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1、慢性乙肝患者/携带者的心理问题,世界肝炎日,5月19日 旨在提高公众对乙型肝炎和丙型肝炎的认知度，并将对这些疾病的政治支持提升至与HIV/艾滋病、结核病和疟疾病相当的水平。 长期目标是不断促进乙型肝炎和丙型肝炎患者或可能感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒人群的健康。,2009年主题 “我是第十二个吗？”,慢性乙肝患者生活质量,慢性乙肝患者 生活质量指数 为64.1% 中国肝炎防治基金会（CFHPC）,影响生活质量的四大关键 客观因素 治疗状况 社会和经济条件 主观因素 治疗观念 心理状态,2009年5月19日CFHPC,乙肝表面抗原携带者 9,300 万人 （2006，7.18%；1992 ，9.75
2、%） 我国计有乙肝患者 2,000 万人 焦虑、抑郁、强迫,乙肝患者面临的问题,健康转归问题 乙肝自然史,婚育/家庭问题,职业生涯,经济问题,乙肝患者/病毒携带者你在苦恼这些问题吗？,1健康问题： 携带者：我会变成乙肝吗？ 慢性乙肝患者：我的未来就是肝硬化、肝癌吗？ 急性乙肝患者：我会变成慢性乙肝吗？,我会怎么样？,急性 感染,慢性携带,痊愈,3050 年,慢性肝炎,非活动性,活动性 进展,肝硬化,代偿性肝硬化,肝癌,死亡,失代偿性肝硬化,疫苗接种,监测肝功能,抗病毒治疗,乙型肝炎病毒携带者,1.1020。免疫耐受，“和平共处”，无症状，血清转氨酶基本正常。 2. 3040。免疫清除，将病毒基
3、本清除而自愈。无症状，少部分人表面抗原也可转阴。 3. 3040，免疫清除反应反复间歇，肝功反复活动，肝纤维化或肝硬化。 病毒清除，趋于正常； 病毒未清除，肝脏炎症活动，肝硬化加重出现并发症或癌变。,乙肝患者/病毒携带者在为此苦恼吗？,携带者：我会变成乙肝吗？ 慢性乙肝患者：我的未来就是肝硬化、肝癌吗？ 急性乙肝患者：我会变成慢性乙肝吗？,我会怎么样？,可能，监测很重要,不一定，恰当时机抗病毒可控制疾病进展,可能性很小3-5%,2婚育/家庭问题,我可以结婚生育吗？ 会传染给性伙伴吗？ 我会把病毒留给宝宝吗？,会对别人有伤害吗？,没有问题，肝功监测必要,会的，避孕套和疫苗可以阻止,合理阻断可能性
4、很小,乙肝病毒的传播途径,血液传播 手术，血液制品，注射，拔牙，有创检查,母婴传播。 产程中 疫苗,性传播，（体液传播）,如何防止乙肝的家庭内传播？,首先日常接触不会感染乙肝病毒，避免家庭歧视 如果家人表面抗体阴性可接 种疫苗，以获得针对乙肝的 保护性 避免血液接触 提倡安全性生活,中国慢性乙型肝炎防治指南,性传播,乙型肝炎患者的血液、唾液、阴道分泌物和月经中均含有乙肝病毒； 注射疫苗 戴安全套 性乱者,乙肝病毒携带者/患者能否结婚？,1.婚前查肝功能及病毒指标，判断传染性的强 弱； 2.如肝功能明显异常，自觉症状明显，先治 疗，以最佳状态迎接人生大事，以免因结婚 劳累而加重病情； 3.对方检
5、查，Anti-HBs阳性，说明对乙肝病毒 有一定的免疫力，一般不会再感染 4.如对方Anti-HBs、Anti-HBc均为阴性，注射乙肝疫苗，最好待体内产生保护性抗体后结婚。,当然！,乙肝病毒携带者/患者可以生孩子吗？,按时产前检查，正规医院生产。 24h内注射高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,只要无肝炎活动，原则上可以,乙肝病毒,1.乙肝母婴技术可以阻止90以上的母婴传播 2.乙肝病毒无法在精子或卵子中生存 3.夫妻之间相互感染乙肝的很少 4.配偶注射乙肝疫苗产生抗体后可以不必带安全套 5.乙肝的性传播的宣传对象应该以性乱人群为主。,3社会/职场问题,我还能像健康人一样工作吗？ “体检”成为
