我院示范病房介绍课件

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1、晋中二院 肿瘤科,内容提要,创建”癌痛规范化治疗示范病房” 物料支持,如何开展“癌痛规范化治疗示范病房”,“癌痛规范化治疗示范病房” 意义及工作重点,“癌痛规范化治疗示范病房”开展背景,我国癌痛治疗的现状,多数地区癌痛治疗处于普及阶段,2,3,4,普遍存在止痛治疗不充分现象,临床医师对止痛药物认知不足,缺乏足够使用经验,开始重视个体化治疗,但缺乏可供参考的循证医学证据,影响疼痛治疗的障碍因素,患者及家属,医护人员,政府和医院,癌痛治疗普及阶段阿片恐惧症,忽略疼痛控制治疗不规范阿片恐惧症,对疼痛治疗宣传力度不足,管理过度,如何消除疼痛治疗障碍? 如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平? 如何联合

2、各方面力量来重视这一领域? 如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识?,借助创建”癌痛规范化治疗示范病房” 实现让癌痛病人不痛的目标,名称及合作方,发起单位:卫生部医政司 执行单位:中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO) 学术支持单位:中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC) 协助单位:萌蒂(中国)制药有限公司,2011年2月22日在卫生部正式签约,签约仪式照片,2011年2月22日在卫生部签约室正式签约,卫生部 必须 指令性 卫生厅 申报 批准 我院 文件 执行,癌痛规范治疗示范病房”项目工作重点,“癌痛规范治疗示范病房”项目重点针对三方面开展工作: 普及医生和护士的镇痛

3、知识,提高镇痛水平; 加强对患者及家属的宣教; 药品供应部门能提供足量、齐全的止痛药物。,定期检查,考核,最终使癌痛患者得到规范治疗, 提高患者疼痛控制率,改善患者生活质量。,内容提要,创建”癌痛规范化治疗示范病房” 物料支持,如何开展“癌痛规范化治疗示范病房”,“癌痛规范化治疗示范病房”开展背景,“癌痛规范化治疗示范病房” 意义及工作重点,无痛示范病房项目的目的,1 传播规范化疼痛管理的理念 2 规范诊疗行为,提高麻醉和精神药品临床合理应用水平,帮助疼痛病人解除痛苦。 3 培训人才 (1) 培养专业医生 (2) 培养专业化护理人才 4 教育患者及患者家属 5 最大程度地体现对患者关怀,创建科

4、室的品牌。,内容提要,创建”癌痛规范化治疗示范病房” 物料支持,如何开展“癌痛规范化治疗示范病房”,“癌痛规范化治疗示范病房” 意义及工作重点,“癌痛规范化治疗示范病房”开展背景,卫生部”示范病房”项目三年计划及创建范围,全国医政启动会 2011年8月22日 太原,全国医生启动会 2011年9月15日 厦门,全国医生启动会 2011年9月15日 厦门,山西省文件 3个幻灯片,一、科室基本标准,二级以上综合医院或肿瘤专科医院,卫生 行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚 期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。,(一)肿瘤科,1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院: (1)开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上,床位

5、不少于30张,年收治中晚期肿瘤患者800例次以上,能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗; (2)具有独立设置的肿瘤科门诊,能够为癌痛患者提供门诊服务,年开展癌痛治疗240例或1500例次以上; (3)技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准,在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位; (4)具有丰富的教学经验,具有每年培训5名以上癌痛治疗医师、6名以上癌痛治疗护士的能力。,(一)肿瘤科,2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院: (1)开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上,床位不少于20张,年收治晚期肿瘤患者400例次以上,能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗; (2)具有独立设置的肿瘤科门诊,能够为癌

6、痛患者提供门诊服务,年开展癌痛治疗150例或900例次以上; (3)技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位; (4)具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。,(二)疼痛科,开展疼痛科临床诊疗工作2年以上,设置疼痛科门诊。 1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作,每年开展癌痛治疗150例或1000例次以上;或者疼痛科每年收治癌痛患者50例以上;具有年培训3名以上癌痛治疗医师、4名以上癌痛治疗护士的能力。 2.二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作,每年开展癌痛治疗80例或500例次;具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。,二、人员基本标准,(一)三级医院至少有

7、5名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作,其中至少有2名医师、3名护士。 (二)二级医院至少有3名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作,其中至少有1名医师、2名护士。,二、人员基本标准,(三)医师 1.有5年以上肿瘤科临床诊疗工作经验,或2年以上疼痛科临床诊疗工作经验,具有主治医师以上专业技术职务任职资格。 2.熟练掌握麻醉药品和精神药品管理条例、 处方管理办法、 医疗机构药事管理规定、 麻醉药品临床应用指导原则 精神药品临床应用指导原则 等规范性文件;熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法;熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法;能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。,二、人员基

8、本标准,(四)护士 1.有3年以上肿瘤科护理工作经验,或2年以上疼痛科护理工作经验,具有护师以上专业技术职务任职资格。 2.熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能,掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程,能够协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗。 3.能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作,三、科室基本管理标准,(一)建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度。 按照中华人民共和国药品管理法、 麻醉药品和精神药品管理条例、 处方管理办法、 医疗机构药事管理规定 等文件要求,完善麻醉药品和精神药品管理制度,改进工作机制,优化管理流程,保障患者方便、足量、合理使用止痛药物,满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。,科室基

9、本管理标准,(二)建立健全癌痛规范化治疗相关制度 1.建立癌痛动态评估机制 2.落实患者知情同意制度 3.实施癌痛个体化治疗 4.建立癌痛规范化诊疗流程 5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度 6.建立癌痛患者随访制度,三、科室基本管理标准,(二)建立健全癌痛规范化治疗相关制度。 1.建立癌痛动态评估机制。 癌痛患者入院后,医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估,并动态评估疼痛程度、性质变化,观察爆发性疼痛发作情况,疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等,并予相应处理; 病程记录应体现对疼痛的评估和处理,有疼痛护理单,病床旁有疼痛评分脸谱图;能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态

