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1、,怎样成为一个合格的实习医生？,南昌大学全体赴省人民实习生,何为医生？ 医生是进行医疗事业的人，又称医师，古代称大夫或郎中。 美国传统性地医生被称Physician。同时，以不同专业领域被分招呼为：内科医生(Physicianfz()n )和外科医生(Surgeon)，Doctor;,医学生誓言 健康所系、性命相托! 当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓： 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生
2、！,纸上得来终觉浅 绝知此事要躬行,实习的必要性,职业道德,医学生 医生,理论 实践,必经之路,衔接之桥,职业技能,服务态度,沟通技巧,指导实践操作,巩固、更新理论,实习前期 准 备（进科前）,1. 回顾 理论,2.准 确 定 位,学生：放低姿态,心理预期： 心理满足程度=实际收货/心理预期 （心理预期0）,构建相应知识框架,熟悉相关技能操作,医生：维护尊严,准 备 物 件,4.物 件 准 备,工欲善其器必先利其器,工作服、听诊器、记录笔、笔记本,确 立 目 标,3.明 确 目 标,实 习 期 间,合格的 实习医生,三、,二、,一、,四、,一、学 会 与 人 相 处,“人” 诚、敬、谦、友,（
3、三）护士及其他工作人员 尊重 学习,（一）患者 理解 倾听 安慰 专业,（四）实习医生 之间 关心 合作,（二）上级医师 尊敬 敬业,（一）与患者如何相处？,理解“以病人为中心”：换位思考，赋有人文关怀色彩的“治病” 倾听巡视病房时常和病人聊聊天，了解个人史和家族史，包括病人来自何处，从事什么工作，家庭情况，甚至当地的风土人情！ 安慰晚期肿瘤，无法治、不治？要根据病人的情况给予延长生命、减轻痛苦，心灵安慰，消除恐慌，予以关爱。 专业被病人或家属呼叫，一定要到床旁去看。 工作场所不做与工作无关的事（上网、看电视、读报、看杂志）,（二）如何与上级医生相处？,尊 敬 实习医生首先要特别尊敬自己的临床
4、带教老师，处处敬重老师，多听从老师安排，融洽师生关系，让带教老师喜欢你，主动帮助你学习，让你更多获得临床动手操作的机会，主动传授临床经验，甚至毫不保留地教你看病的窍门和绝招，让你获得知识、增长才干。 敬 业 深入病房，多接触患者，详细了解病史，系统问诊和查体以获取第一手资料，利用一切机会学习。 了解专科理论，打听专科及带教老师的特点，处处要做有心人。 每天早晨交班前30分钟到达病房并看一遍病人。 自告奋勇接收患者，这就好比“见世面”，见过世面越多，成长就越快乐意做好小事（送标本、取化验单、粘贴化验单）,（三）如何与护士及其他工作人员相处？,尊重 遇事应对护士说“请” 处理医嘱一定要准确、迅速（
5、发送、取药） 需多留心工作中的细节（主动告诉护士操作结果，方便她们记录交班，记个出入量、代步买个早点 学习 同时，可跟护士学会很实用的护理操作技术如注射、抽血、皮试、上氧、导尿、灌肠等，这对今后参加临床工作带来极大好处 实习医生尊重医院的管理人员、药师、技师、工人等，他们将给临床实习带来很多方便，并可从他们身上获取临床有用的知识和社会经验。,（四）实习医生之间如何相处？,关 心,1,相互鼓励，相互关心： 不得道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。,2,相互合作完成具体工作： 比如骨穿，谈话签字，准备东西，操作，结束后谁戴手套谁收拾东西，另一个人开化验单、嘱外送标本，最后操作者写记录。,2,二
6、、积极参与实践,交班 聚精会神，必要时记笔记。 查房 主动汇报病史，提出问题和自己的想法，仔细聆听上级医师是如何考虑的，可以从中学到很多东西。 值班 不同专科情况不同，具体情况还得具体分析。 无论参与哪种临床实践， 实习医生均需遵循“六勤”法则。,交 班,查 房,六勤：勤动脑、勤动眼、勤动嘴、勤动手、勤动腿、勤做事,值 班,“六勤”法则,“六勤”法则勤动脑,勤动脑:即多思考，多想问题，应带着实习遇到的实践问题动脑筋，特别是临睡前全面回想一下白天实习所遇病人的诊断、诊断依据，进一步检查治疗原则，并思考自己与带教老师处理病人的差异，临床与书本的距离;,“六勤”法则勤动眼,勤动眼:眼睛是观察世界的窗
