《护理伦理学第三章ppt初稿课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理伦理学第三章ppt初稿课件（71页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、贵阳中医学院社科部 吴远贤,护理伦理学,第三章 护患双方的权利和义务,一、权利和义务的道德和法律涵义 二、护士的权利和义务 三、患者的权利和义务 四、对护患双方权利和义务的再认识,(一)权利和义务的概念,权利：法律上认可或伦理学上可得到辩护的权利和利益。 问题：公民四大权利？ 生命权、健康权、自由权、荣誉权 义务：指特定的角色要求，即主体必须或应当承担的职责。 1. 与“权利”相对。康有为 大同书甲部第四章：“若夫应兵点籍，则凡有国之世，视为义务。” 2. 不要报酬的。如：义务演出。,权利和义务概念案例,副教授参与“换妻”18次今将被审 没想到是犯罪 2010-4-7 8:32:17 来源：大
2、河网 大河网4月7日报道 备受各界关注的南京一副教授组织“换妻案”今日上午9时将在秦淮区法院开庭审理。检方指控，22名多次参与换偶活动的男女犯有“聚众淫乱罪”。这也是近10年来该罪名首次出现在公开报道中，且是被追究法律责任的参与者人数空前最多的一例。记者昨日从法院方面获悉，法院不公开审理此案，理由是案情涉及当事人的隐私，整个庭审过程有望持续两天。,参与“换妻”18次 “床上的事都晾在人家面前，还有什么事不能说、有什么顾虑的呢？”昨天，在南京市马台街附近南京某大学教工宿舍里，面对国内多家媒体的长枪短炮、电视镜头，涉案副教授马尧海并不避讳及躲闪。他说：“最近这几天是我心情最好的几天”，“因为正是有
3、了媒体的全面报道，世人才能认识到，我并不是一个一天趴在网上、专门勾引人家老婆的魔鬼，也是换妻倡导者、教父。”现年53岁的马尧海，是南京某工业大学副教授，其教授的学生曾先后两年获得全国级计算机类大赛的前几名。据马尧海介绍，他参加过18次换妻活动，他做这个跟自身婚姻变故等有关：先后经过两次失败的婚姻，尤其是第二次离婚后，留给自己一大堆债务，这段经历还带给其“深深的伤疤和人性的扭曲”。,也没想到是犯罪 对于检察院将自己列为第一被告，并被定性为“聚众淫乱的组织者”，马尧海并不认同。而对于换妻活动，马尧海的看法是“婚姻是碗白开水，不愿喝的也得喝；交换(配偶)是杯美酒，愿喝的就喝，不想喝的就别喝”。“我没
4、有想到这是犯罪，直到被警察抓住，我才第一次听说聚众淫乱罪这个罪名”，马尧海说，他原本认为，这是夫妇自己的事，自己的身体、自己支配，没有任何人强迫别人。,对话李银河：建议取消“聚众淫乱罪”,中国网3月5日报道 如火如荼进行中的，不但吸引了众多的媒体记者，许多专家学者也纷纷通过博客等发表一些建议或观点。3月3日，一贯提倡“性权利”的女社会学家李银河因一篇博文再次吸引了众多网友的关注，这篇博文题目为建议取消聚众淫乱罪。,“聚众淫乱罪已严重过时”,李银河在文章中表示，目前我国刑法中的“聚众淫乱罪”已严重过时，建议取消。“这一罪名原来被列在流氓罪中，流氓罪被取消后，这一罪名却保留下来，被列在刑法其他栏目
5、中。这一罪名在目前的社会实践中已很少适用，因此建议取消。以维护法律的权威性和严谨性。”,“公民对身体拥有所有权”,为了证明自己的观点，李银河接下来举了5个案例，案例中的案犯都是因乱搞两性关系获罪，最严重者被判处死刑。“这些个案是我国所有与性有关的犯罪判决中问题最大的一类。所谓群奸群宿、聚众淫乱不过是西方社会正常生活中屡见不鲜的性聚会。”目前我国也存在一些此类自愿“性聚会”活动。 李银河博文中认为，此类活动的参与者在全部是自愿参与的前提之下，法律绝不应当认定其有罪。因为公民对自己的身体拥有所有权，他拥有按自己的意愿使用、处置自己身体的权利。,讨论：该副教授的换妻活动是自己的权利吗？ （马尧海说，
