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1、,踊跃报名,主管护师 本科,护师 本科,护师 专科,成立时间：2013. 07.01,8+1,(我们的护士长) O(_)O,平均年龄：27岁,一 组织品质团队,护师 本科,护师 专科,护师 本科,护师 专科,护师 专科,护师 专科,圈名确定,“圈徽”、圈名 的意义,我关注你 我能看见你的表情、了解你的病情。 我理解你 我明白你的痛苦与需求。 我惦记你 我每时每刻都惦记着你的病情是否好转。,我们的主题选定 经过“头脑风暴 ”激烈讨论、投票 最终确定选题,二 主题确定 统计后结果,医院是一个人员密集的地方，它的各项设施所含的细菌多，而我们90%的工作都需经医务人员的手来完成，国外报导：医院感染80
2、%是由手引起的，国内资料统计：医院感染30%由手传播，正常人接触大量细菌容易生病，而ICU收治的患者因病情危重、免疫功能低下及侵入性操作多等个原因，医院获得性感染的发生率明显高于普通病房患者，而感染是导致抢救最终失败的重要原因之一，相关文献以及各种数据表明提高ICU医务人员洗手依从性可以有效预防和控制ICU患者院内感染的发生。所以提高科室人员洗手依从性的主题就显得迫在眉睫。,选题理由 洗手依从性对于ICU的重要性,【1】车莹医务人员手卫生依从性现状及影响因素当代护士，2012，(11)：1213 【2】李六亿我国手卫生的现状、问题与改进对策中国护理管理，2008，8(1)：1719 【3】王玉
3、琼，郭秀静，雷岸江，等品管圈在护理工作中的应用研究护士进修杂志，2009，24(21)：19451946 【4】 张幸国医院品管圈活动实战与技巧杭州：浙江大学出版社，2010：12 【5】杨晓君医务人员手卫生依从性调查中华医院感染学杂志，2011，21(9)：1848 一 l849,【参考文献】,经过大家各种讨论、分析，最终拟定了我们的活动计划表！,三 活动计划表 2013年-2014年 “ ”代表预计完成时间 “ ”代表实际完成时间,ICU手部细菌对照图,未洗的手 接触病人后64个菌落,快速手消后的手 4个菌落,清水清洗的手 25个菌落,洗手液后的手 5个菌落,相关调查分析图表20名护士手卫
4、生知识知晓率 总知晓率-90%,相关调查分析图表全科医务人员手卫生执行率 （隐性调查白班当值医务人员-医生4名、护理10名-9小时） 计划实施前-总执行力 47.77%,手卫生执行率计划实施前 柏拉图,20.26%,9.97%,100.00%,59.25%,这不是一个人的问题，也不是一个科室的问题，而是一个共性问题！,四 现状把握 冰山图,意识不到洗手的 重要性！,宣传不到位，洗手意识差，没有养成习惯！,接触病人及其周围环境后未洗手！,医 务 人 员 洗 手 依 从 性 差 分 析 ！ ！ ！,科室,个人,宣传,医院,医院洗手设施太少且老化,管理者重视度不够,科室消耗过大,洗手液、消毒凝胶节约
5、使用,宣传、学习不到位,虚于表面,意识不到洗手的重要性,工作因素,自身原因,兄弟科室计划外过多使用,洗手液及消毒凝胶价格高昂,病房楼老 旧设施跟 不上,领导应转 变观念， 大力支持,洗手配套 设施质量 问题频发,消毒凝胶 一次使用 量过少,领导在时一 个样，不在 时另一个样 ，自欺欺人,手卫生宣传 仅限于口头 及七步洗手 法图片,保护自己的意识 强于保护患者,认为戴手套 可代替洗手,觉得自己 的手干净,病人周转快，人员配比不够，超负 荷、快节奏的工作，没有时间彻底 手卫生消毒，从而导致手卫生不规范,合格纸巾放置不及时,未配备干手物品,自身懒散，卫生意识差， 怕洗手过多伤害手部皮肤,洗手池离 病
6、人太远,科室团队影响力,高职位、高职称 的护士不规范洗 手影响低年资的 护士洗手依从性,要因分析 针对ICU（鱼骨图）,快节奏工作 手卫生规范性差,管理者重视度不够,宣传、学习不到位,意识不到洗手的 重要性,医院设施少且老旧,实习、轮转人员 培训不到位,科室消耗过大 洗手液及免洗消 毒凝胶节约使用,科室团队影响力 高年资护士影响 低年资护士,因果关联分析图,五 目标设定 初步,目标值=现况值+(现况值圈员能力) 现况值为：计划实施前手卫生执行率：47.77% 圈员能力为：平均分2.0/满分5100%=40.00% 手卫生执行率47.77%+(现况值47.77%圈员能力40.00%) = 66.
7、87% 科室洗手依从性执行力整体达到66.87%,讨论拟定与分析,六 对策拟定与分析 外在因素,对策拟定与分析 内在因素,根据手卫生执行率调差表,依据二八原理 提取执行力百分比后三名 进行进一步重点改进。,33.33% 接触同一患者 不同部位后 （清洁与污染）,34.42% 脱手套后 （无菌、薄膜）,37.50% 为患者喂食 前、后,3,2,1,七 对策实施检讨,设定应洗手人数固定 目标值=现况值+(现况值累计百分比圈员能力) 现况值：为实际洗手人次 圈员能力为：平均分2.0/满分5100%=40.00% 1.接触同一患者不同部位后（清洁与污染） 目标值=114+(11433.33%40.00%)=129,129,公式计算,改进后 152 【目标达成率】= -x 100% =- x 100% = 117.83% 目标值 129 | | 改进后改进前| | 152 114| 【进步率】= - x 100% =- x 100% = 29.46% 目标值 129,接触同一患者不同部位后洗手（清洁与污染）目标达成情况,129,
