埃博拉出血热幻灯片

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1、这不是耸人听闻,一个可以通过气溶胶传播的病毒感染性疾病；一个病死率为50%90%的传染病；一个2004年英国Focuses杂志排出的世界6种神秘而又最致命病毒居首位的病毒；一个尚未在我国出现和发生，但政府近年一再通告要严防该病由外输入国内，并于2008年7月25日由卫生部正式下发了该病的防控技术指南的疾病,新发传染病埃博拉出血热,学习内容和目的,一、初步认识埃博拉病毒。 二、了解埃博拉出血热的危险性和巨大的 危害性。 三、简要学习卫生部埃博拉出血热预防 控制技术指南 。 四、埃博拉出血热相关资讯。,“全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病”是1996年世界卫生日的主题。 新发传染病是相对过去所

2、认识的旧传染病而言的（也有认为1975年以后发现的传染病）。特别是近些年来，诸如爱滋病、疯牛病、军团菌病、埃博拉出血热等疾病。,埃博拉出血热的发生及发现过程,1976年7月6日， 苏丹南部 一个名叫“俞吉”的人出现了休克，身体七窍出血而死亡。俞吉先生是苏丹恩扎拉镇上一家棉花加工厂的保管员。 俞吉先生是在其他地方感染的。他没有去医院，最后在自家大院的吊床上去世了。俞吉先生是首例经过确认的病例，也就是一种未知病毒在一次爆发中的指示病例。他的坟墓被来自欧洲和美国的医生们不止一次地参观过。 俞吉先生身上的病症开始自我复制了。他去世几天后，另两名职员也突然出血，并发生休克，因身体窍孔大量出血而死亡，而这

3、两名职员办公的地点就在同一间屋子里。其中一位死者名叫“皮吉”，他拥有广阔的交友圈,他在镇上广泛传播了这种微生物。,埃博拉出血热的发生及发现过程,这株毒株焚毁了恩扎拉镇，向东蔓延到马里迪镇。镇上有一家医院，医护人员给病人注射时使用了病人污染的针头，病毒通过针头在医院里蔓延开来，然后它又感染了医护人员。这家医院很快变成了停尸房。感染从一张病床跳到另一张病床，杀死前后左右的病人，一些垂死的人剥去了自己的衣服，然后跑出了医院。他们赤裸的身上淌着血，在小镇街道上徘徊着，寻找回家的路，似乎他们不清楚发生了什么事情，也不知道自己为何变成这种状况。,埃博拉出血热的发生及发现过程,两个月后1976年9月， 扎伊

4、尔境内 一村民接触了猴肉那个地方的人们经常猎杀并以猴子为食。发病后去扬布库教会医院治疗。 扬布库教会医院是一家由比利时修女开办的诊所。每天修女们会在一张桌子上陈列五支注射器，她们每天使用这五个针头给医院门诊和产科门诊的数百人进行注射。修女和医护人员们偶尔会在注射后用一盆热水清洗针头，以去除针头上的血迹。,埃博拉出血热的发生及发现过程, 一个旅游路过此地并曾在该教会医院治疗过病的教师被感染了病毒，这是第一例人类的埃博拉-扎伊尔病例，以前从未被确认过。 不久病毒在医院附近的55个村庄里同时爆发。 最初它杀死了那些在教会医院接受注射的人们，而后它转移到家庭，杀死家庭成员，尤其是女人。它横扫扬布库医院

5、的护理人员，杀死了绝大多数护士，然后又感染了修女和更多的人。,埃博拉出血热的发生及发现过程, 扬布库教会医院有一位护士，现在被人们称呼为“米里亚姆修女”也被感染了该病毒 ，神父带她乘车及小型飞机到扎伊尔的首都金沙萨市，以便让她得到更好的治疗，但不久她死于医院病房里。米里亚姆修女的病房的地板、椅子和墙上都沾染了血迹。曾经目睹过这个房间的人说，他们把她的尸体运走并埋葬（用许多床单包裹着）后，医院里没有人敢到房间里打扫卫生。护士和医生都不愿意接触到墙上的血迹，也很害怕呼吸房间里的空气。 埃德蒙达修女，陪同米里亚姆修女一起坐车和飞机到金沙萨，也感染上了这种所谓的“流行病”。在那里她出现了与米里亚姆修女

