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1、春季传染病的预防,河 南省 传 染 病 医 院,春天为什么容易传染病流行？,六大原因让春季成为疾病好发时,1、冬天里，身体渐渐对寒冷习惯了。春天天气转暖，昼夜温差大，人体内部系统却还来不及调整适应。 2、春天主生发，万物皆蠢蠢欲动，细菌、病毒等亦随之活跃。 3、不按牌理出牌的古怪天气，忽冷忽热的温度变化，四处飞扬的花粉等也是春季致病的诱因。 4、初春蔬菜/水果品种较少，容易缺乏营养。 5、开春后，人流开始流动，公共场合聚集人员有助于病原菌的相互传播。 6、是受国际和周边地区呼吸道传染病局部暴发流行的影响。,春季呼吸道传染病的传播途径,呼吸道传染病主要通过空气飞沫，或直接接触病人而传播。,一、流
2、行性感冒,什么是流行性感冒？ 流行性感冒简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感通过流感病人咳嗽、打喷嚏及接触病毒污染物等方式传播给易感者，其传染性极强，传播迅速，人群普遍易感。 感冒和流感是一回事吗？ 感冒和流感是两种不同的疾病。我们平时所讲的感冒，是指普通感冒，俗称“伤风”，由多种病毒、支原体细菌引起。一般有明显的受凉史，症状较轻微，以咽痛、咳嗽、鼻塞及流涕为主，无发热或仅有低热。,流感靠什么传播？ 流感主要是通过空气传播，经呼吸道进入人体，如平常说话、咳嗽、打喷嚏时，会喷出许多唾沫，就有可能传播流感。流感病人是主要传染源。 流感有些什么症状 流感病人通常发病急、症状重，主要
3、表现为头痛、高烧、乏力等全身症状，而咳嗽、打喷嚏症状较轻。,如何预防流行性感冒？,1、增强自身抗病能力。如：锻炼身体，增强体质。注意劳逸结合，保证充足的睡眠时间。 2、搞好室内外环境卫生，经常开窗通风，保持空气新鲜。 3、讲究个人卫生，勤换衣服，经常晒毛巾和被褥；流感流行时提倡外出戴口罩。 4、暂停或减少集会，尽量少到公共场所，不到病人家串门。 5、加强营养，均衡膳食，多吃新鲜蔬菜、水果等。 6、及时对患者进行诊断、治疗和隔离。 7、室内可以用食醋熏蒸进行室内消毒。 8、接种流感疫苗，提高免疫力。,二、流 脑,什么是流脑：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎双球菌通过呼吸道传播所引起的化脓性
4、脑脊髓膜炎。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。,流脑的传染源 主要是带菌者和患者，尤其是带菌者是主要的传染源。感染脑膜炎双球菌后，约有6070%的成为无症状带菌者，约30%的为上呼吸道感染型和出血型，仅1%的发展为典型流脑病人。 传播途径 主要通过空气飞沫传播。与传染源同睡、怀抱、接吻等密切接触是2岁以下婴幼儿发病的主要原因,流脑的预防控制措施,流脑的预防控制措施主要包括以下五项： 1.常晒衣服、晒被褥、晒太阳。经常开窗通风换气。室内还可经常用食醋、艾叶等熏蒸消毒，杀灭
5、病菌。 2. 6个月至15岁的儿童，是流脑的易感人群，必须按免疫接种时间，及时接种流脑疫苗。 3.及时发现病人，早期隔离、治疗。流行季节一旦发现不明原因的发热、乏力、咽喉痛、剧烈头痛、喷射呕吐等症状的病人，应立即送医院检查， 4.培养良好的生活方式，按时作息，保证睡眠，经常参加体育锻炼，增强体质。 5.少去或不去公共场所 、教室、居室开窗通风,三、流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年。腮腺炎病毒除能侵犯腮腺外，尚能引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、和胰腺炎等。,传染源：人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和隐性感染者是本病的传染源。患者腮腺肿大前
6、7日至肿大后9日均能排出病毒。 传播途径：主要通过飞沫传播。接触到被含有腮腺炎病毒唾液污染的食具或玩具亦可引起感染。 易感人群：任何年?的人皆可患病，主要在儿童和青少年中发生，尤以515岁患者较为多见，2岁以下、 40岁以上很少发病。,流行性腮腺炎防治措施,1加强疫情报告。 2隔离传染源：早期发现患者，早期进行隔离，隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。患儿的鼻咽分泌物和毛巾，食物要消毒煮沸。 3、养成良好的个人卫生习惯：如勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不共用毛巾。打喷嚏、咳嗽时使用纸巾，不直接面对他人。认真刷牙（一般不少于3分钟），刷牙后用温生理盐水或淡盐水漱口，仰
7、头含漱能充分冲洗咽部。,四、水痘,水痘是由一种疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。它是通过飞沫或被痘疹浆污染了的物品而进行传播的。以秋、冬季多见，病后可获终身免疫。 多数病例为轻型，仅有低度或中度发热，伴有流涕、咳嗽等不适感。在集体儿童机构内易造成流行。,潜伏期：一般为14-16天。 临床症状：病初有轻度发热等，似感冒症状，天后，皮疹可依次从躯干、头部、面部、四肢出现，不高出皮肤，数小时后变为丘疹，高出皮肤，再变透明饱满的水痘，以后变为浑浊，再变为干瘪的水疱。水疱周围皮肤发红、发痒。天后，干枯结痂，几天后痂落，不留疤痕。并发细菌感染时，可形成脓痘，有很强的传染性。皮肤粘膜出现迅速发展的斑疹、丘疹、