7、口，也是学习知识最重要的途径，实习医生一定要善于观察。在医院里，你只要做个有心人，多看就能获得很多临床必备的知识，真正体会到眼见为实、过目不忘的境界;,“六勤”法则勤动嘴,勤动嘴:即多向带教老师提出临床诊疗所遇到的问题，并对问题寻根问底，把问题弄清楚。多与病人交谈，病人是实习医生最好的老师，病人对自己的病情体会最深，介绍病情最生动、形象，医学生听后可能终身难忘;多请教一同实习的学生，相互交流所看病人的临床情况，交流学习的经验和体会，能共同提高临床水平;,“六勤”法则勤动手,勤动手:即多为病人体格检查，多做手术助手，多练习临床操作。多练多做才能“熟能生巧”，做到实践出真知，实践长才干。医学生应多
8、做读书和临床实践的笔记，及时整理临床实践的体会，特别是疑难病人讨论，误诊的教训，正确诊断的思维方法等;,“六勤”法则勤动腿,勤动腿:多到病房转、多观察病人的病情变化，特别是危、急、重病人的病情。多到医技科室走一走，如心电图、B超、CT、胃、肠镜等，可以学到很多直观、生动的病理影像，报具临床诊断价值，能开拓思路，增长见识;,“六勤”法则勤做事,勤做事:实习医生千万不要懒惰，要勤快，要多做事，要主动做事，要会看事做事，这样你就容易被人“赏识”，教师就愿意教你这勤快的学生。,三、善于总结反思,我的病人容量足够吗？ 我的病人营养支持足够吗？ 我的病人今日该查血吗？ 我的病人测量生命体征了吗？ 我的病人
9、目前所有的用药都必要吗？ 我的病人明日有什么检查，需要准备什么？,我的病人药物剂量对吗？不良反应我都了解？ 我的病人今日是否要记录病程？医嘱改变（我认为加上“改变的理由”更好）是否体现在病程中？ 我的病人今日抽血结果是否已经回报？ 下班前我检查自己患者的医嘱了吗？,每日反省-良好的习惯,四、把握医学前沿,关注最新文献 创新思维 敢于质疑,临 床 实 习 现 状,80%的患者都表示，不愿意接受实习医师的问诊； 20%的患者则表示，要看病情严重与否，才能决定是否接受实习医师的问诊。 绝大多数医院都因为实习医师问题而遭到患者的不信任甚至质疑，有的患者认为自己是在给实习医师做“活教具”。,总 结,要恶
10、补,也许你学习期间学了很多，但毕竟你是从书本毕业，你所学的东西涉及的知识面有限。而到了这里，你需要的知道懂得的东西又太多太多，所以你需要恶补，需要恶补本医院的特色的东西，同时，需要恶补其他的你在学习期间没有涉及的东西。,医德！,应该具有良好的医德，以及基本的社会道德。医学生誓言听起来没几个可能时刻放心上，但是不能泯灭自己的良心。 要尊重所有的人，包括你的病人，病区的工友和很多已经在科里的并不屑于理你的同事和小护士们，从虚心向别人学习做起，任何一个人（包括科里的护士）临床知识也许都比自己多，可以培养谦虚态度,要学英语,大家英语不错，有一定基础。但那远远不够，实习时，你仍旧需要继续努力。之所以这么
11、强调英语学习，是因为我们确实有太多的东西需要向人家英语国家的人学习，我们需要看文献、做科研、了解前沿。,思维能力的培养,充分发挥个人的思维能力，不能完全按照他人的东西来照搬照操，要有自己的想法以及见地。要多动脑筋，多善总结，多看书，多动手，多学习。学习的内容我认为相关知识更为重要，诊断及其治疗方法的选择，不同治疗方法的预后评价都是非常重要的，尤其在知识飞跃的现在和将来，新药，新技术将带给所有学科崭新的发展。另外，学会观察患者的细微和典型的变化，把理论和实践想结合，必须时时更新观念，新技术，新方法，新理论。理论知识，要知道师父领进门，修行靠个人。要反复读书，书读多了，有些理论也形成了。,要懂得奉献,勤快，不要认为多干点活就是吃亏，不要不肯付出，不肯奉献。其实，你所做的，你所付出的，你所奉献的，大家都看在眼里，久而久之，你的奉献，会有所回报的。,总结病人,外行看热闹，内行看门道 每管一个病人都要有总结：学到什么、病人为什么有效、为什么没效、为什么这样用药？,THANK YOU,