6、相同的征兆和症状，也很快失去了生命。,埃博拉出血热的发生及发现过程, 马英嘉护士一直照料着埃德蒙达修女。因沾染了这名修女的血液或者黑色呕吐物也出现了病症。而她此时已经获得奖学金到欧洲上大学。她所担心的是，如果自己病重了，将不会被允许出国。当头痛侵袭她时，她离开了医院的工作岗位，然后失踪了。她在人们的视线中消失了两天。在那段时间里，她跑进城里，希望在明显生病之前办好出境通行证。她曾花一天时间排队等候在扎伊尔外交部办公室的门口。几天后她也因病情加重而死亡。,埃博拉出血热的发生及发现过程, 此次暴发疫情有600多感染病例，其中苏丹有284人感染埃博拉病毒，151人死亡。在扎伊尔有318人发病，280

7、人死亡。 （病死率分别为53.17%和88.05%）,以一条河流来命名埃博拉病毒, 这种病毒最早是于1967年在德国的马尔堡首次发现的，马尔堡和南斯拉夫贝尔格莱德的两家实验室为了制造脊髓灰质炎疫苗，从非洲进口了一批绿猴。处理动物的实验室工作人员受到感染，1/4的实验人员死亡。接着又传染了医院中的医护人员，。后命名这种疾病为“马尔堡热”。但当时并没有引起人们的高度重视。1976年在苏丹南部和扎伊尔交界的埃博拉河流域暴发流行后，才引起广泛的关注和重视，“埃博拉”由此而得名。,埃博拉出血热（EBHF）,埃博拉病毒（EBV）是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热（EBHF）的烈性病毒，由此引起的出血热

8、是当今世界上最致命的病毒性出血热。,更进一步的爆发发生在扎伊尔（1995年和2003年），加蓬（1994年，1995年和1996年）以及在乌干达（2000年）。1994年在科特迪瓦个别人体案例上发现一些病毒的变种。 扎伊尔1995年：总共出现了315例病人，255人死亡。病死率为81%。这个城市仅有的两所医院全都关闭，30的医生和10的护士被感染。流行的最初阶段，病死率达到100。这次流行震惊了全世界。可能大多数中国读者这时才听到“埃博拉”这个名字。 乌干达2000年： 2000年疫情开始于6月8日，当时两名村长死于埃博拉病毒。然而，由于当地要求所有参加葬礼的人亲手下葬死者，结果“所有参加葬礼

9、的人事后全部死亡”。最后160多人死亡。 苏丹2000年：亚型埃博拉病毒感染了425人，224人死亡，这是苏丹亚型埃博拉病毒第一次报告出现 。 扎伊尔两次暴发地点相距300公里。以上事件发生时世界卫生组织协调各个国际救援小组的行动进行了紧急救援。,现场病人的临床表现, 开始时，病人只是畏寒、发热、头痛、肌肉疼痛，泪汪汪的双眼布满血丝，浑身出现红色的斑疹。人们也许以为，这和一些常见的传染病并没有什么不同。可是突然之间，病情急转直下，病人的血压急剧跌落，尿几乎没有了，血液从身体的每一个孔道中流出来。甚至从细小的毛孔中也渗出一颗颗不会凝固的血珠。 一名乌干达传染病专家描述埃博拉病毒感染者病死的恐怖状

10、况为：“病人体内外大出血，器官坏死、分解，病人不断地从口中吐出坏死的组织。我觉得就像看着一个大活人在我面前慢慢地在不断溶化，直至死亡”。 2000年扎伊尔流行时，现场我国新华社记者对该病的描述是,现场病人的临床表现,埃博拉的凶险不仅在于其传染途径，而且在于其发病后致死病人的惨状和病人极度痛苦的样子。埃博拉可以通过任何液体，包括血液、唾液、汗液、精液和分泌物甚至是气溶胶进行传播，经过2-21天的潜伏期后，病毒在患者体内迅速扩散，大量繁殖，侵袭各种器官组织。病人首先表现高烧、头痛、全身肌肉关节疼痛，继而出现呕吐、腹泻、内出血，半数病人在发病后第5天出现皮疹，大多数在第5-7天七窍流血而死亡。最为恐

