7mmol/L。 修订说明：删除糖尿病患者健康管理率指标，该指标的

13、分母不易获得，同时引导基层从注重服务数量向注重服务质量转变。完善管理人群血糖控制率指标定义。,严重精神障碍患者管理,一、名称：“重性精神疾病患者”改为“严重精神障碍患者”。 二、随访间隔：由2周/2周/3月改为2周/1月/3月,严重精神障碍患者管理,三、严重精神障碍患者个人信息补充表：增加“就业情况”。 四、严重精神障碍患者随访服务记录表：增加“随访形式、若失访，原因、如死亡，日期和原因”。,严重精神障碍患者管理,严重精神障碍患者规范管理率=年内辖区内按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者人数/年内辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者人数100 修订说明：删除重性精神疾病患者管理率指标，该指标

14、的分母不易获得，同时引导基层从注重服务数量向注重服务质量转变；删除重性精神疾病患者稳定率指标，该指标的影响因素很多，不能准确反映基层工作实际。,肺结核患者健康管理,（一）肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数100% （二）肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数100% 规则服药：在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上。 指标未修改。,中医药健康管理,儿童中医药健康管理服务记录表从3个变为2个 618月龄儿童中医药健康管理服务记录表

15、 2436月龄儿童中医药健康管理服务记录表 变化部分：服务内容没有改变，将表单整合了,中医药健康管理,（一）老年人中医药健康管理率年内接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100 注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。 （二）036个月儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100 修订说明：删除老年人中医药健康管理记录表完整率指标，原指标内容融入到老年人中医药健康管理率指标中。,传染病及突发公共卫生事件报告和处理,一、在

16、“传染病和突发公共卫生事件的发现、登记”部分增加有关电子病历和电子健康档案自动生成的有关工作记录、报告的内容。 二、在报告时限部分增加“埃博拉出血热、人感染禽流感、寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗病毒等新发输入传染病人和疑似病人”内容。,传染病及突发公共卫生事件报告和处理,（一）传染病疫情报告率网络报告的传染病病例数/登记传染病病例数100 （二）传染病疫情报告及时率报告及时的病例数/报告传染病病例数100 （三）突发公共卫生事件相关信息报告率及时报告的突发公共卫生事件相关信息数/报告突发公共卫生事件相关信息数100 修订说明：修改传染病疫情报告率指标定义，分子由“报告卡片数”改为“网络报告的传染病例数”。,卫生计生监督协管,一、将“卫生监督协管”改为“卫生计生监督协管”。 二、将服务内容中“食品安全信息报告”改为“食源性疾病及相关信息报告”。 三、删除“职业卫生咨询指导”相关内容。 四、增加“计