10、评估率 90%。,三、科室基本管理标准,2.落实患者知情同意制度。 履行病情告知义务,尊重患者知情同意的权 利。实施癌痛规范化治疗前,向患者及其家属告知 开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生 的不良反应及预防措施。,三、科室基本管理标准,3.实施癌痛个体化治疗。 根据精神药品临床应用指导原则、 麻醉药品临床应用指导原则、 WHO三阶梯止痛原则、 NCCN成人癌痛指南 癌痛治疗规范, 准确评估患者病情,制定个体化治疗方案,因病施治。治疗有效率 75%。,三、科室基本管理标准,4.建立癌痛规范化诊疗流程。 建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程, 合理选择治疗方案。 癌痛患者规范化诊疗率 80%。

11、,三、科室基本管理标准,5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度。 建立会诊机制,根据患者病情需要,能 够组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室 医师进行会诊,制定适宜的诊疗方案。,三、科室基本管理标准,6.建立癌痛患者随访制度。 对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录,保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。 出院癌痛患者随访率 70%,门诊癌痛患者疼痛评估率 95%。,三、科室基本管理标准,(三)建立健全医护人员培训制度。 1.建立医护人员定期培训制度。 组织肿瘤治疗相关医护人员每年至少 接受一次癌痛规范化治疗培训。 三级医院每年培训医护和药学人员300人次以上;二级医院培训100人

12、次以上。,三、科室基本管理标准,2.编制医护人员癌痛规范化治疗手册。 按照癌痛有关诊疗规范要求,印制癌 痛规范化治疗医师操作手册和护理手册,并 保证癌痛治疗相关医护人员人手一册。,三、科室基本管理标准,(四)建立患者宣教制度。 1.建立癌痛患者宣教制度。定期举办癌痛患者宣教讲座(每季度至少开展一次)、科普培训,发放患者宣教手册,对患者以及其家属开展癌痛治疗相关知识宣教。 2.设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏,每季度更新宣教内容。,四、其他要求,医院院长和科室主任协调有关科室做好 癌痛规范化治疗相关工作。,四、其他要求,(一)医务部门。 指定专人负责“癌痛规范化

13、治疗示范病房” 创建活动,定期组织对活动开展情况进行检查,不 断总结经验,及时发现问题并整改,重点检查医师 癌痛治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障 情况、患者治疗后生存质量、随访情况和病历质量 等。,四、其他要求,(二)药剂科。 1.严格遵守中华人民共和国药品管理法、 麻醉药品和精神药品管理条例和 处方管理办法等法律法规、规章制 度,建立完备的麻醉药品和精神药品管理制度和流程。 2.能够按照 WHO三阶梯止痛原则要求提供必要的药品;提 供至少3个品种阿片类止痛药物,以及纳洛酮等阿片类药物中毒解救药物 ,并能够按照处方调配药品,指导临床合理使用。 3.定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析

14、,为临床合理使用麻 醉药品和精神药品提供指导。 4.至少有1名临床药师负责癌痛药物用药指导。临床药师有1年以 上临床药师工作经验。,癌痛治疗目标:有效安全缓解癌痛,患者疼痛评分3分,24小时疼痛频率3次,24小时内需要解救 药物3次,尽可能在24小时之内 控制疼痛,目 标,遵循WHO三阶梯止痛指南,NCCN癌痛治疗指南中国版,无痛示范病房 (三级医院肿瘤科),创建科室: 医生 2人,5年以上(主治) 护士 3人,3年以上,每年接受一次培训 每年培训 300人次,疼痛评估表/疼痛护理单 病程记录 床头评分脸谱图 创建公示牌 癌痛治疗知识宣传栏 规范化治疗医师/护士手册 患者教育手册,入院8h内评

15、估,动态 90% 门诊 疼痛评估率 95% 治疗有效率 75% 规范化治疗 8 0% 知情同意 100% 出院随访 70% 建立会诊机制,肿瘤科:病房 5年 30张 800例 次 门诊 240例 1500例次 培训 5名医生 6名护士,患者教育 1次/季 发放患者教育手册,每季更新 人手一册,肿瘤科/疼痛科/药剂科,麻醉药品和精神药品管理条例 处方管理办法 医疗机构药事管理规定 麻醉药品临床应用指导原则 精神药品临床应用指导原则,中华人民共和国药品管理法 麻醉药品和精神药品管理条例 处方管理办法 医疗机构药事管理规定,药剂科:1人,1年以上 3个品种,15日量,内容提要,创建”示范病房”人员架

16、构及 物料支持,如何开展“癌痛规范化治疗示范病房”,“癌痛规范化治疗示范病房” 意义及工作重点,“癌痛规范化治疗示范病房”开展背景,创建“示范病房”人员架构图(三甲医院),山西省创建无痛示范病房物料清单,无痛示范病房疼痛护理单,无痛示范病房疼痛评估表,疼痛评分尺,无痛示范病房床头疼痛评分脸谱图,无痛示范病房创建公示牌,创建无痛示范病房疼痛知识宣传栏,无痛示范病房患者教育计划,医生/护士疼痛规范化治疗手册 患者教育的手册 (卫生部正在编印中),无痛示范病房疼痛病人出院随访簿 门诊疼痛病人疼痛评估登记簿,住院疼痛病人出院登记簿/随访表- 出院疼痛病人随访 70% 门诊疼痛病人评估登记簿- 门诊疼痛病人评估率

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