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1、静脉输液 (Intravenous infusion ),李淑芬,静脉输液,静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。,一、静脉输液的原理及目的,原理 是利用输液系统内压(大气压和液体静压)人体静脉压 的这个原理,将液体直接输入静脉内。 目的 补充水分及电解质 补充营养，供给热能 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，改善微循环,输液原则,输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定,一般遵照 “先晶后胶”、 “先盐后糖”、 “宁酸勿碱” 的原则。,输液部位：周围V、头皮V、颈外V和锁骨下V
2、 。 输液的装置：密闭、开放。,三、常用输液部位,周围静脉,上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网,手 背 静 脉 网,周围静脉,下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网,头皮静脉,通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。,颈外静脉,取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点,锁骨下静脉,取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点05-1cm处为穿刺点,股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处,四、常用静脉输液法,周围静脉输液法 头皮静脉输液法 颈外静脉穿刺置管输液法 锁骨下静脉穿刺置管输液法,周围静脉输液
3、法,(一)周围静脉输液法 评估： 1.病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。 2.穿刺部位皮肤及静脉状况。,贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉,四肢浅静脉,常用静脉,选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管 。,静脉的选择,结扎止血带方法:距离穿刺点6cm处,消毒晾干后以 15。 30。角进针,胶布固定法,夹板固定肢体法,成人40-60滴/分 小孩，年老体弱者 20-40滴/分,五、常见输液故障及排除,溶液不滴原因之一： 与
4、针头有关,针头滑出血管外,针头斜面紧贴血管壁,针头阻塞,溶液不滴原因之二： 与压力有关,内压升高 原因：静脉痉挛 外压降低 液体静压降低 原因：输液瓶位置过低 向下的大气压降低 原因：通气管阻塞,输液故障及处理,滴不畅或不滴,A.排气管、输液管、肢体扭曲受压：避免反折和受压 B.针头滑出血管外：局部会有肿胀疼痛，应选血管重新穿刺 C.针头紧贴血管壁：可调整针头位置或者适当变换肢体位置 D.针头阻塞：反折滴管下方的输液管，同时挤压近针头端的输液管 E.压力过低，过高：适当调节输液瓶或者患者肢体高度 F.静脉痉挛：可采取用热毛巾或者暖水袋热敷在穿刺部位的上端血管,*如遇茂菲氏滴管内液面自 行下降，
5、则应检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器,六、常见输液反应及护理,原因,输入致热物质： 致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等,可能途径： 输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药 物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等,一、发热反应,临床表现,发热,发冷、寒颤和发热 轻者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。,防治方法,1.输液前要严格检查药液、输液用具。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因,原因,二、
6、急性肺水肿,输液速度过快，短时间内输入过多液体， 使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重 而引起心衰、肺水肿。,临床表现,突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛， 咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且 节律不整。,防治方法,急性肺水肿,1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精 6.必要时，四肢轮扎,三、静脉炎,临床表现,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，
7、有时伴有畏寒、发热等全身症状。,原因,输液中无菌操作不严，局部静脉感染 长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应,防治方法,静脉炎,1.严格执行无菌技术操作,3.保护静脉：有计划地更换注射部位,2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。,5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗,4.超短波理疗,原因,四、空气栓塞,1、输液导管内空气未排尽 2、导管连接不紧，有裂隙 3、加压输液、输血时，无人在旁看守,原理：由于空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散进入肺小动脉内，最后竟毛细血管吸收，因而损害小；如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，从而导致严重缺氧，甚至死亡。,临床表现,1、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 2、心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病,空气栓塞,防治方法,1.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者,立即让患者取左侧卧位和头低足高位，利于气泡漂移至右心室尖部，避开肺动脉入口,2.氧气吸入,
