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1、手术室护理发展史,手术室 王娟 2014-03-17,目录,手术室发展史 手术室护理发展史 手术室专业组织和机构介绍,手术室发展史,1846年，美国麻省总医院齿科医生演示在乙醚麻醉下实施无痛拔牙术，地点：图书馆的阶梯教室，拉开手术室发展史的序幕,科学技术推动手术室的发展,1846年，麻醉技术发展推动了手术学的建立，产生了手术室,科学技术推动手术室的发展,1886年,细菌的发现建立了蒸气灭菌法, 发展了灭菌技术,科学技术推动手术室的发展,1887年,外科洗手法的建立,发展了无菌技术,科学技术推动手术室的发展,1890年,灭菌橡胶手套在手术中的使用,科学技术推动手术室的发展,1897年,手术中使用
2、口罩 至今已有100年以上的历史,科学技术推动手术室的发展,1898年,灭菌手术衣的使用,进一步推动了手术学的进展,科学技术推动手术室的发展,1966年，洁净技术推动了手术建筑学的发展,手术室发展史,第一代：创世纪简易型手术室 自然条件下 感染率高 1886年细菌的发现 蒸汽灭菌法的诞生 1887年洗手法的建立 1890年灭菌橡胶手套的使用 1897年口罩的使用 1898年手术衣的使用,洗一下自己的手,伊格纳兹*塞梅尔维斯，1818年生于匈牙利布达佩斯，维也纳妇产科医院见习医生 10%的产妇死于产褥热 产妇死亡率降到1%,洗手,手术室发展史,第二代：分散型手术室 专门建造 非封闭性 有供暖、通
3、风设施 有消毒技术 感染率明显下降 分散在各个病房 1937年法国巴黎万国博览会 现代模式的手术室,手术室发展史,第三代：集中型手术室 建筑分区保护密闭的手术室 感染率稳定降低 1963年中央型手术室在美国诞生 1966年美国巴顿纪念医院建立第一个层流净化手术室 1969年英国卫生部推荐的污物回收型手术室,手术室发展史,第四代：洁净手术室 相对集中 功能独立 能应对各种手术需求 建筑设计、仪器、用物均有特定的要求,手术室发展史,杂交手术间,数字一体化 手术间,不得不说的发展,达芬奇系统,手术室护理发展史,手术室护理发展进程 1875年巴尔的摩约翰普金斯大学向护士讲授手术中外科器械的准备 美国麻
4、省总医院让护士参观手术室，将刷手等无菌技术做为护生的护理教程 1894年约翰普金斯医院的Hunter Robb首次提出手术团队的概念，确认由资深护士担任刷手护士 1895年，美国护士协会重新定义手术室全期护理的概念,1910年，美国护士协会重新提出巡回护士由有经验的护士承担 、刷手护士以技术为导向 1984年，美国手术室护理协会定义手术室全期护理,手术室护理发展进程,全期护理,以病人为中心全期护理 全期护理的概念 结合身心两方面的护理，强调病人在手术前、中、后，均能得到连续性最佳的照顾。 病人的需要,手术全期护理人员的角色,替病人及家属为手术作准备 为病人及家属提供舒适支持 利用护理判断及解决
5、问题的技巧，保证一个安全有效的外科手术,手术室护理发展史,手术室护士职能的转变 对手术步骤的了解 对各种仪器的了解 对手术患者生理、心理、安全的了解,手术室护理发展史,手术室专科护士的培养 美国围手术期护士协会(AORN)和斯坦福大学提供手术室护士的标准化培训课程 日本、德国、香港、台湾等引入专科护士培训 2000年以后，我国开始各个领域内的专科护士培训,日间手术（Ambulatory）,最早是英国小儿外科医师Nichol提出的,是指选择一定适应证的病人,在1个工作日内安排病人的住院、手术、手术后短暂观察、恢复(一般数小时)和办理出院,病人不在医院过夜.他报告了7 000例日间手术,认为日间手
6、术的满意度与住院手术相似,日间手术（Ambulatory）的发展,对于医院外科，门诊手术中心节约成本 越来越多的外科医生及病人更喜欢门诊手术 新技术的发展推动门诊手术中心的发展 患者环境的改变 保健系统使门诊手术中心增加,手术室护理专业和组织结构,美国手术室护理协会AORN (Association of Perioprative Registered Nurses) 1949-1954年创立 手术室专业的国际性组织 向会员提供教育、护理标准、护理服务 会员遍布全球,美国手术室护理协会(AORN)一直十分重视手术室护理的质量。为了确保高水平的手术室护理质量，AORN特别发表有关声明，对手术室工
