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1、郭锦锦,预防压疮新进展,压疮的背景 压疮发生率的认识 压疮的分期 压疮发生的因素 压疮的预防 院内难免压疮预报流程,压疮的背景,从全球的范围来看，压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势。压疮至今仍是护理学领域的难题。,对压疮发生率的认识,压疮的发生率是评价护理质量的主要指标之一。 国内的观点:压疮是完全可以预防的，提出院内压疮发生的标准为零。 国外的观点:部分压疮是可以预防的，但并非全部。 护理不当确能导致压疮发生，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。,严重负氮平衡的恶液质病人 丧失感觉的部位其营养及循环不良的病人 颅内压增高的危险的病人 癫痫大发作及颅骨开窗病人 成人呼吸窘迫综合征病人 使用
2、通气装置的哮喘或支气管炎病人,对压疮发生率的认识,对压疮发生率的认识,文献报道，一般医院压疮的发生率在2.5%8.8%，甚至高达11.6%。 住院老年病人，发生率为10%25%，而老人护理院入院时患病率为17.4% 据统计，在美国148家急诊护理机构中压疮的发生率达9.2%，在专科医院和福利性医院发生率达到23%27.5%,压疮的定义,压疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死。 压疮不仅发生于卧床病人，也可发生于因压迫皮肤而引起的坐位或使用整形外科装置的病人。,压疮的分期,各种文献说法不一，现多采用美国国家压疮协会（NPUAP,19
3、98）的压疮评估准则将之分为四期： 期：皮肤完整，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。 期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈表浅性，临床可看到擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。 期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜，临床可见深的火山口状伤口。 期：组织被破坏或坏死至肌肉层、骨骼、支持性结构（如肌腱、关节囊）。,1期,压疮的分期,2期,压疮的分期,3期,压疮的分期,4期,压疮的分期,压疮发生危险因素,局部性因素,全身性因素,诱发因素,压力、摩擦力、剪切力、潮湿,感觉、营养、组织灌注状态、年龄、体温,麻醉和吸烟等,压疮发生局部性因素,：有学者提出，9.35 KPa压力下持续2h以上即可 发生不可逆损伤。
4、 活动是对压疮的天然防御。 当病重时，由于镇静、麻醉、 神经损伤等而丧失了这种防 御，才是压疮产生的主要因。,9.35Kpa,2h,压力,压疮发生局部性因素,教科书上提到持续的压力是压疮发生的主要危险因素之一，而Sundin认为压疮不仅是由短时间的高压或长时间的低压所造成，反复短时间的低压也可形成压疮。 研究表明肌肉在66.5KPa压力4h后出现坏死，皮肤则于106.4KPa压力8h后或26.6KPa16h后发生坏死。 可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。,压疮发局部性因素,：人体处于不稳定的体位，有持续倾滑的趋势，增加对压疮的易感性。 临床上床面皱褶不平，存有皮屑或搬动时拖、拽、扯、拉病人，均可
5、产生较大摩擦力,摩擦力,压疮发生局部性因素,：是由摩擦力与压力相加而成。,如仰卧病人抬高床头时的在骶骨及坐骨结节部位产生较大的剪切力，常累及骶外侧动脉的背侧支及臀上动脉的浅支，产生其供应区的大片组织缺血缺氧。,剪切力,应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！危重病人是不可行的！,压疮发生局部性因素,压疮发生局部性因素,：可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤。大便失禁时由于有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染可使情况更趋恶化。,潮湿,压疮发生全身性因素,：大多数人认为感觉缺失造成机体对伤害性刺激无反应的结果。 研
6、究证明失去神经支配的皮肤组织代谢发生了改变。胶原蛋白是皮肤中的主要抗张力成分，它的合成减少使皮肤变的不耐摩擦而易破损。,感觉,压疮发生全身性因素,：压疮发生的内因之一，也是直接影响其愈合的因素。 血清蛋白35g/L者发生压疮的可能性是对照组的5倍。贫血也是压疮的主要危险之一，红细胞压积0.36和血红蛋白120g/L 起到剪切力对压疮的发生筛选预测作用。,营养,压疮发生全身性因素,：心肺功能差、外周血管病、贫血、糖尿病等均会引起组织血流灌注不足而致组织缺氧，影响组织的营养供给，使皮肤抵抗力下降。,组织灌注状态,压疮发生全身性因素,：老年人的血管硬化、营养不良、皮肤改变、肌肉萎缩和反应迟钝对压疮的
7、形成和预后产生直接影响。 发现71%的压疮发生在70岁以上的老年人，压疮患者平均年龄为76.4岁。,年龄,压疮发生全身性因素,：普遍认为消瘦者较肥胖者压疮发生率高，肥胖者也易导致压疮。,体重,压疮发生全身性因素,：体温的变化亦是发生压疮的重要影响因素。 有关资料显示:,体温,压疮发生全身性因素,体温1，组织代谢加快，氧的需要10%，在持续压力引起组织缺氧的情况下，温度的升高将增加压疮的易发性； 相反，体温过低时，机体“关闭”外周循环，由于受压区域血供减少，也易导致压疮的形成,压疮发生诱发因素,药物的影响，有55%的患者发生低氧血症。而麻醉药物的阻滞作用血流变慢，麻醉药物影响，使皮肤组织缺氧加重
8、，无氧代谢产物不能及时排出，极易形成压疮。,麻醉,压疮发生诱发因素,文献报道 发生足跟压疮的几率是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。,吸烟,压疮的预防,压疮的预防,营养支持，给予高蛋白、高热量、高维生素、富含钙锌等的饮食。 必要时可采用给予肠内途径（经鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘或空肠造瘘）与肠外途径(经外周静脉或中心静脉) 。,加强营养，增强抵抗力,压疮的预防,侧卧位时可增大接触面积。使身体稳定，不易倾倒。 当床头抬高30时就会发生剪切力使骶部受压，将病人倾侧30并用枕头支撑的这种体位1955年首次提出，现已作为一种有效的预防压疮的方法被广泛使用。,体位及体位变换,压疮的预
9、防,体位变换 不能自行翻身的病人，应定时帮助他们翻身，每2h翻身一次。 在搬动病人时，要注意臀部要抬高，可以用吊架或提床单式方法帮助病人在床上移动。,压疮的预防,保持皮肤清洁干燥，增强皮肤的抗摩擦能力。 尿失禁，要对病人做膀胱训练或实施其他减少失禁发生的行为疗法。 大便失禁，对病人皮肤的损失更大。除应经常为病人更换床单外，消除其原发病因。 经常检查受压部位，可用温水擦浴、擦背或用温热毛巾敷于受压部位，以改善局部血液循环。,保护组织免受外界的损失。,气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。 应避免以按摩作为各级褥疮的处理措施。 （尸检证明凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象。）,误区,新型敷料及产品,院内难免性压疮预报流程,护理计划,高 危 病 人,评 估,制 定 计 划,实 施,现代护理的发展方向防治结合,“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。,预防胜于治疗,zz谢谢！,
