水肿与脱水畜禽病理学课件

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1、水肿与脱水,第五章,组织间液在组织间隙内蓄积过多称为水肿。由于水肿发生的部位不同，其表现的病理变化也不一样，名称也不同。细胞内液体增多时称为“细胞水肿”。 水肿发生于皮下组织时则称为浮肿。液体积聚于体腔内时，称为积水。如心包积水、胸腔积水（胸水）和腹腔积水（腹水）等。,第一节 水 肿,分类,心性、肝性、肾性、炎症性、 过敏性、特发性,(1)按原因,(4)按水肿液存在状态,显性水肿 (凹陷性水肿),隐性水肿 粘液性水肿,(3)按范围,局部性 全身性,影响组织液生成的基本因素,血管内外液体交换,一、原因与机理,血管内外液体交换,平均毛细血管压 2.33kpa,组织静压 0.87kpa,血浆胶压3.

2、72kpa,组织胶压0.67kpa,毛细血管,毛细血管,有效滤过压0.15kpa,平均有效流体静压 3.20kpa,有效胶体渗透压 3.05kpa,淋巴管,血管内外液体交换平衡,(1)血管内外液体交换异常,组织液生成回流,毛细血管流体静压增高,血浆胶体渗透压降低 摄入； 合成； 丢失,微血管壁通透性,漏出液 蛋白质含量低，比重低，细胞数少 渗出液 蛋白质含量高，比重高， 白细胞多,淋巴回流障碍,(2) 体内外液体交换平衡失调,肾小球滤出钠、水 9999.5 肾小管重吸收 6570 近曲小管吸收 0.51 滤出液排出,钠水潴留,滤过面积 有效循环血量,肾小球滤过率下降,广泛的肾小球病变:肾炎 有

3、效循环血量减少:心衰,肾小管重吸收增加,肾内血流重新分布,.常见水肿类型与特点,心性水肿 肝性水肿 肾性水肿,（）心性水肿,心力衰竭,动脉系统,静脉系统,有效循环血量,肾血流量,肾小球滤过率,钠水排出,醛固酮 ADH,钠水重吸收,钠水潴留,淤血、缺氧、,压力,毛细血管压,通透性,淋巴回流障碍,蛋白合成蛋白吸收,血浆胶压,组织液生成增加,水 肿,肝肠,（）肝性水肿,肝硬变,肝结构破坏,肝功能减退,肝静脉回流受阻,门静脉回流受阻,白蛋白合成,肝灭活机能,肝淋巴生成,肠淋巴生成,血浆胶体渗透压,醛固酮 ADH,水钠潴留,水钠重吸收,腹水,有效循环血量,醛固酮 ADH,低蛋白血症、血浆胶体渗透压,肾性

4、水肿,肾小球基底膜通透性,蛋白尿,白浆容量,肾血流量,ADH,GFR,醛固酮,.水肿的病理变化,不同的组织或器官发生水肿时其形态学变化有所不同。 水肿组织的共性变化 水肿器官的体积增大，重量也增加，包膜被牵引而紧张发亮。此外，在组织学上水肿部的间质纤维可被分隔而稀疏。,肺水肿,4/20/2019,动物病理基础,19,4/20/2019,动物病理基础,20,肝水肿,4/20/2019,动物病理基础,21,4/20/2019,动物病理基础,22,4/20/2019,动物病理基础,23,4/20/2019,动物病理基础,24,4/20/2019,动物病理基础,25,4/20/2019,动物病理基础,

5、26,4/20/2019,动物病理基础,27,.水肿的结局和影响,水肿是一种可逆的病理过程，原因消除后，器官结构和机能也可恢复正常。 长期水肿对机体的主要影响： .器官功能障碍 .组织营养障碍 .再生能力降低,4/20/2019,动物病理基础,29,第二节 脱 水,机体在某些情况下，由于水的摄入不足或丧失过多，以致体液总量减少的现象，称为脱水。,一、高渗性脱水,以失水为主而盐类丧失较少，失水大于失钠的脱水称为高渗性脱水，又称缺水性脱水或单纯性脱水。其病理特点是：血浆渗透压升高，细胞皱缩。在临床上患病动物出现口渴、尿少和尿的比重增加、细胞脱水、皮肤皱缩等症状。,高渗性脱水,原因： 饮水不足 失水