7、作人员的素质要求、正确的手术操作程序和统一的资历认可标准等作出规定,AORN,首次正式声明发表于1969年，题为 “手术室护士的工作定义、工作范围与目标”,AORN,1973年：确定注册护士在手术室内的必要性。 1975年：指令只有注册护士方可在手术室做供 应护士 1976年：第25号计划书，护士在手术室内的角 色与工作定位 1978年：第25号计划书工作报告被“国会”批准。 该报告内容包括了手术室各项工作的 定义，以及病人在接受手术前，术中 及术后的有关护理,AORN,1984年和1985年：护理实习委员会(Nursing Practice Committee)负责复核和修订1978年的报告
8、。1978年报告被认为过于狭窄，它过分强调了个体的独自操作，而忽略了整体合作和宏观性的手术室护理操作,AORN,“围手术期护理操作”(Perioperative Nursing Practice)被认为比“围手术的作用”(Perioprative Rope)更加适合和清楚地说明护士在手术室内的工作性质和护士所扮演的角色,AORN,1990年：AORN为确定该组织未来的方向与定位，理事会公布了“计划2000”，将手术室护理的概念重新研究和修定，确定注册护士在手术室内为病人提供所需要的护理 1994年：“计划2000”的工作报告得到“国会”批准,AORN,1996年：AORN主席Groah曾指出：
9、 “假如我们想在未来的医疗结构内还起领导作用的话，就必须突破现有工作的局限性，继而发展到手术室的宏观综合性护理”,AORN,AORN理事会召集了一个工作小组，针对手术室护理的发展和将来组织的定位进行研究。护理实习委员会将对该小组的报告进行复核和修订，力求将工作小组各成员的建议和报告的精华得到最大发挥,AORN,手术室护理专业和组织结构,中华护理学会手术室专业委员会CORN 1909年8月 中华护理学会成立 江西牯岭 1937年定都南京 1952年迁都北京 1997年手术室专业委员会成立,之前隶属于外科专业委员会,1997年,手术护理记录内容简单 预防感染 感染控制理念,CORN,1998年,引
10、入围术期护理的概念 提出人性化管理的思路 强化手术室护理科研意识,深入研讨围术期护理问题 重视手术室护士心理压力分析 关注手术病人术中体温保护问题 开展手术卧位研究,1999年,CORN,2000年,CORN,2001年,2002年,计算机系统的管理与应用 PDCA在手术室护理中的应用 重视围术期护理研究 强化血源性感染的控制,“量化考核”运用于管理 “人本原理”，“注意特征” 运用于管理 关注职业危害与自身防护,强化人力资源管理 介绍弹性排班制度的实施及效果 重视洁净手术间污染源调查分析 注视护士形象塑造 强调专科配合质量,2003年,CORN,2004年,2005年,ISO9000-900
11、2质量体系在手术室管理中的应用 开始研讨绩效薪酬积分技术在手术室管理中的应用,新技术在手术室的应用 开展教学模式的探讨 强化病人安全的管理,质量-永恒的主题 1.洁净手术室流程 2.病人安全手术识别 3.手术室人力资源利用分析与研究 4.临床路径在手术室工作中应用初探,2006年核心内容,1.风险管理在临床的应用 2.手术室病人安全 3.手术室护理缺陷及安全隐患的临床分析 与防御措施 4.OR消毒灭菌思考,2007年核心内容,沟通 1.关于手术室与麻醉科人员沟通协作的探讨 2.良好沟通在手术室中的应用 3.“80后”手术室护士的管理与探讨 洁净手术室空气检测的研究进展,2008年核心内容,感染
12、与控制 1.手术器械清洗方法比较的研究 2.手术室消毒供应中心整合管理与腹部手术切口感染相关性研究 3.手术室护士长在控制医院感染中的作用 4.外来手术器械管理方式现状的分析与对策 5.医疗护理管理新理念,2009年核心内容,百年梦想-新手术时代 手术室护理的未来 手术室护理新趋势 国外手术室护理专科培训及发展 手术室关注临床常见的致病菌 微创外科手术的进展,2010年会议主题,质量、安全、关爱 规范手术室管理，保障患者安全 A Quality Safety .“ Time Out”,传统 护理理念以完成手 术任务为中心 较少与病人沟通 难以主动、提前发现病人存在问题与需要 对手术仪器设备缺乏全面了解和掌握,现代 护理理念以病人为中心 根据个体需要，提供适当护理 确保病人得到最好的护理服务 熟练掌握手术仪器设备 达到术后最大程度的康复或将病人所不期望的结果降到最低,我们经历了,感谢聆听,
