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1、护理伦理学,第1章 护理伦理学及其现状,第一节 护理伦理学概述 第二节 现代护理伦理及其现状,第1节 护理伦理学概述,护理的内涵： 照顾 人道 帮助,基本概念,道德的含义：,道，原始意义是指道路，引申为事物运动和变化的规律，及做人的规矩、道理、法则和社会规范； 德，东汉时刘熙解释为“德者，得也，得事宜也”，义为：“得”就是把人和人之间的关系处理得合适，使自己和他人都有所得。 “道” 、“德”二字连用，主要就指处理人和人之间关系要遵循一定的行为原则和规范，并因此而有所得。 探究思考：马克思主义伦理学对道德的认识是怎样的？,道德，是由一定的社会经济关系决定的，以善恶为评价标准，依靠社会舆论、传统习
2、俗和内心信念，维系和调整人们之间和个人与社会之间关系的总和。 护理道德 是护士执业过程中应遵循的，用以调节护士与患者之间、护士与其他人员以及与社会之间关系的行为原则和规范的总和。,伦理学的基本问题,社会经济利益决定道德，还是道德决定经济利益，以及道德对社会经济有无反作用的问题。 道德如何反映和调节个人利益和社会整体利益关系的问题。我国 1、道德与利益的关系 2、善与恶的关系 3、应有与实有的关系 4、权利与义务的关系 5、意志自由 6、道德与社会历史条件的关系 7、人的存在发展要求与个体以及他人、社会应尽责任义务,护理伦理学,1.护理伦理学的含义 是研究护理职业道德的科学，是运用一般伦理学原理
3、和 道德原则来解决和调整护理实践中人与人之间相互关系一门的科学。 2.护理伦理学的研究对象： （1）护理人员与服务对象之间的关系 （2）护理人员与其他医务人员之间的关系 （3）护理人员与社会的关系 （4）护理人员与护理科学、医学科学发展之间的关系,护理道德的地位与作用,1.护理道德促进医疗质量的提高 2.护理道德建立新型的医患关系和医际关系,传统医护伦理思想的萌芽、形成、发展与完善,中国是传统的封建制度下的农业大国，医学以中医为主，形成辨证施治的整体医学观和方法论。医德思想受到中国传统文化特别是儒教思想的影响，“仁爱”成为医学道德观的核心。护理与医疗没有明确的责任划分和人员分工。医护不分是古代
4、医学真实写照。,*在古代，人们在疾病肆虐下显得无奈和无助，平均寿命非常低。人们尝试着治疗疾病，出现了医疗行业（西周时期）和专业医生。 *帝王世纪载：伏羲氏画八卦尝百草而制九针，以拯夭枉；淮南子修务训神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民之所避就。,春秋战国时期，黄帝内经是中医理论划时代的巨著，它确立了我国古代医学理论体系的雏形，标志着我国传统医德的初步形成。 黄帝内经分素问灵枢两部，其中有大量的医德思想的论述：师传篇把医学看作是精光之道，“非其人勿教，得其人乃传”，要求医家“上知天文、下知地理、中知人事”，告戒“天覆地载，万物悉备，莫过于人”，还有征四失论疏五过论等。,*在战国时期名医扁鹊，把医学
5、和迷信区分开来，它四处行医，随俗而变， 从事“带下医”“耳目痹医”“小儿医”，均尽心尽责。 *三国时期的华佗，他医术高超，不趋炎附势，坚持在民间行医，后被杀害。,张仲景：东汉著名医学家，长沙太守，辞官专医。著伤寒杂病论，后世称“医圣”。在医德方面广为称颂，被人民尊为“坐堂大夫”。伤寒杂病论中有很多医德思想的论述；反对“孜孜汲汲，为名利是务”，“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”、“留神医药、精查方术”等。,唐代是我国历史上最繁荣的时期，医学发展迅速，人才辈出。“药王”孙思邈（陕西耀县孙家原人）是其中最杰出的代表，他不仅医术精湛而且医德高尚。著有祖国医学最伟大的医学典籍千金要方。 著名医德论著大医
6、精诚是祖国医学瑰宝。他提出：人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。“精”：就是学习、提高和锤炼精湛的技术；“诚”：要求医生具备高尚的医德，要具有“大慈恻隐之心”的仁爱思想；对病人要普同一等、一心赴救等。,李时珍,王清任,王叔和,祖国传统医德观概括为六点： 仁爱为怀，济世救人； 淡泊名利，清廉正直； 一视同仁，恪尽职守； 博及医源，精诚不倦； 稳重端庄，作风正派； 尊重同道，谦虚谨慎。,我国古代医护道德的优良传统及其批判、继承,19,护理伦理学先驱南丁格尔,余谨以至诚 于上帝及公众面前宣誓： 终身纯洁，忠贞职守， 勿为有损之事， 勿取或故用有害之药， 尽力提高护理专业标准， 慎守病人及家庭之秘