6、他原本认为，这是夫妇自己的事，自己的身体、自己支配，没有任何人强迫别人。）,（二）权利和义务在道德和法律层面上的关系,1、权利和义务在法律和道德层面上的区别 a.形成：被制定或认可 约定俗成 b.调整范围：调整外部关系 支配内心动机 c.修改：法律手段 通过观念和风俗的变化 d.形态：实然、明文规定 应然、思想和观念上,案例：理想的义务教育,高分子材料专家，复旦大学校长杨玉良曾论述：“火药是中国人发明的，而中国人并未因此而创造出爆破动力学；风筝也是中国人发明的，而中国人也未因此而创造出空气动力学。” 如果有了理想的义务教育模式，我国还会有这种现象发生吗？ 点评：义务教育还处在“初级阶段”。,1
7、、权利和义务在法律和道德层面上的区别,e.实施：强制 社会舆论、信念和习俗 f.层次性：较少-合法违法 较多-要求较高 g.向善：善的或恶的 善的，符合伦理的,律师帮助坏人就是坏人？,重庆打黑运动近日峰回路转：为“黑老大”龚刚模辩护的律师李庄、马晓军等人因涉嫌伪造证据、妨害作证罪被批捕。最奇怪的是，12月13日，“律师造假门”始作俑者李庄被检察机关批准逮捕。次日，北京某家大报就对所谓“捞人”律师的“犯罪”事实作出长篇详细报道。这之后，诸多媒体蜂拥而上，使用云南省委宣传部副部长伍皓禁止当地媒体使用的词汇，描述李庄的所谓“捞人技巧”。而在网络论坛上，至少有一半声音在叫好 律师在帮助坏人，所以他就是
8、坏人，该受到惩罚。,因此，没有律师，或者律师不能享有完整的辩护权，检察院在法庭上唱独角戏，理性的辩论台坍塌，就没有真相与事实可言，把事实的确定权交任何单独一个人，就只会出现权力的滥用。在律师缺席的情况下，无论怎样宣判，都没有正义可言。,法律对有些“恶”得有放弃意识,2007年 04月 25日 19:15 深圳新闻网 法国、德国、西班牙等国设立了见死不救罪，但据相关专家研究发现，实际并未能有效遏制见死不救行为。 一看见什么恶就想着用法律清除、根治之，缺乏“有所不为”的界限意识，这会窒息社会的道德自净能力，使道德自治能力在“用进废退”中不断萎缩。,（二）权利和义务在道德和法律层面上的关系,2、权利
9、和义务在法律和道德层面上的联系 a.共同作用才能维护社会稳定有序。 b.职业道德可以保证由道德到法律方面权利、义务的实现 c.调节范围可以相互转化,案例：撞伤不如撞死,2007年年底，全国人大常委会法制工作委员会副主任王胜明关于目前社会上“撞伤不如撞死的潜规则”现象的回应，再次引起了媒体的关注，他表示，“撞伤已经很不幸了，千万不要撞死。撞死有可能属于刑法上重大交通事故，可能判三年以下徒刑，如果故意，可能判死刑。”,修改的起因是，坊间流行着这样一句“撞伤不如撞死”的恶语，并一度被传为是驾车人的“潜规则”,外公60岁的寿宴，却成了3岁的牛牛（化名）最后的午餐。20日下午3时，都江堰国堰宾馆内发生一
10、起惨剧：一辆奔驰车将一名小男孩撞倒拖行后，两名男子下车看了看，然后又上了车。随后，奔驰车再次启动，倒退着再次从男孩身上碾过,一名10岁的小女孩过马路时被一辆白色的林肯轿车撞倒并卷进车轮。在60余名群众的呼喊堵截下，司机反而加速行驶将孩子狂拖出两公里致死。孩子的家人打车追出1公里远后被林肯车甩掉。“那个司机要是踩一脚，我孩子是不就不能死？那么多人喊他为啥不停呢？能抓住他吗？”,患者李某,男,岁，因患肝癌转移在家接受一般性治疗。由于患者疼痛难忍，多次恳求妻子王某帮他结束生命。夫妇俩平日感情深厚，王某不忍丈夫在生命的晚期再经受这些痛苦，于是王某含泪给丈夫。服了农药，丈夫不久死亡。事后李某的弟弟向法院
11、起诉王某，结果王某被判处有期徒刑年。 试对王某的行为进行伦理分析。,、患者在癌症晚期疼痛难忍的情况下求妻子结束其生命，这确是令妻子为难的事情，但妻子在医学和法律上的无知，反而又使患者本已痛苦的身心倍受煎熬。 、安乐死目前虽无法律，但安乐死是否道德还是人们密切关注的领域，患者寻求安乐死需满足以下条件：患者疼痛难忍、疾病晚期、有诚挚解脱之意愿、家属同意。本案例中，家属中成员未达成一致意见，而且死亡方式上也不舒适，患者很痛苦，这便触犯了法律。 、一般来说，法律和道德是一致的，道德是法律的基础、依据，法律为道德提供保障，但有时二者并不一致。本案例中患者的妻子本质上是为丈夫提供帮助；自己忍受精神的痛苦而