11、惧的是，由于埃博拉病毒在体内侵蚀和毁坏各种器官，就像绞肉机一样绞碎各种组织器官，使得病人不断把坏死的组织从口中吐出，当无数病人都这样口吐鲜血和坏死的组织，并产生广泛的内出血、脑部受损而挣扎着死亡时，连空气中都散发着血腥味和浓烈的臭味。,高度重视埃博拉出血热的意义,虽然埃博拉病毒目前仅在个别国家、地区间歇性流行，在时空上有一定的局限性。然而，在传染病的历史上，许多传染病的流行开始时往往是个别散发，以后演变成局部地区流行，进而变成广泛流行。副霍乱就是一个典型例子，在1905年在埃及发生第一例，1937至1960年在印度尼西亚的苏拉威西岛局部流行，而1960年后迅速波及五大洲。埃博拉病毒会不会像副霍

12、乱那样在不久的将来波及五大洲？现在谁也无法回答这个问题。,高度重视埃博拉出血热的意义,埃博拉病毒是感染人类几率较小的滤过性病毒。在历史长河中曾折磨人类的所有病原体中，它不过是个小角色。 自从32年前埃博拉病毒被首次发现以来，它差不多仅有10次左右具规模的爆发，而且每次也不过造成几百人丧生。相比之下，就发病总数而言不及我国每年交通事故中丧生人数的2%。 但是，埃博拉病毒的恐怖之处不在于它曾毁灭了什么，而是将来它可能去毁灭什么。,埃博拉出血热预防控制技术指南 卫生部 （2008年7月25日）,埃博拉出血热( Ebola hemorrhagic fever, EHF) 是由埃博拉病毒(Ebola v

13、irus, EBV)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。本病于20世纪70年代在非洲首次发现，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。,病原学, 埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm, 直径70-90nm。EBV 可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖。给猕猴接种埃博拉病毒后可产生与人类疾病相似的症状体征并引起死亡。在

14、鸟类、爬行类、节肢动物和两栖类动物细胞内不能复制，在仓鼠与豚鼠中，需多次传代才能引起死亡。 埃博拉病毒包括四种亚型：埃博拉-扎伊尔（Ebola-Zare）、埃博拉-苏丹（Ebola-Sudan）、埃博拉-科特迪瓦（Ebola-Cte dIvoire）和埃博拉-莱斯顿（Ebola-Reston）。前三种亚型埃博拉病毒已证实能够致人类疾病。 不同亚型毒力不同, 埃博拉-扎伊尔毒力强, 人感染后病死率高, 埃博拉-苏丹次之, 埃博拉-科特迪瓦对黑猩猩有致死性, 对人的毒力较弱。埃博拉-莱斯顿对非人灵长类动物有致死性, 而人感染后不发病。 EBV 病毒在室温下稳定，60 1小时大部分病毒被灭活, 对紫

15、外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂均敏感。,显微镜下被放大到10.8万倍的埃博拉病毒,流行病学特征,1.传染源和宿主动物 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类均可为本病传染源。 埃博拉病毒的自然储存宿主及其在自然界的自然循环方式尚不清楚，首发病例的传染源也不清楚，但首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行。在非洲大陆，埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物接触有关。 2. 传播途径 （1）接触传播 接触传播是本病最主要的传播途径。病人或动物的血液及其他体液、呕吐物、分泌物、排泄物（如尿、粪便）等均具有高度的传染性，医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 （

16、2）气溶胶传播 吸入感染性的分泌物、排泄物等也可造成感染。 （3）注射途径 以往使用未经消毒的注射器是该病的重要传播途径。 （4）性传播：在一埃博拉出血热患者发病后第39天、第61天、甚至第101天的精液中均检测到病毒，故存在性传播的可能性。,流行病学特征,3.人群易感性和发病季节 人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，主要是因为成年人与患者接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。 长期观察发现，埃博拉出血热发病无明显的季节性。,临床表现, 本病潜伏期为2-21天，一般为5-12天。感染埃博拉病毒后可不发病或呈轻型，非重病患者发病后2周逐渐恢复。 典型病例为急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