7、密， 竭诚协助医师诊治， 务谋病者之福利。,第2节 现代护理伦理及其现状,一、现代护理伦理的确立 二、当代护理伦理的现状与展望 三、做一名新型合格的护理专业人才,弗劳伦斯南丁格尔（1820.5.121910.8.13）出生于意大利一个富有的移民家庭，后随家迁居英国。曾就读于法国巴黎大学。她不顾父母的反对而毅然选择了当护士。1854年爆发克里米亚战争。英国战地医院管理不善，条件极差，士兵死亡率高达50。南丁格尔率领38名护士抵达前线。前线药品匮乏，水源不足，卫生极差。她竭力排除各种困难，为伤病员解决必需的用物和食品，认真护理，使战地医院面貌大为改观。仅半年左右，伤病员死亡率下降为2.2。每夜，她
8、手持油灯巡视伤病员，士兵们都亲切地称呼她为“提灯女士”。,战后回国，被尊为民族英雄。1860年，南丁格尔创建了世界上第一所正规护士学校，随后又创办了助产士及济贫院护士培训班，被誉为现代护理教育的奠基人。1907年，英王颁发命令，授予南丁格尔功绩勋章，成为英国历史上第一个接受这一最高荣誉的妇女。她逝世后,世人为了表示对她的敬仰，把她的生日（5月12日）作为国际护士节。 1907年，在伦敦举行的第8届国际红十字大会上，有代表倡议设立南丁格尔奖章，以表彰成绩优异的护士。5年之后，第9届国际红十字大会一致通过决议，设立南丁格尔奖章。,23,护士工作的对象,不是冷冰冰的石头、木头和纸片,而是具有热血和生
9、命的人类。护士必须具有一颗同情心和一双愿意工作的手 找藉口好吗？我的成功归於：我从不找藉口，也绝不接受藉口 人生欲求安全，当有五要。一是清洁空气，二是澄清饮水，三是流通沟渠，四是扫洒屋宇，五是日光充足 护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身,医院札记主要护理伦理思想： 1、把病人的利益放在第一位 2、护士的职责 3、尊重病人、关心体贴、勤于实践、 任劳任怨、热爱专业、自尊自强 4、从护理的对象、护士的地位、作用 强调了护理道德的重要性 总之，南丁格尔为现代护理事业奠定者，影响深远。,当代护理伦理学发展趋势与展望,1、护理伦理研究日益受到重视，护理伦理日趋规范化、法制化 2、护理伦理教育受到
10、普遍重视，护士的道德素质逐渐提升 3、护理伦理观念逐步更新与转变,护理伦理学的学习方法,一、护理伦理学的一般学习方法 理论联系实际方法、系统方法、比较 方法、逻辑分析方法、社会调查法、讨 论法等。 二、护理伦理学特殊学习方法,护理伦理学的一般学习方法之一,理论联系实际 理论联系实际是马克思主义最基本的 方法论之一。理论联系实际是提醒我们 在学习过程中不教条，把理论知识结合 在实际的工作、学习过程中，用以指导 护理工作。,护理伦理学的一般学习方法之二,逻辑分析法 道德现象是复杂多样的，护理道德现象也是复杂多变的。要找出本质的和规律性的东西又要解决个别性问题，必须采用逻辑分析的方法。,护理伦理学的
11、一般学习方法之三,系统方法 系统论的研究方法要求把研究对象整体和要素结合起来，全面深入地提示对象的本质及规律。护理道德意识、护理道德关系、护理道德活动是护理道德的三个子系统，它们之间相互关联、相互制约构成有机整体。,护理伦理学特殊的学习方法,案例分析法 在临床护理工作中如何发现伦理问题并能恰好地解决这些问题，是学习护理伦理学的关键护士应知道护理工作中与法律有关的事件?常见护理法律责任差错？你能说出几种？几件？,案例分析,患者林某，女，36岁，上呼吸道感染2天。口服感康和复方新诺明仍不见好转。第四天自带青霉素注射粉剂找到熟人,一个医院急诊执班的护士。请其为自己注射并说明不用做试敏，因为自己前几天
12、用过，此药就是前几天剩下的。 护士也认为没事并为其行肌内注射后，病人出现过敏性休克，经抢救脱离危险.,结 果,案例，病人出现过敏性休克后经抢救，人 脱离危险。病人将其熟悉的护士告上法庭提 出赔偿并在法庭上强调其不知道过敏也会死 人,护士也没提到过。 如案例中护士因疏忽大意而使病人发生生命危险，经抢救病人脱离危险，但影响了病人的健康恢复或精神伤害。 护士犯了渎职罪。,讨 论,护士为什么会这样做？ 如果是你会不会这样做？为什么。,案例分析,心内科护士执夜班时，前后夜共有2人。突然有三个患者病情同时加重需要抢救。先抢救谁，后抢救谁？护士遇到了道德难题，她该怎样做？,案例分析 患者李某，65岁，冠心病20年，近二年加重，度心衰。多次发病住院抢救，本次以急性心衰入院，表现有全心衰症状；多次抢救-好转-抢救-好转。 家属提出放弃抢救和治疗。,案例分析方法具体程序,1、收集各方面的事实情况资料. 2、确定护理伦理、道德及冲突问题. 3、确定谁是矛盾解决的决定者? 4、影响做决定人的价值观和其他因素? 5、其决定是什么？可能的决定是什么? 6、其他可能的行动方案. 7、最后决定采取的行动，反思和评价,
