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1、第二章 用药与急救,急救 生活中难免会遇到一些危急情况或意外伤害，例如，当你夏天游泳时，发现有人溺水；当你踢足球时，不小心跌倒，发生了骨折或外伤出血；等等。这时你应该怎么办呢？,紧急呼救 当遇到有人突然晕倒或溺水等情况时，先判断他（她）有无呼吸和意识后，立即拨打120急救电话，求助急救中心，以挽救患者的生命。,在急救车到达前，应争分夺秒采取一些必要的救治措施。当有人因煤气中毒或触电等意外事故造成呼吸、心跳骤停时，首先要关闭气源、电源，确认伤病员和救护者处于安全的环境中，同时还需要对患者进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外心脏按压和人工呼吸等。,针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏，为提高抢
2、救成功率，2010年国际复苏联合会和美国心脏协会在联合制定的最新心肺复苏指南中，将心肺复苏的顺序由“A-B-C”更改为“C-A-B： Compressions(胸外按压) Airway(开放气道) Breathing(人工呼吸)。,胸外心脏按压 如果病人发生心跳骤停，则应立即开始胸外心脏按压。心脏按压可以改变胸腔内的压力和容积，将心脏内的血液输送到全身组织器官。有效的胸外心脏按压，可以使心脏的输出血量达到正常时的1/41/3，从而维持生命的最低需求。,每次吹气都应看到病人的胸廓随着吹气而起伏，并且吹气后气体能够从口部排出，则证明人工呼吸有效。 先做30次心脏按压，并保持气道通畅，再做2次人工呼
3、吸，如此交替反复进行(表8-1)。当病人出现自主呼吸、颈动脉有搏动，并且脸色逐渐转为红润时，则证明抢救有效。需要注意的是，救护者需要经过专门培训，方可进行心肺复苏操作。,出血和止血 出血一般有内出血和外出血。内出血是指体内器官的出血，一般不易诊断，如怀疑有胸部、腹部等内出血，一定要及时去医院救治。外出血是指体表的出血，在送往医院之前，应该先做必要的止血处理。,外出血可分为毛细血管出血、静脉出血和动脉出血三种(图8-19)。最常见的是毛细血管出血，出血时血液呈红色，从伤口渗出，一般都能自行凝固止血。静脉出血时，血液呈暗红色，缓慢而连续不断地从伤口流出。动脉出血时，血液呈鲜红色，从伤口喷出或随心跳
4、一股一股地涌出，若不及时止血，患者会因失血过多而死亡。,一般伤口较小、出血不多的损伤多为毛细血管或小静脉出血，这时，可以先将伤口冲洗干净，然后贴上创可贴，或是在伤口上盖上敷料，用纱布、绷带加压止血即可(图8-20)。 对于动脉或大静脉出血，要尽快拨打电话“120”，紧急呼救，同时用手指、止血带或绷带压迫止血。,4以你居住的地点为中心，绘制周围医疗机构的所在位置图，以及如何到达的最佳路线图。 5有条件的学校，可以利用急救模型来模拟练习人工呼吸和止血包扎的急救方法。,游泳与安全 大沥中学安全教育系列,安全游泳,溺水救援,陆上抢救,第一部分 安全游泳 游泳前应该做好哪些准备？,安全游泳,热身运动,安
5、全游泳,随身携带救生设备,安全游泳,游泳中应该注意哪些问题： 对自己的水性要有自知之明，下水后不能逞能，不要贸然跳水和潜泳，更不能互相打闹，以免喝水和溺水。,安全游泳,安全游泳,很刺激很危险!,讨论： 在什么时候不能游泳？,安全游泳,在什么时候不能游泳？ 天气不适宜时不能游泳； 身体疲劳时不能游泳； 饥饿时不能游泳； 酒后更不要游泳； 女生在月经期不能游泳； 平时四肢就容易抽筋者不宜游泳或不要到深水区游泳； 独自一人，绝对不能下水。,安全游泳,讨论： 在什么地点不能游泳？,安全游泳,在什么地点不能游泳？,我们不应该到没有救生员或安全监督员的不明朗公开水域游泳； 有警告标示不能游泳的例如各种江、
6、河、湖、海等； 有严重污染或有危险生物的河流等地方都是不能进行游泳； 急流险滩处不能游泳； 不要到海、江、河、湖、塘等不熟悉的水域游泳，游泳前先要了解水下环境。,安全游泳,预防溺水注意事项小结：,不独自下水游泳，需有大人陪同。 不到不熟悉的水域，要到有安全保障的泳池。 选择恰当的时间。 做好充分的热身运动。 预防为主，随身携带救生设备。,安全游泳,预防溺水注意事项小结：四正确,安全游泳,正确的时间,正确的水域,正确的方法,正确的装备,安全游泳,第二部分:溺水救援 在什么情况下不能继续游泳？ 在游泳中如果突然觉得身体不舒服，如眩晕、恶心、心慌、气短等，要立即上岸休息或呼救。,溺水救援,溺水时的自