6、过多：经皮肤和呼吸道丧失；经胃、肠道丧失；经肾丧失。,特征： 失水多于失钠。 以细胞内液丢失为主。 血浆渗透压310mmol/L;血钠150mmol/L,高渗性脱水机体变化：,血浆渗透压增高 ，导致少尿。 细胞内液向细胞外液转移，脱水的部位主要在细胞内液。 出现口渴。 严重者出现中枢神经系统功能障碍。 婴幼儿可出现脱水热。 晚期尿钠减少。,抗利尿素,脱 水,失水失盐,细胞外液渗透压,肾小管对水钠重吸收,尿量,体液减少,细胞内液溢到细胞外,细胞外液减少不明显,血浆量减少不明显,醛固酮分泌正常,细胞内液减少,渗透压感受器 口渴中枢兴奋 细胞脱水,血压一般不降低,早期尿钠不减少,汗腺细胞分泌 散热功

7、能,重者脑细胞脱水,神经细胞氧化酶受抑制;能量产生减少,口渴,发热,昏迷,高渗性脱水防治原则: 以补水为主能口服尽量口服； 不能口服静滴5%葡萄糖液； 同时注意适当补钠。,二、低渗性脱水,低渗性脱水又称缺盐性脱水，失钠大于失水，是指盐类的丢失多于水分丧失的一类脱水。,低渗性脱水,原因： 各种原因引起体液丢失时只补水忽略补盐。,特征： 失钠多于失水 以细胞外液丢失为主。 血浆渗透压280mmol/L;血钠130mmol/L,低渗性脱水机体变化：,ADH合成和释放，醛固酮分泌。 细胞外液向细胞内液转移，脱水的部位主要在细胞外液。 出现外周循环衰竭，病人表现为低血压，甚至休克。 出现明显的脱水体征(

8、眼窝凹陷，皮肤弹性差等)。 晚期尿量和尿钠均减少。 严重者出现脑细胞水肿。,抗利尿素,脱水,失盐失水,细胞外液渗透压,肾小管对水钠重吸收,早期尿量一般不减少,体液减少,细胞外液进入细胞内,细胞内液减少不明显,细胞外液减少,组织间 液减少,血浆 容量,醛固酮,尿钠减少或消失,眼窝凹陷,血液浓缩,皮肤弹性,肾小管对水钠重吸收,静脉萎陷,血压下降,细胞外液减少,细胞外液减少,细胞外液减少,细胞外液减少,防治原则: 补钠为主 轻者补生理盐水， 重者应先输高渗性盐水(3%5%氯化钠溶液) 后补葡萄糖液。,三、等渗性脱水,等渗性脱水又称混合性脱水，是指体内水分和盐类大致按相等比例丧失，失水与失钠的比例大体

9、相等，血浆渗透压基本未变的一类脱水。其病理特点是：血浆渗透压保持不变，水的丧失比钠盐稍多一些。,等渗性脱水,原因： 严重的呕吐、腹泻,大量胃肠引流等； 大面积烧伤，严重创伤； 大量胸、腹水形成；,特征： 钠和水按比例丢失； 丢失的主要是细胞外液,而细胞内液变化不大； 血浆渗透压在280310 mmol/L之间；血钠浓度在130150mmol/L之间,3等渗性脱水机体变化：,ADH和醛固酮分泌 脱水的部位主要在细胞外液。 出现类似低渗性脱水的表现，又出现类似高渗性脱水的表现。,防治原则: 输入偏低渗的氯化钠溶液。,三种类型脱水比较表,第三节 酸碱平衡障碍,机体的内环境必须具备有适宜的酸碱度，才能

10、保证动物机体的正常生命活动。当体液酸碱度超过一定范围，会引起物质代谢紊乱，甚至会导致动物死亡。动物体在正常代谢过程中，不断生成酸性产物和碱性产物，同时也有一定量的酸性或碱性物质伴随饲草、饲料进入体内。但通过缓冲系统的作用、肺脏和肾脏的调节以及细胞内外离子交换，使体液的pH始终稳定在一个狭窄的正常范围内（7.357.45）。机体维持内环境pH值恒定的过程称为酸碱平衡。,一、酸碱平衡的机理和意义 机体在代谢过程中不断产生酸性物质。糖、脂肪、蛋白质完全氧化产生CO2，进入血液与H2O形成碳酸，由于碳酸又在肺部变成CO2呼出体外，因此称碳酸为挥发酸。此外，糖、脂肪、蛋白质和核酸在分解代谢中，还产生一些