12、帮助丈夫死亡，道德上值得人们同情，但是，在法律上她考虑得不周全，与法律相抵触，事先未解决好可能存在的纠纷，因此受到法律的制裁，这是未处理好医学中法律与道德关系之苦果，也是后人应吸取教训的。,二、护士的权利和义务,一、护士的权利 1、护士的法律权利 a护士管理办法第4条：执业权受法律保护，劳动受社会尊重；第26条：依法履行职责的权利受法律保护。 b劳动法有关劳动者：劳动安全卫生保护；接受职业技能培训；享受社会保险和福利；提请劳动争议处理。,二、护士的权利和义务,2、护士的道德权利（依服务对象而定） a为病人服务时（详见课本） b作为专业人士（详见课本） c作为受雇者（详见课本） d作为同事（详见
13、课本）,二、护士的权利和义务,二、护士的义务 1、护士的法律义务 a作为劳动者（详见课本） b作为执业人员（详见课本）,二、护士的权利和义务,2、护士的道德义务（依服务对象而定） a对病人的道德义务（详见课本） b对同事的道德义务（详见课本） c对专业的道德义务（详见课本） d对社会的道德义务（详见课本）,案例,一对农村夫妇抱着白喉病患儿来院求治，患儿因呼吸困难，医生决定马上做气管切开，但患儿父母坚决不同意。这时患儿呼吸困难，面部紫绀，生命垂危。医生反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字，不同意气管切开。急诊医生看到患儿病情危急，毅然将患儿抱到手术室，患儿父母不顾一切追到手术室。在这关键时刻，急诊
14、医生以特有的权威劝服了患儿父母，并实施手术。患儿得救，患儿父母给医生下跪致谢。 请对此案例进行伦理分析。,案例分析,此案例涉及如何对待监护人选择权问题。一般情况下，在诊治疾病的过程中要尊重病人（或监护人）的权利，并让其自觉履行承诺手续。这不仅是伦理要求，也是法律要求。通常医生的愿望与病人（或监护人）选择是一致的，但本案例中监护人的选择给医生带来棘手的伦理难题。对此，医生的态度可能有四种： 以监护人的态度为转移，一切听从监护人的意见，免得引来麻烦；向监护人做必要的解释，摆明利害关系，最后听其自然；医生从患儿生命利益出发，果断地替监护人作主，尽职尽责；医生对患儿生命负责，既尊重监护人选择权，又敢于
15、在关键时刻以患儿利益为重而采取行动。 以上四种态度各有其理由，然而从医德原则出发，第四种态度体现医德基本原则“救死扶伤、防病治病，实行社会主义的医学人道主义；全心全意为人民健康服务”的精神，又体现了有利、不伤害、尊重等具体原则，属于最佳选择。,案例,某医院儿科收治一名高热患儿，经医生初诊“发烧待查，不排除脑炎”。急诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现精神越来越差，末梢循环不好，伴有谵语，但患儿颈部不强直。于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢。经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班护士便及时报告给医生。经医护密切配合抢救，患儿得救。 请对护士的行为作伦理分析，它符合那些护理道德？,案例
16、,一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗；医师查房后口头医嘱：“有尿后给氯化钾推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问,即将氯化钾直接推入静脉输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效而死亡。 对上述医疗事故中护士的行为作伦理分析，她违背了哪些道德规范。,案例分析,上述案例属于过失性医护缺陷，护士应负重要责任。 医生违反了卫生部“医嘱制度”中“除在抢救或手术中外，不得下达口头医嘱。下达医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物后执行，医生要及时补记医嘱”的规定。因此，医生负有一定责任。然而，护士行为违反了： 医护关系中“尊重信任，彼此监督”的道德规范。医护双方为了共同维护病人利益，为防止医护差错事故的发生，必须互相制约和监督。当护士执行医嘱时，一旦发现医嘱有误或不清楚应当询问清楚后再执行。该案例中，护士未追问清楚，便错误地执行口头医嘱，因此不符合医护关系道德的要求。 违背了护患关系中“热爱本职，精