8、疱疹和结痂，皮疹呈向心分布为特征。,早期透明水疱 ,伴有感染,预防措施,病例隔离（隔离至水痘疱疹完全结痂为止，但不得少于发病后14日） 消毒（紫外线空气消毒以及二氧化氯250500mg/L擦拭物表） 加强教室和公共场所通风 开展健康宣教 疫苗预防（人工免疫抗体产生时间比自然感染潜伏期要早。居民可到附近医院或社康中心接种）,五、麻疹,麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。典型麻疹的临床过程可概括为“烧三天，出疹三天，退热三天”。 传播途径：空气。通过喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。 易感人群：未患过麻疹又
9、未接种过麻疹疫苗的人接触麻疹病人。以6个月-5岁小儿发病率最高。,麻疹典型图片1,麻疹典型图片2,并发症,支气管肺炎：麻疹患儿主要致死原因。 心肌炎：2岁以下儿童多见。 脑炎：0.1%-0.4%发病率 喉炎：1%-4%发病率。,预防和控制,采取以预防接种为主的综合防治措施。 预防： 1、2岁以下的儿童按国家规定做好疫苗接种。 2、学校按规定在新生入学时查验预防接种证。,控制：发生麻疹等呼吸道疫情时，应按照疾病预防 控制机构的要求做好以下工作。 1、发现病人及时报告； 2、配合疾病预防控制机构做好流行病学调查； 3、隔离治疗病人。隔离至出疹后5日； 4、对疫点进行消毒处理；（84消毒液1:100
10、比例 配制） 5、课间保持教室通风换气； 6、对密切接触者进行医学观察，出现可疑症状及时报告疾病预防控制机构。必要时应急接种麻疹疫苗。,六、禽流感,* 禽流感是一种主要流行于鸡群中的烈性传染病，一旦爆发，往往会造成家禽的大量死亡。 * 禽流感潜伏期一般为3-5天。,专家建议，病人一旦出现以上症状应该及时就医，一旦被怀疑为H5N1病毒感染，应马上住院隔离并报告疫情，防止病情恶化和传染,七、手足口病,手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的
11、16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。,传染源 传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可从粪便中排出病毒。 传播途径 该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播； 如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；
12、门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 人群易感性 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔23年在人群中可流行一次。,个人预防措施,1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，不要喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4. 本病流行期间不宜带
13、儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。,八、肝炎,传染源 传播途径 甲型 患者和亚临床感染者 粪口途径 戊型 乙型 血液传播 丙型 急、慢性患者 母婴传播 丁型 病毒携带者 性接触传播 医院内传播,我国乙型肝炎的流行情况,2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国一般人群中HBsAg流行率为9.09%，估计约1.2亿人为慢性HBV感染。其中慢性乙
14、肝约3 000万例。全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例。,庄辉. 我国乙型肝炎病毒感染与挑战. 中华传染病杂志. 2005, 23 Sup:2-6,经血和血制品传播：对献血员筛查HBsAg后显著降低 母婴传播：围生 (产) 期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播() 经破损的皮肤和黏膜传播： 未严格消毒的医疗器械、注射器(-2) 侵入性诊疗操作和手术(-2) 静脉内滥用毒品() 修足、纹身、扎耳环孔() 医务人员工作中的意外暴露() 共用剃须刀和牙刷等() 性接触传播：多个性伴侣者，HBV感染危险性增高(),HBV传播方式,Hepatitis B. Worl
15、d Health WHO Web site .http:/www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs204/en/ in html. EASL International Consensus Conference on Hepatitis B. J Hepatol，2003, 39 (Suppl):S3-S25. 中华肝脏病杂志, 2005, 13:881-891,年龄组 感染途径,新生儿,母婴传播 (围产期),家庭传播 (皮肤不完整),儿童期,青春期/成人,性接触 注射吸毒的器具 职业暴露,所有年龄 危险注射 其他与卫生保健相关的因素,不同年龄组HBV传播途
16、径,日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等) 传播未被证实。,中华肝脏病杂志, 2005, 13:881-891,指南指出：,乙肝预防措施包括：,乙型肝炎疫苗预防 传播途径预防 意外暴露HBV后预防 对患者和携带者的管理,中华肝脏病杂志, 2005, 13:881-891,新生儿HBV疫苗纳入计划免疫管理，但疫苗需自费,1992.01.01,2002.01.01,HBV疫苗纳入计划免疫，疫苗免费，但需支付手续费，约10元人民币,2005.06.01,新生儿HBV疫苗接种完全免费,乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法,中华肝脏病杂志, 2005, 13:881-891,