11、有机酸（如丙酮酸、乳酸、乙酰乙酸、羟丁酸等）和无机酸（如硫酸及磷酸等）。这些酸不能由肺呼出，过量时必须由肾脏排出体外，故称为固定酸或非挥发酸。,体液酸碱物质的来源,酸 1）挥发性酸H2CO3，机体代谢中产生，从肺排出（酸的呼吸调节）。 2）固定酸 机体代谢产生，但不能从肺排出，可以通过肾脏进行调节（肾性调节）。 碱 1）来源 体内代谢产生，食物中获取。 2）代谢 肝脏转化（氨转化成尿素），肾脏调节（肾小管泌氨）。,体内酸的产生和排出，受以下三方面的调节。第一，血液的缓冲系统调节。第二，呼吸系统的调节。肺可通过CO2排出增多或减少以控制血浆H2CO3的浓度，从而调节血液的pH。第三，肾脏的调节。

12、血液和肺的调节作用很迅速，而肾的调节作用出现较慢，维持时间较长，主要通过肾小管上皮细胞分泌H+，重吸收Na+并保留HCO3和分泌氨以维持血浆中碳酸氢钠含量而调节酸碱平衡。,血液中缓冲系统的调节,主要的缓冲对有五对： H2CO3 H+ HCO3 量大，且产物有出路 H2PO4 H+ HPO4 在肾排H+过程有作用 HPr H+ Pr 运输CO2 ，缓冲血浆CO2 HHb H+ Hb 缓冲红细胞内CO2 HHbO2 H+ HbO2 缓冲红细胞内CO2,可以缓冲所有固定酸，以碳酸氢盐缓冲系统最重要，能通过肾脏调节； 不能缓冲挥发性酸。,特点：,肺脏的调节,通过改变呼吸运动的频率和幅度来调整血浆中H2

13、CO3的浓度。 pH值,呼吸中枢兴奋、呼吸慢浅，co2 排出减少，血浆中H2CO3浓度,pH值,呼吸中枢兴奋、呼吸变深加快，二氧化碳排出增多，血浆中H2CO3浓度,特点：,对挥发性酸有调节作用，受PaCO2升高的影响，通过中枢化学感受器调节； 与呼吸功能有关。,肾脏的调节,两种形式： 其一：保酸排碱，表现为近曲小管重吸收HCO3-、远曲小管和集合管内尿的酸化、NH4+的排出； 其二：在碱中毒时的碱多排碱。 特点：主要调节固定酸，可排氢保碱。,1近曲小管重吸收HCO3-,血浆,肾小管腔液,肾小管上皮细胞,Na HCO3,CO2,H2O,H2CO3,H+,HCO3,Na+,HCO3 ,Na+,H2

14、CO3,CO2,H2O,远曲小管和集合管内尿的酸化,血浆,肾小管腔液,肾小管上皮细胞,Na2HPO4,CO2,H2O,H2CO3,Na+,NaH2PO4,HCO3 ,Na+,CA,HCO3 ,H+,血浆,肾小管腔液,肾小管上皮细胞,NaCl,CO2,H2O,H2CO3,H+,HCO3 ,Na+,谷氨酰胺 谷 氨 酸,NH3+,NH4Cl+,HCO3 ,Na+,CA,肾小管分泌NH3和排NH4+的机理,组织细胞的调节,1.红细胞、肌细胞的调节（通过细胞内外离子的交换）,组织,血浆,红细胞,CO2,CO2,CO2,H2O,+,CA,H+,HCO3 ,Hb,HHb,O2,O2,O2,KHbO2,K+

15、,HCO3 ,Cl-,Cl-,K+,H2CO3,二、酸中毒 （一） 代谢性酸中毒 在某些情况下，由于机体内固定酸生成过多或NaHCO3大量丧失而引血浆中碱储发生减少时称为代谢性酸中毒。它是临床上酸碱平衡失调最常见的一种类型。,1. 发生原因 （1）体内固定酸增多： 酸性物质生成过多：在许多疾病或病理过程中，由于缺氧、发热、血液循环障碍、病原微生物及其毒素的作用或饥饿引起物质代谢紊乱，导致糖、脂肪、蛋白质分解代谢加强，使体内乳酸、丙酮酸、酮体、氨基酸等酸性物质产生增多并大量蓄积于体内，从而导致血浆pH下降。,酸性物质摄入过多：在临床治疗中给动物服用大量氯化铵、稀盐酸、水杨酸等药物；或当反刍动物前胃阻塞、胃内容物异常发酵生成大量短链脂肪酸时，因胃壁细胞损伤可通过胃壁血管弥散进入血液。这些因素均可引起酸性物质摄入过多。,酸性物质排出障碍：肾脏