7、救方法一： 不要慌张，发现周围有人时立即呼救；,溺水救援,溺水时的自救方法二： 放松全身，让身体飘浮在水面上，将头部浮出水面，用脚踢水，防止体力丧失，等待救援；,溺水救援,溺水时的自救方法三： 身体下沉时，可将手掌向下压；,溺水救援,溺水时的自救方法四： 如果在水中突然抽筋，又无法靠岸时，立即求救。如周围无人，可深吸一口气潜入水中，伸直抽筋的那条腿，用手将脚趾向上扳，以解除抽筋。,溺水救援,溺水救援,发现有人溺水时怎么救援？,溺水救援,发现有人溺水时的救护方法一： 特别注意：未成年人发现有人溺水，不能冒然下水营救，应立即大声呼救，或利用救生器材呼救。,溺水救援,发现有人溺水时的救护方法二： 溺
8、水情形发生时，在岸边的民众不宜直接下水，最好救援的方式是丢绑绳索的救生圈或长竿类的东西，千万不要徒手下水救人，可就地取材，树木、树藤、枝干、木块、矿泉瓶都可利用，将溺水者拖至岸边。,溺水救援,发现有人溺水时的救护方法三： 没有任何物件时,如果是近岸落水,可迅速将自己的衣服脱下来,结成长带,抛给溺水者,再将其拖至岸边.,溺水救援,发现有人溺水时的救护方法四： 若没有救护器材，专业人员可入水直接救护。接近溺水者时要转动他的髋部，使其背向自己然后拖运。拖运时通常采用侧泳或仰泳拖运法； 若你未受过专业救人的训练或未领有救生证的人，切记请不要轻易下水救人。谨记一点：会游泳并不代表您会救人。,溺水救援,发
9、现有人溺水时的救护方法五： 抢救溺水者需要入水，须先脱衣解裤，以免被溺水者缠往而无法脱身。游到溺水者面前约3至5公尺，先吸大口气潜入水底从溺水者背后施救，才不致于被对方困住。须知当一个人面临死亡的一瞬间，出劲的力量绝对惊人，万一被溺水者缠住，应速设法摆脱，不然准死无疑。如果你状态不佳，不要试图下水，你最好就是呼救，从而成为陆地英雄。,溺水救援,第三部分 陆上抢救 岸上急救溺水者的方法,陆上抢救,迅速救上岸 下水救援，要从溺水者后方进行救援。用一只手从其腋下插入握住其对侧的手，也可以托住其头部，用仰游方式将其拖至岸边。拖带溺水者的关健是让他的头部露出水面。,陆上抢救,陆上抢救,清除口鼻里的堵塞物
10、 使溺水者头朝下，用手指清除其口中污泥、水草等杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。,陆上抢救,倒出呼吸道内的积水 溺水者如有呼吸和心跳，可为其以“头低俯卧位”拍背控水，然后要快速进行心肺复苏,陆上抢救,陆上抢救,“头低俯卧位”拍背控水,陆上抢救,肩背倒立倒水法,水吐出后人工呼吸 人工呼吸的方法是先使溺水者仰头，托住其下巴以打开气道，然后一只手捏住溺水者鼻子，对其口部张大嘴吹气，注意不要漏气，可通过胸部有无起伏检查，吹气后松开鼻子，吹气时间为1至2秒，一共实施两次，然后继续进行胸部按压，直到救护车到达。,陆上抢救,陆上抢救,人工呼吸四要点,保证呼
11、吸道畅通-先清除异物等; 保证吹气时不漏气-捏鼻,口封住口; 保证尽力将气体吹入被抢救者肺部; 保证被救者胸腔有起伏变化.,陆上抢救,心肺复苏时,溺水者仰卧于较硬的地面，头下不垫枕头或其他物品,胸部按压的位置是胸骨下1/2处(正中稍偏左),施救者跪在溺水者身边,用双手掌根按压,身体前倾,频率是80次/分钟左右，施救者按压30次后，紧接着为溺水者实施两次人工呼吸。,陆上抢救,徒手心肺复苏抢救技术小结：,一、使溺水者头朝下，用手指清除其口中污泥、水草等杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道； 二、溺水者如有呼吸和心跳，可为其以“头低俯卧位”拍背控水，然
12、后要快速进行心肺复苏； 三、心肺复苏时，溺水者仰卧于较硬的地面，头下不垫枕头或其他物品，胸部按压的位置是胸骨下1/2处(正中稍偏左)，施救者跪在溺水者身边，用双手掌根按压，身体前倾，频率可以是60至80次/分钟，施救者按压15次后，紧接着为溺水者实施两次人工呼吸； 四、人工呼吸的方法是先使溺水者仰头，托住其下巴以打开气道，然后一只手捏住溺水者鼻子，对其口部张大嘴吹气，注意不要漏气，可通过胸部有无起伏检查，吹气后松开鼻子，吹气时间为1至2秒，一共实施两次，然后继续进行胸部按压，直到救护车到达。,陆上抢救,争分夺秒,方法正确,持之以恒,紧急呼叫,安全游泳,溺水救援,陆上抢救,祝你： 快乐运动；健康成长！,大沥中学 谢永红,