6、我工作中一道难以逾越的障碍 ？ 我该怎样面对老板、同事的排挤与歧视？ 妈妈：孩子这么小就查出是携带者，将来的人生如何面对？,一个不容忽视的社会问题,周一超事件 2005-1-26 反歧视的总爆发,职 业 回 避,应酬多 酒精损伤 生活不规律 劳动强度大，高度紧张 有毒作业,健康第一 快乐与金钱不成比例 因人而已，调整定位人生,4经济问题,乙肝是绝症，花多少钱也治不好，不如不花； 乙肝药一旦用上，就停不下，不如晚用或不用。,慢性乙型肝炎的分期,免疫耐受期,免疫清除期,表面抗原携带期,再激活,治疗时机,金牌,银牌,铜牌,选择最适合自己的治疗方案,1最便宜的治疗方案？ 2最快速有效的治疗方案？ 3两
7、者折中配合治疗是否可行？ 优化方案进行中，成本效果最大化原则 医生在努力,乙肝患者面临的问题,健康问题,婚育/家庭 问题,经济问题,职业生涯,抑郁状态,搁浅的船,1）无兴趣无快感 2）无望感（无希望） 3）无助感 4）无动力无动机， 5）无价值、无用感 6）无意义,焦 虑,焦虑状态：联想丰富，负性的、不好的结果所以导致不安 万一要是有肝硬化死了怎么办？ 躯体化 检查阴性。 焦虑症病人很痛苦,抑郁状态的表现（与焦虑共病）,表现：情绪低落，高兴不起来，自我中心对别人要求过多及过高，不关心别人。心烦、易激惹、爱发脾气、爱抱怨别人，迁怒别人，克制自己情绪的能力下降，情绪不稳定，乏力，疼痛,抑郁状态性格
8、特点：内向、胆小、易焦虑紧张、思虑问题较细、较多，办事认真又比较谨慎、要强、自尊心强者较多。,症状与心理,安静时症状明显 肝功能异常出现 运动时肝区不适就担心有肝病？ 追踪肝炎的一切信息，（电台，电视，网路，小报）试一试？,心理问题带来的危害,1对自身病情的影响； 心理压力、免疫能力、病情三者之间的相互影响。 2对自身情绪的影响 （1）急于求成的治疗心态； （2）对治疗结果的过分苛求； 最终导致盲目就医、错误用药 （3）其他精神系统方面疾病的出现（抑郁自杀）,乙肝抗病毒目的,肝脏的炎症坏死得到改善，肝纤维化、肝癌的发病率降低，最终提高存活率，改善生活质量。 “改善生活质量、改善存活”逐渐成为首
9、要目标（欧洲指南）,治疗态度,目标明确 提高生活质量 有信心 有耐心 抗干扰 借助外力调节心理（乙肝团体、普教平台等等）,高血压，糖尿病长期用药,在与医生交流中应注意的问题,了解病情 理解建议 接受实施（依从性）,生 活 指 导,保持良好的生活习惯，起居有规律，适当锻炼，保持乐观的情绪 保证充足的休息和睡眠 注意清淡饮食，多吃蔬菜 保持体重，防止因过胖而并发脂肪肝 禁烟酒 不滥用药物，忌服损害肝脏的药物,心理治疗也是一种治疗,情绪影响肝功能 良好的心态帮你制定合理的治疗目标 良好的心态有助于合理的治疗与用药 良好的心态有助于树立正确的人生观（让乙肝患者/携带者无论从心理、身体都健康）,战 胜
10、抑 郁,1.注意睡眠、饮食和运动 2.明确你的价值和目标 3.将欢乐带入生活 4.不要孤注一掷 5.建立可靠的人际关系,价值观,低落情绪原因：实际做的事情同你真正看重的事情不相称。 表现为笼统的抑郁情绪。 工作中的乐趣取决于是否能从事他所看重的工作 目标的个人声明书，它能帮助你评价目前的工作和个人生活是否符合你的价值观。根据价值观 人生目标调整工作和生活。,欢乐体验,放松奖励自己 体验快乐 让期望现实一点，期望越高，失望越大。 平衡工作和家庭，改善你的快乐感受。 尝试新事物 快乐记忆 比同龄人赚更多钱 为他人做点好事,善良，体贴他人，利他主义，却往往过低评价自己，贬低自己，拒绝应得的欢乐,全方位多角度安排生活,孤注一掷 互相增强自尊心 安慰和支持。,人际关系,完全信赖的人，防止抑郁的重要保证。 建立友谊 分享共同经验 巩固友谊 寻求支持,全社会更多的人加入到帮助乙肝患者战胜病魔之路，对抗乙肝之路，你并不孤单。,Thank you !,Thank you!,
